问医

林仁吉/确诊染疫皮肤发痒 中医4招治皮疹

问:我58岁,7天前确诊COVID-19,现在没有发烧,只是轻微咳嗽和鼻塞,只是一开始皮肤发痒,有吃止痒药,过后又重复,为何确诊会出现皮肤痒呢?是否可以吃中药呢?

医生解答:

感染COVID-19后会引起多种症状,包括发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、肌肉疼痛、喉咙痛、失去嗅觉或味觉等。

皮肤症状虽然不是COVID-19感染的典型症状,但有些患者可能会出现皮肤症状比如皮疹、瘙痒等,目前为止,研究人员并未完全了解COVID-19皮疹的机制,一些可能的机制包括:

问药

林仁吉/美文献证全中医治疗 增试管婴成功率

问:我今年已40岁,手脚容易冰冷,与先生想做人工受孕,医生说需在半年内调理好身体,想问在中医这一块,需要做什么调理来帮助受孕?

答:民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气,但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话,指身体阳气不足产生虚寒,阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水,确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷,如长期在低温空调环境,不注意穿衣保暖,手脚发凉,这时身体里不一定有内寒,而可能是热性体质,只是因为手脚暴露在外面比较冰凉,使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”,因为阴阳之气失衡、无法相互贯通,导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师,辨证了解体质后再作出调理。

当然,在调理前,我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象(Raynaud phenomenon)、多发性大动脉炎(Takayasu arteritis)或血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)等。

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林仁吉/当补则补 该泻则泻 药不对证 人参也能杀人

问:在中医的概念里,不同季节有每个季节的食补,但如果在马来西亚这种四季如夏的地方,那该怎么补呢?

答:这里有两个概念必须厘清,其一,中医学内三因制宜(因人、因时、因地)是中医治疗学的重要原则。

中医学认为,疾病的发生、发展与变化受多方面因素的影响,如时令气候、地理环境、体质性别、年龄长幼等。在四季分明的国家,气候的变化,春温、夏热、秋凉、冬寒,会给人体带来不同程度的影响。因此,机体的营养架构需随季节的变化予以协调,安排合理饮食,例如春季宜食清淡;夏季宜食甘凉;秋季宜食生津食品;冬季宜食温热。

但这里并未过度强调“补”,更注重的是随季节变迁而作出顺应的调整,所以另一点笔者希望指出的是,过分强调补益,并不是中医养生的精髓。中医界有句老话,“人参杀人无过,大黄救人无功”,人参是名贵中药,滋补效佳,大家皆认为其对身体有益的,但却不知其弊端。大黄虽价廉,会导致腹泻,但确是一味应用广泛的苦寒泻下药。说明无论服用任何药物,都应该辨证分析,当补则补,该泻则泻。如果药不对证时,人参也能杀人;若是对证,大黄亦可救人。

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林仁吉/疫苗不影响肠胃吸收 小心不明原因掉体重

问:我今年64岁,女性,身高163公分和体重45公斤,没有三高。身体暂时没有任何状况。但我自从接种了3剂疫苗后,体重下降到42.5公斤,但我还是能吃能睡,每天早上都会做1个小时的健走运动,却还是不长肉。想请问我是否因吸收力(肠胃)不好而导致不长肉呢?

答:已知接种辉瑞疫苗后的罕见副作用包括食欲变差,可能从而导致体重下降,但是,暂时还没有发现疫苗后肠胃紊乱影响吸收力的临床报导。从你给予的背景资料,你的食欲并没有明显影响,排便功能亦未有显着变化。这时候我们必须考虑无法解释的体重减轻,特别是在没有刻意尝试减肥,体重却显着或持续的下降,可能是潜在疾病的征兆。

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林仁吉/基孔症后骨痛僵硬 补肝肾强筋骨 中医多手段治疗

问:我之前发烧发热,身体没力,疼痛酸痛特别是手和脚。医生只配了退烧药和疏筋药丸。几天后出红疹,医生诊实是基孔肯雅蚊症。7周了,我的手指、脚踝到脚趾还是酸痛僵硬,脚踝偶尔会水肿,此症严重影响生活作息,行动不便。医生吩咐得了此症要多喝水和休息,请问中西医还有其他治疗的方法吗?

答:基孔肯雅病毒是一种核醣核酸(RNA)病毒,而基孔肯雅热或基孔肯雅症是一种通过蚊子传播的病毒性疾病,首次爆发记录于1952年非洲坦桑尼亚南部地区。“基孔肯雅”出自Kimakonde语中的单词,意思是“变成歪扭的”,形容患者因关节疼痛而弯腰的样子。

除了在急性期可以出现斑疹和发热,患者临床症状也可以出现多个关节和嵴椎疼痛、关节肿胀,或伴有全身性肌肉疼痛。关节疼痛主要累及小关节,如手、腕、踝和趾关节等,部分患者也可能涉及膝和肩等大关节,腕关节受压引起的剧烈疼痛。其疼痛特质多为游走性,运动加剧疼痛,日间较重。患者病情发展迅速,往往在数分钟或数小时内关节功能丧失,而短暂不能活动。诊断主要依靠酶联免疫分析(ELISA)等验血检测IgM和IgG基孔肯雅病毒抗体,IgM抗体水平在发病后3至5周内最高,此后持续约两个月。

问药

林仁吉/外阴痒痛好烦人 活血化瘀 清热利湿或有效

问:请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒,已持续3个月了,看了妇产科说是巴氏腺囊肿,但症状又不完全相似,有往会阴神经痛方向去治疗,但觉得效果有限,也有点像外阴前庭炎,请问此症状中医治疗可以吗?

答:根据国际外阴阴道病研究学会的定义(ISSVD)可以导致外阴疼痛的特定疾病包括:

  • 传染性(例如复发性念珠菌病、疱疹)
  • 炎症性(例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病)
  • 肿瘤(例如Paget's disease、鳞状细胞癌)
  • 神经系统(例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤)
  • 创伤(例如女性生殖器切割)
  • 医源性(如术后、化疗、放疗后)
  • 荷尔蒙缺乏症(例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经)

外阴前庭炎综合征 (Vulvar Vestibulitis,VVS) 是妇科疑难疾病,每个女性的症状不尽相同,有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作,其中包括:

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薛美虹·林仁吉/乳癌术后多年手臂肿 中西医有何治疗助改善?

问:我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇,多年前她罹患乳癌,之后接受了相关的治疗包括化疗,并且也切除了一些淋巴结,至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀,尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询,当时医生给的意见是要多做一些日常护理,而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管(Youtube)时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂,或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗,或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等,目的是要把手臂内的“液体”排出(我也不晓得是什么意思),可是在试了好几次,却依然无法改善手臂肿胀,有时按摩后会有轻微消退,但之后又再肿起来。

根据亲戚,她在日常生活中很注意保护手臂,比如减少搬重物,甚至向他人求助搬东西,尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露,她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1:请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢?或者可以做什么复健之类的?
Q2:该找哪一类的中医如骨科或内科?需要进行针灸还是只吃中草药即可?至于西医方面,可以咨询哪一科医生呢?
Q3:若情况持续恶化,该怎办?

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林仁吉/针灸松筋减压治肘管综合征

问:中医会怎么治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome)。我在晚上睡觉时无名指及小指(ring and small fingers)会麻痹。之前有看西医,吃了西药就好。不过药服完后,麻痹又慢慢回来了。

答:肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜,这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力,从而导致尺神经(ulnar nerve)软组织卡压。尺神经经过内上髁后方,由位于针灸穴位SI 8(小海)深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续,尺神经穿过连接尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris)的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管,是尺神经卡压的常见部位。

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