医句话：
婴幼儿肾积水是指一种因尿液在肾脏积聚而导致肾脏增大的疾病。此疾病的发生是因阻塞或逆流阻止尿液由肾脏正常输送至膀胱所致。一般上，婴儿在母体内20周即能被检测到有否肾积水，有者则是在出生后确诊。在马来西亚，每100名出生婴儿当中，就有1人患上肾积水。绝大多数患者的病情皆可被治愈，或者是自动痊愈。

“何谓婴幼儿肾积水（hydronephrosis，俗称水肾）？它指的是一种因尿液在肾脏积聚而导致肾脏增大的疾病。此疾病的发生是因为阻塞或逆流，而致使尿液无法由肾脏正常输送至膀胱所致。如此，一个或是两个肾脏将因肾积水而受到影响，长久会带来永久性的损害。

我们都知道，健康的肾脏有助于过滤血液中的废物和液体，将它们变成尿液，再通过输尿管进入膀胱，经由尿道将尿液排出体外。

医句话：

微创腹腔镜切除子宫的优势在于伤口小、输血风险小、复原快，就算是年龄较大或体重较高的患者，一般住院一两日就能出院。传统剖腹手术患者通常需要住院3至7日。手术伤口比较大时，患者也会害怕下床移动而导致深静脉血栓形成风险和肺栓塞风险提高。

“以方法而言，子宫切除术（hysterectomy）可分为3大类。第一种是传统剖腹式手术，在下腹进行横切或竖切。竖切属于非常早期的做法，因为当时没有太注重疤痕和复原速度。随着时代进步，即便是剖腹产也会选择横切法（pfannenstiel incision），也是所谓的‘比基尼线’（bikini line）。

第二大类即微创手术，医生会通过微小的切口，将内视镜及各种微小精细的仪器放入体内进行手术。顾名思义，微创是用最小的伤害，让患者得到最大的治疗效果。微创的切口虽小，却能‘胜任’大大小小的手术，从肿瘤至器官切除都没问题。

多孔Vs单孔腹腔镜手术

医句话：

BRCA1或2突变通常与家族性和遗传有关。若女性为BRCA突变携带者，日后患上乳癌和卵巢癌的风险较高。

预防性切除手术的重点在于卵巢而非子宫，因为大多数乳癌会受荷尔蒙所刺激。问题在于切除卵巢后，子宫是否有保留的必要？

就医学角度而言，失去卵巢后子宫未能带来多大的益处。由于生产雌激素的“原厂”已消失，女性的月经也会停止。另外，人体是很奥妙的，没人能确定在10年、20年后，保留在体内的子宫会否出现其他问题，例如引起不适或癌症。

“子宫位于骨盆腔中央，连接阴道的开口称为子宫颈，是女性最重要的生殖器官之一，主要功能是孕育生命。平时，子宫内膜每月会剥落，也就是月经。切除子宫，便意味着女性无法继续生育。

医句话：

7岁及以上儿童建议每年测量血压，至于高风险群如出生时曾待在NICU、患先天性心脏病、阻塞性睡眠呼吸窒息症、肾病或泌尿系统异常、糖尿病、器官或骨髓移植、服用已知会提高血压的药物与全身性疾病等，建议在年龄更小时开始高血压筛检。

“成人高血压是基于不良事件风险的流行病学而定义，例如血压持续升高的病发率和死亡率，以及造成心血管疾病相关的风险等，一般认为是140/90毫米汞柱（mmHg）以上。

儿童或青少年的血压值则会随着体积不同而改变。随着年龄增长，他们的血压正常值才会慢慢趋近成人数值。因此，儿童高血压是基于正常健康儿童血压分布来确定的：至少3次的血压测量中，血压值为同年龄、同性别、同身高的血压第95百分位（percentile）及以上。

儿童高血压：130/80以上

医句话：
G6PD缺乏症是一种X染色体基因缺失疾病，因此男性患者居多。这是因为当其中一个X染色体有G6PD缺陷时，女性仍有另一个正常的X染色体得以“中和”缺陷，而男性则因为只有一个X染色体，只要此X染色体异常即会得病。获得一条异常X染色体的女性虽然不会发病，但会成为G6PD缺乏症基因带原者。

“蚕豆症的正式学名为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency，简称G6PD缺乏症），是常见的先天性代谢疾病之一，由编码G6PD的基因缺陷所引起。

所谓代谢性疾病（metabolic disease），主要涉及代谢酶（enzyme），即其过多或过少会导致代谢循环的产物（例如葡萄糖、蛋白质或脂肪）出现过多或过少，令新陈代谢受影响。举个例子，缺乏葡萄糖代谢酶─半乳糖酶（galactose enzyme）的婴儿可能无法正常代谢吸收母乳，而造成生长与发育迟缓。

医句话：

尿液试纸是最为常见的血尿筛检工具，敏感度可与尿液镜检媲美，不过会有更多的假阳性结果，因为它无法区分尿液潜血反应是由红血球、血红素或肌红素引起。然而，尿液试纸的假阴性结果并不常见，通常能够可靠地排除异常血尿。当尿液试纸结果呈阳性，则需进一步通过尿液镜检确诊或排除伪阳性结果。

“所谓血尿，指的是尿液中红血球数量增多。血尿可以是‘一目了然’的红色或褐色的尿液，称之为肉眼血尿（gross haematuria）或巨视性血尿（macroscopic hematuria），而通过尿液显微镜检下方可见的则称为显微血尿（microscopic haematuria）。

然而，尿液呈红或褐色不一定是血尿，因为一些药物或食物也可引起尿液颜色的变化。常见的药物包括抗生素立泛霉素（rifampin）、呋喃妥因（nitrofurantoin）、甲硝唑（metronidazole），以及利尿剂氨苯蝶啶（triamterene）、麻醉剂异丙酚（propofol）和泻药番泻叶（senna）等。

医句话：

某些孕妇在没有产前护理或筛查的情况下分娩，这会让孕妇与胎儿曝露在高风险当中。医生可从产前护理中获悉孕妇的健康状况，如患有某些传染病、慢性疾病等，透过及早干预可减低孕妇的分娩风险及胎儿的死亡率。

“产前护理（Antenatal Care，ANC）是指从妊娠开始直到分娩前对孕妇的定期产前检查，同时教导孕期营养摄取和用药，让孕妇了解妊娠，消除不必要的焦虑。

产前护理对孕妇极为重要。譬如，产前检查可知道胎儿分娩前的状况，以降低胎儿死亡率、病残儿出生率等。当女性在尿妊娠测验呈阳性的时候，我们可以做很多的事情，首先，我们必须确保胎儿是在子宫内受孕，而不是宫外。

然后，我们需要了解孕妇正怀有单胎、双胞胎还是多胞胎？之后，我们需知道胎儿有否异常，例如胎盘正常与否、后壁有否出血迹象；孕妇的子宫状况如是否长肌瘤等。即使孕妇与胎儿没有异常，医生也可在产前护理时给予孕妇适当的建议，以减少孕妇不适，让怀孕过程顺利。

医句话：

先天性心脏病患长大后，究竟要继续看儿童心脏科或心脏内科呢？一般儿童心脏内科医生比较不熟悉成人疾病、怀孕生产等健康状况的知识；大多心脏内科医生则相对缺乏复杂先天性心脏病的教育和训练。当这些患者面对复发、后遗症或其他后天性心脏病时，他们该何去何从？早在1970年起医学界就提出了相应的专有名词，在英文上称GUCH或ACHD，即18岁及以上的成人先天性心脏病，建议由专门的医疗团队负责这些患者，以便能更好地管理他们的长期情况。

“先天性心脏病（congenital heart disease）是胎儿时期心血管发育异常所致的一系列心脏缺陷的总称，意味着婴儿生来就伴有心脏结构问题。

（图1）左侧显示的是正常的心脏结构，可见各腔室之间有中膈或瓣膜阻挡，让血液能够依据正确、单一的路线流动。可想而知，无论是中膈、瓣膜与动脉等部位发育异常，造成缺损、狭窄甚至闭锁等都会影响其应有的功能，因而患有先天性心脏病。

医句话：

一般建议，肺畸形婴儿在8至10个月大时进行手术。这个时候的婴儿较为健壮，足以接受择期手术，并且在切除肺叶后，还留有足够的时间让新的肺组织再生。手术方法主要分成传统的开放式手术和胸腔镜手术两种，后者的好处在于孩子在术后不会有太大的痛苦。

“随着超声波技术的进步，更多的肺异常可以在产前诊断，例如大多数的先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）能够在孕期20周的异常扫描被发现。若非如此，那么通常是由于儿童有呼吸问题、反复感染或气胸等状况，在就医时通过X光或电脑断层（CT）扫描被发现。

在胎儿时期，所有肺部病灶的评估和处理方式均相似。尽管这些病灶大多数在妊娠第26周左右停止增长，但仍有一些会在孕期继续增长，因此需要进行密切监视。超过90%产前诊断出肺部病灶的胎儿不会有压迫其他正常肺部或心脏的问题。

出现水肿 预后严重

医句话：

胎儿肺部发育期间的任何阶段出现异常，就会导致不同类型的肺畸形，但是目前尚不知肺畸形发生确切原因。大约每2万至3万名儿童之间，就有1人患上肺畸形，其中绝大多数是CPAM。

“肺畸形（lung malformation）是指肺组织异常形成的肿块，涵盖了累及气道（airaway）或肺组织本身的病症，例如：

‧先天性肺部呼吸道畸形（Congenital Pulmonary Airway Malformation，CPAM），旧称先天性囊肿性腺瘤样畸形（Congenital Cystic Adenomatoid Malformation，CCAM）
‧支气管肺隔离症（Broncho-Pulmonary Sequestration，BPS）
‧先天性肺叶性气肿（Congenital Lobar Emphysema，CLE）