问：最近这段期间我压力很大，一来是疫情严重，再来是工作上变得不稳定，每次一有压力就必须抽烟，再加上睡不好，心理压力很大，可是我也担心一直抽烟会加剧患癌的可能性。

有时甚至会想到不如自杀好了，但一想到家里还有父母以及妻儿就没去想，可是就是处在这样的恶性循环中。
请问我该怎办呢？

问：请问躁郁症患者在服用丙戊酸钠（sodium valproate）二十多年会有哪些副作用呢？
这几年长期双脚及双手臂肿胀，2018年因手脚开始肿胀曾咨询专科医生，这几年每年至少看一次专科，医生没说为何手脚长期肿胀，我都不知道该如何是好，想问是否为肾衰竭呢？另外，双脚不良于行，双脚关节炎又有骨刺，请问该如何治疗？

问：我今年27岁，去年10月时因为发生了一些事情，之后我就被送进医院，之后医生诊断我患有第一型躁郁症，开了一种治疗癫痫及躁郁症的药物给我，即丙戊酸（valproic acid），至今我还在服用中。

我的疑问是：

Q1：躁郁症的患者是不是应该避开人群或人多的地方呢？
Q2：患者是否应该让身边的朋友或同事知道自己的病情呢？因为我听说言语会容易触发病情。
Q3：这个月我发现自己的集中力不断下降及头痛，这是否和我服用的药物有关如副作用呢？换药之后是否会有更多的副作用？
Q4：患者是否需要终身服用或依靠这种药物？
Q5：身为患者之一，我该如何保护自己？
Q6：万一病情再次爆发，我该怎办？

虽然我没有想过要出国留学或移民之类，但患上躁郁症是否就不适合在外国生活？

问：这段日子我饱受失眠，已经持续一段很长时间了，随后我去看医生，医生开了一种名为阿普唑仑（alprazolam）的药物给我，让我能入睡。

Q1：请问这种药物是否可以长期服用？
Q2：会否形成依赖性呢？
Q3：这种药物是否有副作用？
Q4：倘若我服用了一段时间后，期间停止服用，是否会出现很大的反弹呢？

问：我没有慢性疾病，但一直饱受焦虑症和恐慌症困扰。

2018年，当时我前往咨询精神科医生，随后医生开了2种药物，分别是羟哌氯丙嗪（perphenazine 4mg）和氯硝西泮（clonazepam 5mg），分量是早晚各半粒，在服药后情况有所好转。

到了今年，我的焦虑症和恐慌症再次发作，于是再次前往咨询医生，这次所开的药除氯硝西泮，也增加舍曲林（sertraline 50mg）及艾司西酞普兰（escitalopram 10mg），皆是睡前吃，分量是氯硝西泮一粒，后两者皆半粒。

Q1：请问以上的药物吃多是否会有副作用呢？
Q2：请问是否有其他方法来应付焦虑症及恐慌症呢？

医句话：

每个人的身体状况及病情不尽相同，因此并没有“最完美”的强迫症配方，医生与患者之间的有效沟通，有助于找出合适的配方，其中药物并合心理治疗有助于产生更好的治疗效果。即便不能完全治愈强迫症，至少也可以在某种程度上减轻患者的症状及帮助患者恢复工作与生活，重拾个人的生命价值。

真实病例:

“我今年35岁，在我22岁时就发现精神出现状况，于是就前往咨询精神科医生寻求治疗，这些年来分别曾到访私人医院和政府医院，也曾服药及打针，甚至在医院也曾用过一种‘电波激荡脑部’的治疗方法，但都没有看到效果，目前我是在私人医院接受治疗，也在服药中。

问：医生，上个月我曾咨询精神科医生，因为当时心跳加速，感觉心脏就快跳出来，莫名的紧张，长达一小时，之后医生向我了解了大概10分钟左右，告知我有轻微的焦虑，但不碍事，必须吃药半年。
之前我可以进食也能入眠，但吃了药后怀疑是有副作用，以致没胃口、出现呕吐、失眠、头晕，于是我就自行停药，反而一切恢复正常。

Q1：轻微焦虑也要吃药吗？是否可通过生活习惯如运动、阅读或旅行来缓解呢？
Q2：为何治焦虑的药物会有上述副作用呢？

谢谢医生。

医句话：
随着医学知识的普及化，普罗大众对心理或精神疾病也逐渐有所了解，再加上政府尤其是卫生部及非政府组织等不断推广与心理或精神疾病有关的资讯，愿意前往治疗的人也越来越多。然而，一般普罗大众对精神科医生（psychiatrist）及临床心理治疗师（clinical psychologist）的区别也只是一知半解。究竟在哪些情况该见精神科医生？哪些时候应该寻求心理治疗师？那注册辅导员（counsellor）又扮演怎样的角色呢？谁的治疗又更有效呢？其实并没有谁比谁更好的治疗，只有谁比谁更适合治疗患者的状况而已。

精神疾病3大因素
“精神或心理疾病的成因多数并非由单一的因素造成，一般可考量3个因素，即生理因素丶心理因素及外在因素。

1）生理因素

问：医生，你好，我是一名精神分裂患者，我想请问药物会不会影响人的精神专注力？我现在连电视也看不下去，觉得很焦虑，我现在还服着奥氮平（olanzapine），也已经没幻听和幻视了。请问医生，是否可以进一步讲解关于这药物呢？以及我无法专注是否与药物有关呢？

医生解答：

从来函得知，你是一名思觉失调症患者，并且正承受着专注力问题的困扰，因此想了解药物对此的影响。

一般而言，药物的确有可能影响专注力，如一些嗜睡性强的思觉失调症药物（尤其是分量过重或须白天服食）或不恰当地使用镇定安眠类药物，但必须强调的是专注力问题并不一定是与药物有关，以下几点因素也可造成专注力障碍：

医生，我朋友的妈妈（姑且称为婆婆）今年79岁，她独自一人在外租房间，也可以一个人睡。她的体魄强健，能蹲着吃饭、蹲下洗衣、站蹲亦能自如，甚至偶尔还有抽烟的习惯，有时朋友会接她回家小住几晚。

上周我朋友如常去接她回家，突然婆婆的同居房客都围绕朋友小声的说婆婆晚上没睡，一直敲打木板打扰大家睡眠，敲打别人的房门，责问为何一直将灰尘或沙子吹到她房间。

过后我朋友接她回家后，她一直重复指着天花板申诉有个小洞出沙，然后拿起桌面风扇吹向那个洞，说要把沙和尘吹回去，并且一直用纸巾卷了塞着一个鼻孔或耳洞，一直说鼻孔通眼，塞住鼻孔眼睛就好。

那天朋友载她去政府医院做检查，可是她却一直藏起身份证也不肯下车，并且一直说她没事，我附上短片给医生参考，看是否可帮助到她，因为我们一直都劝不到她去见医生。谢谢医生指点。

杨申兴医生解答：
从读者的来函及影片显示该婆婆应该是被妄想（delusion）及幻视（visual hallucinations）所困扰着。