问医

杨申兴 / 40%癌患并发情绪障碍 多重干预 治心病助抗癌

问:我的阿姨52岁,去年初完成乳癌治疗,如今将近一年,但是她的精神却越来越差,经常闷闷不乐,去旅游或聚会不如以前般开心。

她的主治医生说她身体的复原稳定,建议我们带她去看精神科医生,但阿姨抗拒,她认为自己没有问题,只要休息就好。

Q1: 请问癌症病人痊愈后是否会患上精神疾病?还是乳癌会导致精神疾病?
Q2: 我们应该如何帮助她?

 

医生解答:

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杨申兴/一夜无梦才是好眠? 未必!发梦稳固记忆提高认知

问:我面对睡眠的问题。

Q1: 睡觉经常发梦,早上工作无精打彩,影响日间生活,请问有什么办法改善?
Q2: 有必要看医生吗?请问应该看哪一科?

 

医生解答:

很多人都有一种想法,认为“一觉沉睡到天亮”,或追求“一夜无梦的睡眠”才算完美的睡眠,并认为不做梦的时候脑袋才算得到真正的“休息”。其实这并不尽然。
让我们先来了解一下睡眠的结构(sleep architecture)(图1):

以每晚睡6至9小时为前提,人类每次睡觉会经历4至6个睡眠周期,每个周期约90分钟,每个睡眠周期分4阶段,前3个阶段(入睡期、浅睡期和深睡期)统称为非快速眼动期(NREM,Non-Rapid Eye Movement),第四阶段称为快速眼动期(REM,Rapid Eye Movement)。

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杨申兴/弟弟拒服药 思觉失调症复发 能否要求医生强行注射给药?

问:你好。我弟弟43岁,患上精神分裂症的问题有13年。之前有停药两次而再发作,经过父母劝告后重新服药。去年我的父母双双往生了,现在和单身兄弟们同住,我弟弟的病情又再发作,才知己经有两个月没吃药。我和其他哥哥带他复诊拿药,但怎么劝说都不肯吃药。咨询友人,知道这药可以注射,而且只需一个月注射一次。

Q1: 我想问如果弟弟不肯注射,可以要求医生强行给他注射药物治疗?因为弟弟现在己经发展成有时自言自语、一个人在路上行走暴晒、不打理个人卫生、不愿和别人交谈和做一些之前不一样的事情,如去染发、洗脸等。我非常担心会继续恶化。

Q2:还是有什么解决或医治他的方法。

谢谢。

 

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杨申兴/谵妄症常被误为精神病 年长者不治疗 死亡率增两三倍

问:听说隔壁家的长者(80多岁)之前曾进行癌症手术,情况并不是太理想,必须送去ICU治疗及观察。虽然之后出院了,但却经常神智不清,会出现幻想和幻觉,有人说这是一种叫谵妄现象(delirium)。

Q1: 到底什么是谵妄呢?
Q2: 是否为严重疾病?
Q3: 有哪些治疗?


医生解答:

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杨申兴/心慌难眠曾“通波仔” 先排除心源性心慌

问:我今年63岁,已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症,并建议我去看专科医生,我没有去(如果我有感觉到非常焦虑时,会吃半粒镇定剂),我采取自我控制,一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术,目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始,右边肩膀疼痛,我吃2粒止痛药止痛,当时的血压是125/80,心跳是70,隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌,弄得我浑身不自在,我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好,睡眠却不理想,每隔2至3小时会醒过来,若不能再睡下去更加心慌,我会吃半粒镇定剂(我会尽量不去吃它)。
我没有喝酒和抽烟习惯,我该怎办呢?

医生解答:

问医

杨申兴/政治动盪诱发受伤因子 认知行为疗法 改变极端想法

问:我是一名销售员,现年42岁,已婚,与妻子育有2名孩子,分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选,当时我所支持的候选人中选,可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党,从那时起我就察觉自己的心情若有所失,之后更郁郁寡欢,也对政治失去兴趣。

在那段期间,妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所,根据诊断我有初期忧郁症,但无须吃药,只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动,因着鲜少接触人,情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后,我的情绪又再出现了,这次感觉很不安,好像又要发作了。

请问医生,我该怎办呢?我很担心自己的忧郁症会更严重,因为之前看过报道有提及,再度出现的忧郁症会更恶化,是真的吗?

问医

杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:

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杨申兴/长期吃抗忧郁剂变性冷感 补充睾酮有否帮助?

问:我先生(42岁)因为忧郁症服药已经三四年,导致毫无性欲,偶尔(1年可能只有1次)可能会有欲望,却有心无力,请问:

Q1:这样的情况会否导致他一辈子没有性欲?吃睾酮会否有帮助?
Q2:停药后会否恢复性欲?如果停药后会恢复,那请问需要停药多久呢?
Q3:我们一直都想多要一个小孩,请问这些药会不会导致副作用而生出不健康的小孩?
Q4:这些药长期吃会否导致他的健康受损?

他试过在医生允许的情况下减药,从一开始的4到5种药(我忘记名字了),逐渐减少到现在的两种,现在这两种药如果没吃情绪会烦躁、想很多和情绪低落,所以医生只能维持这两种药,他也不愿意和医生谈他的性欲问题,说不好意思开口。附上他所使用的药物清单。

精神健康

害怕回家过年吗?别让春节大拷问 逼疯社恐者

医句话:
过年回家团圆,对一些人而言可能是一件“又爱又恨”的事情。回乡路途再遥远都不是问题,怕的只是来自亲友们关于工作、恋爱或孩子等的“拷问”。想到新年必备的“大型”社交场合,你的心里是否开始忐忑起来?然而,不喜欢或不擅长交际就等于“社恐”吗?最重要的是,如果害怕自己在拜年期间“社恐”发作,那建议学习一些放松技巧,例如深呼吸运动,舒缓紧绷的情绪。

“社交恐惧(social phobia)亦被称为社交焦虑症(social anxiety disorder)。根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5),焦虑症有以下几种:

问医

杨申兴/受焦虑症忧郁症困扰 服药4年仍不癒 3方面着手干预

问:我母亲今年56岁,身体验血报告都没什么大问题,不过她有焦虑症和忧郁症的困扰;4年前开始接受精神科医生检查,直到今日每天都有吃药,附上她服用的药物清单。

但是这些日子以来,她会一直感到身体和精神疲惫,整个人提不起劲,然后身体只要一点小毛病比如肚子不舒服、脚痛及头痛,整个人就会开始坐立不安,感到紧张然后就会哭,目前这些情况使得她无法有良好的正常作息
想请问医生,为什么她吃了药那么久,她的病情还是没办法很好的控制或康复呢?

医生解答:

服了多种药已4年了,为什么还久病不愈?从你的来信可知你母亲还是承受着焦虑以及忧郁的煎熬,服药多年也未见康复,在解答你母亲的状况为何久病不愈,让我们先重温心理及情绪的发病因素,你可以查看以下图表。




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