问药

林建斌/严重骨松者 单靠钙片维D 无法防骨折

问:我确诊患上骨质疏松症,但又不想服药。可否多吃些钙片和维生素D补充?不同牌子的钙片有区别吗?

答:首先,我假设你是经过骨科医生的专业诊断,才确诊为骨质疏松症。一些简单的商业医疗检查中使用的超声波检查,无法准确诊断骨质疏松症。

如果确诊为骨质疏松症,遵从医生的建议非常重要。所有骨质疏松症患者都必须确保摄取足够的钙质,可以通过富含钙的食物来补充需求。含钙丰富的食物包括乳制品、豆类、绿叶蔬菜、坚果和鱼类等。此外,充足的维生素D有助于促进钙质吸收。人们可以通过日晒、食物(如鱼类、蛋黄和富含维生素D的食品)或维生素D补充剂来获取。近期的医学文献也建议摄取足够的维生素K2来帮助钙质强化骨骼。适量的运动对骨骼健康也非常重要。

至于是否需要使用药物以及选择哪种药物,这取决于患者的性别、年龄、双能量X光吸收测量仪(DEXA)检查结果及其他风险因素。骨质疏松症的风险可能因多种因素(如疾病、药物、基因和性别等)而增加。患者应在骨科医生的指导下决定是否使用药物。如果患有严重的骨质疏松症,单靠钙片或维生素D并不足以预防骨折。

健骨护脊

睡地板可改善脊椎问题? 不要睡太软 而非睡地板

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录

讲题:为何总是难以抬头挺胸?驼背?脊椎侧弯?
           ——避免恶化 掌握治疗黄金期
日期:2024年7月6日(星期六)
主讲人:脊椎外科顾问刘俊彬医生及苏霖铭医生
主持:营养师刘怀友

 

1)我的妈妈上身没有驼背,但她在下腰盆骨水平的脊椎部位感到腰酸痛。她已经做了两边换膝盖手术,请问可以如何治疗?

问药

林恩妮/新药双管齐下治骨松 关节痛头痛为常见副作用

问:骨质疏松症药物romosozumab有什么副作用,能否在国内买到?

答:近年来,随着人们对骨质疏松症认识的不断加深,许多人将其称为“沉默杀手”,因为我们通常不能用肉眼观察到骨折,而许多人也认为腰酸或脚痛是正常的老年化现象。然而,骨折,尤其是对于老年人来说,是非常严重的。

一项法国的研究显示,55岁以上髋骨骨折的患者中,大约每5人中就有一人因各种并发症而死亡。导致骨质疏松症的主要因素包括年龄增长、遗传因素、饮食不良、缺乏运动、吸烟和饮酒等。

治疗骨质疏松症的药物也在不断研发和改进。Romosozumab作为一种新型治疗骨质疏松症的药物备受关注。它通过抑制骨重塑过程,增加骨密度,从而减少骨折风险。此药既能促进骨形成,又能减少骨吸收,从而维持骨的稳定。

此药通过注射进入体内,目前已上市大马。药物正常剂量为每月一次,每次210mg,疗程维持12个月。在帮助建立骨骼期间,患者也需定时服用适量的钙和维生素D。

此药较常见的副作用包括关节疼痛和头痛。在少数个案中,服用者报告血液中的钙减少,导致手脚或嘴巴周围的肌肉刺痛、抽筋甚至无力。

问药

林建斌/阿崙膦酸盐 治骨松只能服4年?

问:听闻阿仑膦酸盐只可以吃4年,是对的吗?如果过后我的健康有恶化的迹象,可以再吃吗?需要和第一个疗程相隔多少年?

答:阿仑膦酸盐(alendronate)是一种常用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物。一般建议阿仑膦酸盐的使用期限为3至5年。这是因为长期使用双膦酸盐可能会增加某些副作用的风险。在使用4至5年后,医生通常会评估继续治疗的风险和收益,也就是要了解每个病患继续服药的好处和坏处,方可作出决定。

如果患者的骨密度状况改善且骨折风险较低,医生可能会建议停药一段时间,这段时间被称为“药物假期”。药物假期的长度根据个体情况而定,通常为1至3年。

如果在药物假期期间,患者的骨密度显着下降或骨折风险增加,医生可能会建议重新开始使用阿仑膦酸盐或其他骨质疏松药物。

我必须强调,一般用药时间为3至5年,如果健康状况有恶化迹象,可以在医生的指导下重新开始治疗,具体的间隔时间应根据医生的建议和评估结果而决定。

 

癌症診治

基因检测影响投保? 须在医生建议下进行

医识力现场论坛 
你问医生答
现场问题摘录

讲题:抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期:1/6/2024(周六)
主讲人:体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持:中西医结合顾问林仁吉医生
笔录:陈孝全

 

董:董婉琪医生
何:何金华医生

 

1)我最近CA 19-9指数是73.5。1年前,我做了胃镜和腹部CT扫描,如今我该再做腹部CT扫描吗?另外,胰脏最好的检查是什么?

问医

李润强/治疗严重骨松 骨化三醇还是胆钙化醇好?

问:医生,你好。我今年65岁,我年轻时接受人工停经,如今患有严重骨质疏松症,附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问:
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙,每个月吃一次胆钙化醇(cholecalciferol)粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗?验血报告显示,维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇(calcitriol)和胆钙化醇粉,哪一种效果较好呢?原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。

 

医生解答:

看了你的骨质密度检验(DXA),腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图,根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。

问医

李润强/母亲脊椎痛 服骨松药3个月 未必能减痛

问:你好,我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛,之前有试过一些药物但是没有效果(已持续服用3个月),做物理治疗也没有改善。

希望你可以早日回复我,万分感谢。

 

医生解答:
 

你母亲的脊椎疼痛,很可能是与年纪有关,脊椎退化而导致的骨刺增生,按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织,而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。

你所提出的药物,乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物,以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上,她的主治医生会为她进行骨质密度检验,再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。

疾病疗法

82岁腰椎间盘突出  无法开刀 按摩有效吗?

医识力讲座:你问医生答(上)
现场问题摘录

讲题:骨刺?椎间盘突出?
            ——除了手术 你还能这样做
日期:2023年6月17日(周六)
主讲:骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人:饮食治疗师张森宇


Q1:腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢?
答:
这些药物只能暂缓疼痛,不能长期使用,治标不治本,如果你的症状长达1星期,那我建议你去看医生,如家庭医学科或骨科医生。




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