病理报告上常会看到一个指标─“Ki-67”，那是检测细胞活跃度的重要指标，被用作判别肿瘤的恶性程度；在病理学里，Ki-67值越低，说明肿瘤细胞越不活跃，反之亦然。但也有例外的时候，就像这位硬膜内髓外肿瘤患者，Ki-67值只有0.5%，但5年后肿瘤却再度复发。

第一次见丽娜是5年前，43岁的她是一名家庭主妇，也是捷兔跑步会（HASH）的活跃成员，平日操持家务，一到周末就跟同好一起越野跑，在山林里驰骋挥汗，是她生活中最快乐的时光。

越野跑多年，丽娜已经是识途老马，没有什么路线难得倒她，但就在2019年中，她突然一而再再而三在越野跑时跌倒，最严重的一次摔得脸青鼻肿，忍着痛才勉强跑完全程。以往每次越野跑她都是一马当先，如今却频频出意外，拖累同伴，想到这里，她格外难受和失落。

起初她以为自己只是粗心大意才跌倒，但事实并非如此，她开始感觉到力不从心，双腿常常无缘无故发麻，使不出力气，令她不得不停下来，用力揉捏腿部肌肉以缓解不适，休息一下再继续前进。

她又以为是鞋子不适，造成脚麻，但换了鞋子后情况还是没有改善，甚至连晚上睡觉时下半身也会麻痺和疼痛，尤其是阴部和脚踝，不适感特别强烈。

问：我在2023年3月打了第一支A型肝炎针，然后在9月打了第二支针。
我12月去验血，报告出来写明我的Hep A antibody（IgG）-anti-HAV是“detected”。

Q1：请问我是有A型肝炎抗体吗 ？
Q2：日后还需要再打吗？
Q3：打了A型肝炎针，对预防B型和C型肝炎有没有关联？

医生解答：

是的，根据你的验血报告，Hep A antibody（IgG）-anti-HAV是 "detected"（检测到），这意味着你体内已经产生了A型肝炎抗体。这通常是由于你接种了A型肝炎疫苗后，身体对疫苗产生了免疫反应，生成了保护性的抗体。

问：医生你好。 我今年48岁，没什么健康的问题，一直以来都是一个人生活，不久前认识了女友，但是有共识不想结婚和生孩子。

Q1：我想由我来做节育，是否适合？
Q2：除了避孕套，请问还有哪些较长久的选择？
Q3：有哪些副作用或对健康是否影响？

谢谢。

医生解答：

许多夫妇决定不生育的情况并不罕见　避孕方式显然很重要。在这种情况下，输精管结扎术（vasectomy）通常被认为是永久性的家庭生育计划。

大多数医生会尊重这对夫妇不生育的决定并进行输精管结扎术。然而，有些医生可能不想进行这项程序，以防夫妻未来改变主意。

问：我的阿姨52岁，去年初完成乳癌治疗，如今将近一年，但是她的精神却越来越差，经常闷闷不乐，去旅游或聚会不如以前般开心。

她的主治医生说她身体的复原稳定，建议我们带她去看精神科医生，但阿姨抗拒，她认为自己没有问题，只要休息就好。

Q1: 请问癌症病人痊愈后是否会患上精神疾病？还是乳癌会导致精神疾病？
Q2: 我们应该如何帮助她？

医生解答：

问：我是一名糖尿病患，有蛀牙的问题，想去看牙科，但是有一些担扰。

Q1: 请问糖尿病会影响像补牙或拔牙这样的牙科治疗吗？
Q2: 如果拔牙后想植牙，糖尿病会影响植牙的成功率吗？
Q3: 在治疗前后应采取哪些预防措施？

医生解答：

糖尿病可能会略微增加牙科手术并发症的风险，如愈合缓慢或感染风险增加。然而，通过良好的管理并与牙医进行沟通，这些风险可以被最小化。

是的，糖尿病可能会影响植牙的成功率，因为它可能会延缓愈合过程并增加并发症的风险。然而，通过仔细监测和管理血糖水平，植牙的成功率就会大幅度的提升。

在进行牙科治疗之前，确保你的牙医知道你的糖尿病状况和正在服用的任何药物，并且在预约之前保持良好的血糖控制。在牙科治疗后，需密切监测血糖水平，并遵循牙医提供的指示。

问：医生你好。我的女儿6岁，平时皮肤比较干燥，最近喜爱拔手指皮和嘴皮，有时候会拔到流血。我们试过各种方法阻止，也替她涂上润肤乳和唇油防止干燥，但是要好的时候，她又忍不住拔。

Q1: 谁问有什么好的方法可以阻止女儿继续拔手指皮和嘴皮？
Q2: 有什么方法可以改善她的皮肤干燥问题？

谢谢医生。

医生解答：

因为她已经6岁，可以先问一问她为什么要做这样的动作。可以了解她的想法（前因）也让她提出可能造成的后果，然后引导她说出处理方式。毕竟一味的阻止、打骂和惩罚有时只会恶化她拔手指皮和嘴皮的习惯。

问：我的同事因“疝气”去做手术了，请问：

Q1： “疝气”是一定会肿起来和摸得到吗？是什么原因造成？可否预防？
Q2： 如何发现或有哪些检查？
Q2：若手术后会不会复发？

谢谢。

医生解答：

腹股沟疝气（inguinal hernia）是一种影响男性的常见疾病，会导致腹股沟肿块突出。在最初阶段，症状轻微，肿块可能无法触及。在后期阶段，肿块可能完全不可还原。在更严重的情况下，疝气甚至可以掉入阴囊或导致小肠绞扼。

腹股沟疝气可以是先天性的，也可以是后天所致。在先天性疝气中，睾丸从腹部下降到阴囊留下的轨迹（路径）并未闭合。结果，腹部内肠子落入阴囊，导致腹股沟疝气。

问：你好。我是一名单身女生，年龄30岁。随函附上2023年和2024年的体检报告，报告内有几项指数是稍微在合格范围外，所以想请教陈医生：

Q1：是否需要特别注意？或如何让它回复到合格范围内？
Q2：肝脏概况，请问什么是总胆红素？2023年的报告显示我有缺铁性贫血（已确认不是地中海贫血症），因此吃了一段时间的铁片。之前摄取的铁片会影响总胆红素吗?
Q3：骨骼及关节概况：什么是类风湿因子？什么情况下会导致类风湿因子？如何避免类风湿因子？
Q4：肾脏概况：如何改进尿素指数？尿素过低会导致什么疾病?
Q5：尿液分析：什么是尿比重?

医生解答：

问：你好，我是男性，今年28岁，体重超重（108kg， 175cm）。一直以来血压偏高（140至150++），每次体检时，医生的建议只是要我管理体重。

最后一次到政府诊所治疗其他病时，血压是151/92，那位医生要求我开始服降压药42天，说最近很多年轻人暴毙，担心我的健康。

当时药剂师给我amlodipine 5mg，每天早上吃一粒，他告诉我可能会有头晕和脚水肿的副作用。

我服用了大约一个星期后，没有药剂师说的副作用，但是却发现会影响我的勃起功能。每天早上睡醒，我的下体不再晨勃，一天里面也不会像之前一样自然勃起。

问：想请问有关儿童缺乏钙质与牙齿是否健康相关的问题。

Q1： 现在的儿童很少在户外晒太阳吸收维生素D，导致缺乏钙质。请问如何知道孩子的牙脆弱和缺钙？是否有特定的检查？
Q2: 除了照顾牙齿的卫生，可以吃些什么巩固牙齿？

谢谢。

医生解答：

牙齿的脆弱和缺钙可能会表现出一些特定的迹象，但并没有特定的检查可以确切地诊断。以下是一些可能的表现：