问：听说隔壁家的长者（80多岁）之前曾进行癌症手术，情况并不是太理想，必须送去ICU治疗及观察。虽然之后出院了，但却经常神智不清，会出现幻想和幻觉，有人说这是一种叫谵妄现象（delirium）。

Q1: 到底什么是谵妄呢？
Q2: 是否为严重疾病？
Q3: 有哪些治疗？

医生解答：

问：我长期失眠，常常躺在床上很久很久都无法入眠，这样的情况断断续续已有30年之久了。

而在近几年可能是因年纪大了，今年已64岁了，也咨询了好多位医生，有西医也有中医，但失眠问题却依然无法改善，最终须时常吃安眠药才能入睡，请问我还能怎样呢？

医生解答：

失眠的起因有多种，包括更年期荷尔蒙失调、生理节律混乱、自律神经失调、环境因素，噪音或光亮、心理社会因素、工作生活压力大，精神焦虑、特定药物等，都可能会导致失眠。

如果你已试过中西医调理还是无法改善，或许可以从自律神经和荷尔蒙失调着手，并搭配以下几个方法来努力看看：

问：我是一名销售员，现年42岁，已婚，与妻子育有2名孩子，分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选，当时我所支持的候选人中选，可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党，从那时起我就察觉自己的心情若有所失，之后更郁郁寡欢，也对政治失去兴趣。

在那段期间，妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所，根据诊断我有初期忧郁症，但无须吃药，只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动，因着鲜少接触人，情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后，我的情绪又再出现了，这次感觉很不安，好像又要发作了。

请问医生，我该怎办呢？我很担心自己的忧郁症会更严重，因为之前看过报道有提及，再度出现的忧郁症会更恶化，是真的吗？

问：我妻子从怀孕期间就常申诉腰酸背痛，她的个子是比较瘦小。如今已经分娩了，且开始照顾宝宝，但腰酸背痛仍经常存在。

Q1：为何会孕妇在分娩前后会出现腰酸背痛呢？
Q2：是否与分娩方式有关呢？

问：我现年33岁，从小体质就比较差，虽然不至于弱不禁风，但就是一个普通女性。在COVID-19爆发前刚结婚，那时我和丈夫有一个协议，那就是等疫情稍缓之后才想有自己的孩子，理由是我怕痛，而且对自己是否能顺产没有信心，担心若不能顺产还要转去剖腹产岂不是更恐怖？

可是我的家公及家婆却认为顺产对将来的宝宝比较好，坚持要我顺产，就因为这原因导致我对怀孕越来越快害怕。

Q1：请问顺产和剖腹产是怎样的呢？
Q2：剖腹产有哪些危险呢？

医生解答：

问：我在8年前曾进行了白内障手术，但最近半年来，一直觉得眼睛很疲累也很不舒服，只有把眼睛合起来才会感觉舒服些。

每次阅读报纸时，只看了几行字就会觉得视线模糊，每天早上起床的那10多到20分钟是我一整天眼睛最舒服的时刻，之后就开始不舒服了。

我曾咨询眼科医生，他说我的眼皮下垂，要动手术拉眼皮，好像是一种叫眼睑下垂手术（droopy eyes）。
请问动了这种手术是否还会感觉眼睛疲累呢？是暂时还是永久性呢？

问：我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇，多年前她罹患乳癌，之后接受了相关的治疗包括化疗，并且也切除了一些淋巴结，至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀，尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询，当时医生给的意见是要多做一些日常护理，而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管（Youtube）时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂，或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗，或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等，目的是要把手臂内的“液体”排出（我也不晓得是什么意思），可是在试了好几次，却依然无法改善手臂肿胀，有时按摩后会有轻微消退，但之后又再肿起来。

根据亲戚，她在日常生活中很注意保护手臂，比如减少搬重物，甚至向他人求助搬东西，尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露，她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1：请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢？或者可以做什么复健之类的？
Q2：该找哪一类的中医如骨科或内科？需要进行针灸还是只吃中草药即可？至于西医方面，可以咨询哪一科医生呢？
Q3：若情况持续恶化，该怎办？

问：我是一名退休多年的长者，近年来饱受咳嗽的困扰，曾多次求医但一直都没有改善，之后孩子有安排我前往见专科医生及照X光，但找不出原因，起初我以为是年纪大了，所以肺功能差了，但从去年就发现连上楼梯或走几步都会感觉哮喘，吓到我以为是心脏有事，就前往咨询心脏科医生。

在进行了一系列检查后包括心电图及运动测试后，医生告知我心脏没太大问题，不过我确实有心律不整的问题，长期有吃华法林（warfarin），最近换了另一种药物（附上相关药方给医生参考）。

最近医生告知我之所以会哮喘及咳嗽，是因为我患了慢性阻塞性肺疾病（COPD），这种问题至今没有药物可根治，只能用药给予舒缓。

我先后咨询了两位不同的医生，他们开给我不同的吸入剂，其中一人甚至有开口服药物，但一直都没有改善，我仍然会容易哮喘及咳嗽，多走几步或稍微用力就发作，身体越来越差。

Q1：我该怎办呢？
Q2：关于COPD，我可以寻求中医治疗吗？

问：对于过于肥胖、胸部大或是隆胸者，在进行经胸超声心动图检查时，检测图像可能不是很清晰，那是否可使用经食管超声心动图检查？

答：尽管这3种情况的受检者，在进行经胸超声心动图检查时会有些困难，我们还是能够达到一定的效果。至于经食管超声心动图这个方法来做检查也是可以的。但是，这个检查方法的过程中，会给受检者带来不适，有可能会让他们萌生退缩的念头。最好的方法还是选择做经胸超声波检查。

李立群医生（Lee Li Ching）解答
心脏内科顾问

问：医生劝患有三高的我戒烟，可是我一不吸烟就会心悸。戒烟是不是导致我心脏出问题？

答：其实一个人吸烟是对尼古丁产生依赖。他们体内的尼古丁达到了一个稳定水平，而一旦低于该水平，身体就会渴望吸烟。若烟瘾未得到满足，就会出现戒断反应，也就是不舒服、焦虑等感觉，其中心跳也可能会加速，这是正常的。

重要的是，这种戒烟过程中的心跳加速并非是永久性的。如果能撑过数天、坚持不吸烟，情况就会渐渐恢复正常。其实戒烟者可以去找医生或药剂师，借助尼古丁替代疗法如皮肤贴片或口香糖来度过“难关”。我非常鼓励大家戒烟，因为这是走向更健康的道路，要知道在众多心血管疾病的“罪魁祸首”中，吸烟也占了很大的比例。如果可以，选择戒烟吧！