我妹33岁，刚被诊断患了多发性硬化症，自19岁已患视神经炎，脑有3个白点。视力自14年以来只剩一半，几天前入院滴了3包类固醇，因此双脚刺痛一个月了，双眼也疼痛。扫描了脑、眼神经和脊椎MRI，发现脊椎有一个旧的不活跃白点，脑神经医生说这几个月的双脚阵刺痛是这旧白点引起的，建议注射昂贵的干扰素（interferon）等免疫药治疗，以减少或拖延更严重的中枢神经被攻击。

问：长期注射干扰素等免疫药物，脊椎和脑的白点会消失吗？

吃太多不等于会患上肥胖症，而是有过多的脂肪沉积在体内，这些脂肪可以是来自食物或其他来源。
肥胖能引发的并发症很多，包括皮肤病及不育；病人还会面对自卑、焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响生活和工作。

如何知道自己是否超重？根据亚洲人标准，身体质量指数（BMI）在27.5或以上就是肥胖，超过40就是病态肥胖。

亚洲人的超重BMI比世界卫生组织定下的标准低约2.5，因欧美人身体适应四季天气，可进食更多食物储存在体内，但亚洲人体型较小，食量要求较低，在更低的BMI指数下，趋向于产生更多并发症。

630万人超重

《医识力》要告诉你的是……

肝病，可分成2种，一种是病毒感染及非病毒感染。

肝病，在我国也是一种相当普遍的疾病，尤其是B型肝炎。近年来C型肝炎和D型肝炎也正在逐年增加中。

当患上肝炎又没有及早预防，病人可能会患上腹积水、肝硬化、甚至肝癌，因此，绝不能对肝病掉以轻心。

酗酒肥胖很伤肝

1.我国目前最常见的肝病是哪几种？是什么原因造成？

◆肝癌是马来西亚男性中最常见的第10种癌症。80%肝癌皆由慢性B型和C型肝炎感染所致，而酒精滥用占其余大部份。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）将会是其中一项主要原因。

◆约60%的马来西亚人有患上脂肪肝（NAFLD）的风险。大多数的脂肪肝病例检测发现介于40和50岁之间。

I.肥胖是脂肪肝患者最常见的特征。

II.NAFLD常见于马来西亚郊区。在3大种族中，女性在小于45岁和45岁间脂肪肝发病率显著增加；但此类风险的增加仅在印裔男性中发现。

读者晓珍问：

Q：妈妈的血压已控制在正常范围内，可不可以停止吃降血压药以免伤肾？

药剂师黄宏圣回覆：

A：血压能够控制在正常范围内是服用药物的效果，并不是高血压被治愈了。自行停药或者偶尔服药的做法将导致血压难以控制或者升高，更加容易置破坏肾脏内的血管，导致肾病。

在调整药物剂量之前，请谘询药剂师或者医生。

读者黄先生问：

Q：我开始接受胰岛素注射治疗糖尿病，为何我常会感觉头晕？

药剂师黄宏圣回覆：

A：低血糖的症状包括头痛、冒冷汗、视力模糊、心跳加速、昏昏欲睡、脾气暴躁，甚至全身痉挛。在刚开始口服胰岛素或糖尿病药物的病人比较容易出现这个问题，可能是药物剂量不适合，进食时间不对，进食量减少和活动量增加的关系。糖尿病患者可准备一些含有糖分的食物（如糖水饮料或者巧克力）随身携带，在出现低血糖时，可以服食以舒缓症状。

若持续出现低血糖的症状，可以和医生或者药剂师讨论调整降血糖药物的分量。

近年来“清醒开颅手术”（Awake Craniotomy）广泛应用，其最大优点是让医生在手术期间可评估病人的神经功能状态，病人在清醒状态下配合完成神经认知测试，就可减低瘫痪及失语的风险。

目前的造影技术如功能性磁力共振造影（MRI）可确定脑瘤的位置，惟准确度不足，若加上病人的脑瘤过于接近神经线，唯恐切除脑瘤手术将造成病人脑部功能障碍，如瘫痪及无法说话，因此建议病人进行清醒开颅手术。

清醒开颅手术联合3项步骤，即麻醉→清醒→麻醉，病人在开颅前进行麻醉；第二阶段则是病人觉醒时进行神经测试，医生此时将确定切除脑瘤的部份，病人在手术后再次麻醉，进行头颅缝合手术。

清醒开颅手术属大型手术，需经验丰富的医药团队才能完成，麻醉师尤其扮演重要角色，需经过特别培训才能进行此项手术。

不是人人都能做

麻醉师必须提供充份及适当的麻醉药剂，维持血流稳定及顺畅呼吸，以让病人在手术期间醒来，完成神经评估。

病人在手术期间醒来时，医生会以仪器刺激病人的大脑，并指示病人进行一些简单动作，如说话及简单地移动手脚，为脑瘤做定位，并根据病人给予的回应，判断应切除的脑瘤部位。

《医识力》想让你知道的是：如果溃疡情况持续2周以上，有可能是其他自体免疫系统疾病或口腔癌等病变所引起，应立即就医检查，千万不可大意。

嘴破也称为口疮或口腔溃疡，对多数人来说一定不陌生。作息正常、少熬夜、补充维他命有助于预防嘴破。可是对现代人来说，要真正做到并不简单。

直到嘴巴破了一个大洞，吃东西、说话都会痛的那一刻起，才会开始想到补救。

一问之下发现，每个人的方法都不一样，从口内膏、漱口水、蜂胶、西瓜霜、青草茶……，各种中西药或民俗偏方都有人在用，最后真的有不少勇者用洒盐巴的方式对抗嘴破。

喔，想了就痛！

治嘴破，先分辨清楚伤口

壮士虽然轰轰烈烈，却可能是白白地牺牲，听到一大长串的嘴破疗法，蜂胶容易引起过敏、直接敷盐巴太过刺激，最好不要用。而口腔溃疡也分很多种，擦错了药只会越来越严重。

口腔溃疡大致可分为3类，75%属于一般常见的复发性口腔溃疡，多发生在嘴唇内侧、舌头、脸颊内侧及口腔底部等处的粘膜上，常为单个或多个有红色外缘的白色圆点。另外两种则为病毒或霉菌感染引起及因自体免疫系统失调引起溃疡。

耳鸣是多因子产生的症状，一般分成“主观性”和“客观性”耳鸣2大类。

主观性耳鸣95%病患感觉整天有声音在鸣叫，但即使用最紧密的麦克风却测不出声音，又称“原发性”或是“原因不明”之耳鸣。从门诊上可以发现，大部份耳鸣向医生求助的病患，通常多属于这类的主观性的耳鸣，其中有许多与听力受损有关。

客观性耳鸣比较容易检查诊断出发生原因，例如最常见的血管脉动性耳鸣，可能因为中耳邻近颈动脉，颈动脉球比较贴近耳膜，他的动脉就会震动而容易听到，只是这类病患只占所有耳鸣患者的5%。

健康亮红灯警讯

1）听神经瘤或鼻咽癌

若是左耳或右耳的单侧耳鸣，有可能和“听神经瘤”或鼻咽癌有关联性

2）晕眩症

最常见耳鸣可能是晕眩症的症状之一

3）突发性听力损失