问：我丈夫不久前“生蛇”（带状疱疹），当时发作时疼痛不堪，经过各种各样治疗，包括传统偏方，最后才慢慢好转。后来知道有疫苗可以注射，但是主要是给老人家注射。

Q1： 据说水痘和生蛇同一种病毒，水痘也有疫苗，请问两者有什么区别？

Q2： 请问水痘疫苗和带状疱疹疫苗是给哪些对象注射？我看到丈夫患病时如此痛苦，我们也想注射。

医生解答：

带状疱疹和水痘其实都是由同一个病毒（水痘-带状疱疹病毒）所引起的。当第一次感染时，会出现水痘的症状；当病毒潜伏在神经节后再次活化，就会引发带状疱疹。因此，这两种疫苗虽然都与相同的病毒有关，但作用和目标族群却有所不同。

医句话：

仅在2024年，猴痘病例已超过1万5600宗和至少500人死亡，其中最近更出现了更毒性的猴痘I型分支病毒株，这引起了人们对它可能升级为全球流行病的严重担忧。最近的报告指出，全球猴痘疫情持续攀升，包括欧美等多个国家都报告了病例，世界卫生组织宣布此疫情为国际关注的突发公共卫生事件。

“猴痘，现正式称为Mpox，是由猴痘病毒（Monkeypox Virus，MPXV）引发的传染病，属于正痘病毒属。该属还包括天花的病原体天花病毒。

1970年，刚果民主共和国（Democratic Republic of the Congo，DRC）报告了第一例有记录的人类猴痘病例。从那时起，猴痘被分为两个主要分支：中非毒株（毒性更强）和西非毒株（通常毒性较小）。

世卫列突发公卫事件

问：马来西亚首个骨痛热症疫苗已经推出，但是，我们对这个疫苗不是很了解。

Q1. 很多人说感染骨痛热症通常不会太严重，所以不必打疫苗，是真的吗？
Q2. 曾经感染过骨痛热症的人，是否还会再感染？据说有些人第二次感染会更痛苦？
Q3. 新疫苗建议4到60岁以上人群接种，请问60岁以上老人是否建议接种骨痛热症疫苗？

谢谢你的解答。

医生解答：

骨痛热症确实有很多病例是轻度的，一般常出现的症状包括发烧、头痛、关节疼痛等，但是，骨痛热症也可能引发严重并发症，特别是出血热（dengue hemorrhagic fever）和休克症候群（Dengue Shock Syndrome， DSS），这些情况可能致命。

医句话：

新一代15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）Vaxneuvance已获准在马来西亚使用，通过增加两个额外的血清型，即22F和33F，同时也增加了对特定高风险血清型如血清3型的覆盖，更适用于婴幼儿及成人，从而让国人在预防感染肺炎链球菌有了多一种选择。

肺炎通常是由一种名为肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）引起的疾病，它是一种革兰氏阳性及枪形（或披针形）双球细菌，在许多人尤其是儿童及长者的上呼吸道（如咽喉及鼻腔）即鼻腔和咽喉的交界处无症状地存在，事实上很多人可能携带肺炎链球菌，但却没有出现任何症状。

具体传播方式是人与人接触而形成，包括飞沫传播及直接或间接接触，最常见就是当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，细小的飞沫含有肺炎链球菌在散播到空气，周遭的人吸入后就会进入呼吸道。

医句话：

虽然外观无法发现关节出血，但父母可以观察孩子的动静。关节和日常活动息息相关，本来可以握住玩具的小孩，忽然不愿意用手碰东西了；或小孩不愿意用脚踏在地板、害怕走路或不愿意爬动，那就需要怀疑是不是关节里有些问题。若是等到关节肿胀，那就事态严重了。

“血友病（hemophilia）是一种先天性的出血性疾病，主要症状为凝血功能异常，不容易形成血块来止血。原因是患者血液中缺乏某一种凝血因子（coagulation factor），譬如A型血友病缺乏第八凝血因子；B型血友病则是缺乏第九凝血因子。

凝血因子是参与血液凝固过程的蛋白质，主要有13种。只要缺乏其中一种，就难以形成血栓‘补塞’血管上的破洞以止血。这就像多米诺骨牌效应，每个因子需要发挥各自的作用，相互配合才能顺利地执行止血功能。

其中，A型血友病会比B型更为常见，二者比例约为4:1；至于C型血友病较少见，病情也相对轻微。不过，血友病的轻重并不是根据类型区分，而是血液中凝血因子浓度的高低。

低凝血因子 出血时间更长

问题：市面上有许多疫苗，除了学校和政府所列出的疫苗，一般人还需要接种哪些疫苗？

Q1: 该以哪些标准来评估是否要接种疫苗？
Q2: 爱吃海鲜贝类的人，是否建议接种B型肝炎疫苗？
Q3: 如果要接种B型肝炎疫苗，只有在私人诊所或医院才能接种？

医生解答：

问：我的父母分别是70岁和67岁，去年父亲中风后，行动不便，由母亲和兄妹在家照顾。朋友建议我让父母打肺炎链球菌疫苗，但是我们没有概念，所以想询问医生一些意见。

Q1： 为什么老年人需要打肺炎链球菌疫苗？有哪些保障？
Q2： 肺炎链球菌疫苗需要打多少支针？还是像流感疫苗？每年要打或出国才打？
Q3： 打肺炎链球菌疫苗有副作用吗？有哪些选择？

谢谢。

医生解答：

肺炎链球菌性肺炎（pneumococcal pneumonia）占社区型肺炎病因的10%至30%。有多种因素会增加患肺炎链球菌疾病的风险，例如衰老和免疫系统减弱、免疫功能低下、慢性疾病和不良习惯，如吸烟和长期酗酒。

医句话：

新年期间是咳嗽的高峰期，只因病原体会透过团聚传开，因此，建议长者接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗，长者一旦被病原体感染而患上肺炎或有危及生命，更建议民众若有咳嗽或流感的症状，避免出门，以防将病毒传染于他人。

“咳嗽是指气管出现痒或痰的现象，因而引发身体的防御机制，透过咳嗽将有害物质排出体外的一种症状。咳嗽是一种很普遍的症状，但是原因牵涉甚广，其中涉及的器官包括鼻腔、喉咙、气管、肺及胃。医生需从鼻腔至胃部检查，逐一排除病因，才能针对疾病给予治疗方案。

咳嗽是以时间长久区别急性或慢性，急性咳嗽是指患者咳嗽少于两周，之类的患者通常是因喉咙或鼻子发炎或急性肺炎，通常都会在两周内自愈，但若患者咳嗽超过两周，那患者就是属于慢性咳嗽。

干咳Vs痰咳

医句话：

肺炎链球菌引发的肺炎占全球病例的27%。 肺炎链球菌亦会引起其他器官感染。全球每年约有160万人死于肺炎球菌感染。该疾病多好发于两岁及以下的孩童、60岁及以上的老年人及患有潜在疾病的人群。除了早年备受关注的孩童，年长者、慢性疾病患者、免疫低下者皆属高危人群，也应该接种疫苗，预防感染。

“肺炎指的是肺部受到感染的疾病，病症的发生是因肺泡发炎及充满液体，这使到吸入的氧气难以进入血液中，进而引起呼吸急促、咳嗽等症状。多种微生物的侵入可导致肺炎，包括细菌、病毒、真菌与寄生虫。最常见的是细菌与病毒。

2022年，肺炎在我国所有的死亡人口案例中，排名第二，紧追在后缺血性心脏病（16.1%）之后，比例为13.3%；2021年的死亡案例中，男性死于肺炎排名第三（10.8%），女性则在第二（11.5%）。

肺炎通常是由一种名为肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae或pneumococcal bacteria）引起的疾病，由此肺炎链球菌引发的肺炎占全球病例的27%。

并发脑膜炎中耳炎

问：我是肺癌第一期患者，5年前切除后每年复查都正常，直到我在两年前注射COVID-19疫苗后，病情复发转移到脑。我身边很多朋友在接种疫苗后，病情复发，请问癌症复发和接种COVID-19疫苗有关系吗？

答：目前尚未有足够的证据表明接种COVID-19疫苗会导致肺癌复发或转移至其他器官，因为这些疫苗并不直接与癌症有关。

然而，数据显示接种疫苗可能会对免疫系统产生一定的影响，从而可能会对肺癌复发和转移产生一定的影响。一些研究表明，接种疫苗后可能会增强免疫系统的反应，从而对肿瘤细胞进行攻击。但是，同一时间也有研究发现，疫苗接种可能会导致免疫系统的不适当反应，从而可能会增加癌症或复发的风险。这些影响可能会因个体差异而有所不同。

从流行病学的角度比较癌症的发病率和接种COVID-19疫苗后的癌症发病率之间的关系，需要考虑许多因素，例如年龄、性别、生活方式等。此外，癌症也是一种复杂的疾病，由多种因素交互作用而成。因此，难以简单地将接种COVID-19疫苗与癌症的病发率直接联系起来。