问：我今年75岁，女性，11年前在国家心脏中心曾进行了二尖瓣手术（mitral valve replacement），所使用的材料为不锈钢。
之后我每天早上和傍晚有服用药物，包括早上服用降血压药及治疗高血压并合心绞痛的药物，至于傍晚则服用抗凝血药，前阵子我回去复诊，主治医生把我服用的抗高血压与心绞痛药物剂量调高，几天后，我的收缩压却低至120毫米汞柱（mmHg），我觉得很难受。

Q1：请问这是否与调高剂量有关呢？
Q2：之前我曾请教其他医生，他建议若收缩压低于140毫米汞柱的话，仅吃降血压药即可，但我的主治医生却有另外说法，到底何者为正确呢？是选择较高剂量抑或较低剂量呢？

 

问：我今年41岁，上个月我验血的报告，其中一项有提及Prostate Specific Antigen超标了，即5.59ng/ml，按照正常值应该是0.00至4.00，我去年的报告是3.63。

想请问，到底这是什么来的？我要做什么进一步的检验呢？
 

问：我有自体免疫疾病，早前拜读了陈医生在〈医识力〉版中一篇名为“接种疫苗构建群体免疫”的访谈，当中医生你有提及4组人不适宜接种疫苗，其中就包括服用抑制免疫力药物的患者，对此我感到有些疑惑，因此希望可以确定到底我是否不适宜接种COVID-19疫苗呢？抑或我必须再咨询医生？

医生解答：

我的建议是目前正在服用抑制免疫力药物的自体免疫疾病患者，可以先咨询本身的医生，如果病情稳定是可以接种COVID-19疫苗的。

其实不管COVID-19评估中心（CAC）或者是美国食品及药物管理局（FDA）都没有明文规定阻止患有自身免疫疾病的人接种疫苗，但我们必须注意的是，截至目前针对这一组人并没有相关的科研结果支持。

因此情况就如孕妇，如果病情稳定是可以接种疫苗的，但必须再次强调的就是缺乏相关的科研数据支持，因此我建议你先与医生洽谈，再由医生决定你的情况是否适宜接种疫苗。

问：我母亲今年78岁，她在2018年被诊断出患上肺结核，同年年底她完成了相关的药物疗程，但至今仍然不时有咳嗽。
母亲的体型很瘦弱，也很容易流鼻涕，但没有三高。

我的疑问是：
Q1：母亲是否适合接种COVID-19疫苗呢？
Q2：在为她登记接种疫苗之前，我可以在哪里咨询到专业的意见呢？

问：我是一名女性，有两个困扰我多时的皮肤问题想请教医生：

Q1：几个月前我的大腿、小腿及手臂会出现类似风膜的症状，很痒，但过了一天就会消失，我不确定是不是敏感造成，但我已经戒海鲜一段时间，可是这种症状还是会出现，只是比之前少了些，我该如何是好呢？
Q2：每当我要入眠时，我就会感觉肛门处很痒，必须一直去抓它，结果肛门处被抓到脱皮，我该怎办呢？

问：伽马刀可否取代传统手术？所有脑瘤都可以采用伽马刀治疗吗？

答：伽马刀并不能完全取代传统手术，但是两者能够互补，它能解决传统手术的盲点，譬如位于脑部深处，或难以用开颅手术所及的位子。伽马刀也有自己的限制，对治3公分以下的病灶，才能达到最佳疗效。若病灶太大，可以先进行手术切除肿瘤，再进行伽马刀治疗。此外，病人可以多次使用（但不可在同一位置）和同时放射多个目标。

问：我的臼齿戴上牙套已超过10年，期间不确定是否曾做过根管治疗，现在它出现了问题。

大约在一年前，我的臼齿出现一个脓肿，之后我去咨询常见的牙医（dentist），他告诉我这是牙龈的问题，因此我必须咨询的是对牙周病有研究的医生（periodontist），可是霹雳州实兆远没有这一科医生，于是作罢，之后牙龈又没事了，我也没去多理会。

最近我的臼齿又再出现问题，每次咬到比较硬的食物时就会敏感，于是我去咨询另一位牙医，这位牙医给了另一种抗生素，但没有改善问题；数周后，我再去见他，他说是牙龈的问题。

目前我的牙齿若摇晃时会感到有松动的感觉，牙医有给我另一种抗生素，而我也每天用漱口水和牙膏，希望可以减轻问题，但最终还是无效，请问我该如何是好呢？附上相关的资料供医生参考。

 

问：过去一个月来，我的耳朵饱受出脓及听不见的困境，之前我因左耳太痛而曾去药剂行咨询，之后药剂师介绍一种滴耳药水给我，可是尽管耳朵的痛楚减少了，却发现有脓，而且现在更有耳聋的情况，庆幸的是右耳还听得见，我该怎办呢？

医生解答：

在获知你的耳朵长期有脓及耳聋的问题，我也感到很难过，对于研究耳朵构造的医生而言，所谓“好的耳朵就是干净的耳朵”，因此当我们的耳朵感觉湿漉漉地，甚至有脓的出现，这就说明了是耳朵有问题，一般上是感染所造成。

接下来我们就要深入了解分泌物是什么颜色及代表什么。一般上可以分成3类型，第一种是水样的分泌物，可能感染的耳朵通过耳鼓的孔洞排出来的，第二种是黄色或严重的话是绿色的，那通常是细菌感染，第三种是黑色的分泌物，这很可能就是真菌感染（fungal infection），在大马最常见引起耳朵感染的真菌是黑曲霉／黑曲菌（aspergillus nigra），由于这种真菌是黑色的孢子（ black spores），因此就有了这个名字。

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。

问：我现年18岁，男性，在过去的一年来发现我的阴茎头出现肿胀，一直都不消退，我觉得可能是自慰太多所造成，就在去年我的脊椎骨一侧很疼痛，从那时开始，阴茎头就出现肿胀到现在。

另外，我感觉自己的肛门好像有脱肛的情况，因为肛门的状况和以前有很大不同，我曾尝试用手指把脱垂的直肠推入，但还是没有改变，另外以前肛门是很紧的，现在却变得很松弛，而且每天都会放屁。

我每次排便及排尿都只能自然的排泄，不可太用力，我也注意到排便的颜色和形状是带有消化不良的样子，我该如何是好呢？