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初期圆锥角膜 适合做角膜胶原交联术吗?

问:我女儿今年20岁,目前是一名大学生,最近一次检查中发现患有初期左眼圆锥角膜(keratoconus),之后眼科医生建议做角膜胶原交联术(corneal collagen crosslinking),以防止角膜继续变化或恶化。

我的疑问如下:
Q1:手术在初期做最理想吗?我担心手术会造成眼睛内部伤害,最严重会瞎眼吗?术后有什么副作用呢?
Q2:以她的年龄是否可以延迟做手术呢?她会每半年去检查眼睛及跟进状况,如发现情况变化快就立刻做手术。
Q3:女儿对某些抗生素过敏,有哮喘体质及贫血,而且皮肤伤后容易结巴(肉团),这个情况做手术后会影响复原或会有什么后遗症吗?
Q4:如不做手术还有其他替代治疗吗?
Q5:这类手术要找哪一科医生最适宜呢?
Q6:这手术如在初期做是一劳永逸吗?往后不再有圆锥角膜问题?
Q7:女儿目前戴眼镜双眼视力还正常,如用单眼看,左眼就会朦朦的,是怎么回事呢?

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老年男性尿失禁 前列腺肥大最常见

问:我的父亲今年83岁,经常都有尿失禁的困扰,但因为家里都是女儿,父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们,导致他的泌尿道反复感染,想请问我们该怎么办?

答:根据国际尿控学会(International Continence Society)的定义:尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿,是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题(漏尿)最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型:

A.压力性尿失禁(stress incontinence)
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时,如打喷嚏、用力咳嗽时,尿就不自主的漏出来了。

B.急迫性尿失禁(urge incontinence)
病人想上厕所,但来不及到厕所就尿到裤子上了。

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郑毓勋/小中风后常头昏心律慢 宜挂脑内科 做好血压心率“日记”

问:我今年61岁,之前突然中风被紧急送入政府医院,第二天获准出院,之后无名指和小指紧绷,但双脚行走没问题,说话也可以,其他动作都行。

根据医生,我的情况是暂时性脑缺血(Transient Ischemic Attack,TIA)即小中风,附上相关的报告,目前还在吃药,可是却出现很多症状,比如头胀、呼吸困难、头晕、收缩压跌至100mmHg,有时是收缩压86mmHg和舒张压56mmHg,有时则收缩压93mmHg和舒张压62mmHg,也曾失眠。

试过吃半粒培哚普利(perindopril),情况有好些,也试过不吃,血压就回到正常,即收缩压在120至140mmHg之间。

我一向很照顾健康,也不抽烟喝酒,每年有验血,胆固醇指数及血压很正常,只是心跳较慢,2018年曾一直头晕,在入院诊断后证实为良性阵发性姿势性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV),之后医生开抗眩晕药物,但没有好转,之后就没吃药了。

不久后我前往私人医院做检查,因为政府医院要等很久,结果只是发现心律慢,医生也没说什么,我再去咨询不同医生,说法也不一样,有的说是血液循环有问题,有说心律过慢造成,要安装电池等。

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屁股爆痛 挂诊找不出原因 反复发作或肛瘘所致

问:我在过去3个月来饱受肛门疼痛,不仅痛也红肿。我前后已经咨询过10位医生,但一直都没有好转,抗生素吃完了伤口又持续发作,我该怎么办呢?

这段期间我曾进行过磁力共振造影(MRI)及内窥镜等,但就是无法找出问题所在,以致我的情绪非常差,有时甚至有自寻短见的念头,希望获得医生解答。

 

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逾80岁妈妈腰痛肚疼 或胸椎椎体压缩性骨折

问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面。
请问是什么问题?要看哪一科?要照X光吗?


医生解答:

女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者可能会发生压缩性骨折,造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、电脑断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

 

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担心打疫苗会伤害腹中儿?不负责任才是真正的伤害

问:我是孕妇,第一胎,目前孕期第15周。我想了解孕妇是否适合接种COVID-19疫苗?我曾听朋友说,新闻有报道提及孕妇可以接种疫苗,但没有更多详情。

Q1:我是否可以接种疫苗呢?
Q2:孕妇是否可接种任何一种COVID-19疫苗吗?
Q3:是否有例子呢?


医生解答:

关于孕妇及哺乳妈妈是否能接种疫苗,早前COVID-19疫苗供应特别委员会(JKJAV)已对此发出最新指南,那就是孕妇在怀孕14周至33周可接种辉瑞(Pfizer)疫苗,或者是等产下孩子才接种,至于两款疫苗即阿斯利康(AstraZeneca)疫苗及科兴(Sinovac)疫苗则不建议,以下是针对你的问题解答:

A1:是的,按照你的孕期(15周)是可以去接种辉瑞疫苗。
A2:若按照JKJAV的指南,你可接种的疫苗只有一种,你可以先通知疫苗接种中心。

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23岁3乳牙仍在多处错位 牙齿矫正成功率低

问:我是林女士,我女儿在9个月大时开始长牙,到了9岁才换牙,期间她有定期去咨询牙医,之后到了中五毕业后出外深造,目前已23岁。

可是直到现在女儿的3颗乳牙仍在,附上她去年照X光时的照片,当时牙医说要找专科才能处理。
Q1:请问我女儿的牙齿要如何治疗呢?
Q2:若保持下去会有哪些影响呢?
Q3:到了她这个年纪成功矫正牙齿的几率还大吗?

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陈庆华/8岁饮食均衡仍便秘 小肠气几率低  或纤维补充不足

问:我妹今年8岁,饮食均衡作息规律,但最近一周出现便秘,每次都排出坚硬的粪便,可是她明明已喝很多水,也有吃青菜和水果,为何还是会便秘呢?是否为小肠气呢?
 

医生解答:

一般孩童的排便状况变化极大,甚至会发生数天不排便的现象,有些孩童的肠胃蠕动较为缓慢,甚至排泄物通过大肠需要长达几天的时间,所以家属们必须时刻给予关注。

粪便的“稠度”是关键,决定孩童能否顺利排便,如果已摄取大量水分、蔬菜及水果后,排出的粪便依然比较硬实,代表仍需额外摄取更多的纤维帮助粪便软化,如服用高纤维素补充剂。

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睡前口渴 怕频尿不敢喝水 宜谘询医生 无需自己吓自己

问:医生,我一到晚上要睡觉时就会感到很口渴,可是我又不敢喝水,不然半夜就会不断上厕所,请问该如何是好呢?
 

医生解答:

一般上到了晚上会出现频密上厕所有几个可能性,比如说糖尿病、前列腺肿大(男性)、尿失禁等,因此我会建议你先咨询普通或家医科医生,进行详细检查后即可知道真相,而无需自己吓自己。


 

20190203_DrChan
陈欣怡医生(家庭医学科)

 




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