问：我吃了4年的telmisartan 40mg，医生最近加了amlodipine 5mg给我，我可不可以像朋友一样换成telmisartan/amlodipine 40/5mg呢？
答：telmisartan 40mg和amlodipine 5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan/amlodipine 40/5mg属于复方型降压药，两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸，但是要换成复方型的药，首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。
由于你刚开始加amlodipine，可能还需要调整剂量和观察药效，因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。
Q1：抗生素本来一天吃3次，早午晚，若第二次忘了吃，傍晚才记得，怎办？是傍晚吃一次， 临睡前再补回第三次吗？若晚上7时才看完医生，被告知要一天吃4次抗生素。我该当晚吃两次，第二天才依指示一天4次吗？还是第一晚才吃一次？
答：别把自己弄混淆了，服用抗生素时，一天一次就每隔24小时服用一次，一天两次的就每隔12小时服用一次，一天3次就每隔8小时服用一次，一天4次的就每隔6小时服用一次。在药点前后距离不到1小时服用也可以，忘了服用也无须在下一个药点双倍服用。
问：请问可以使用益生菌代替抗生素吗？
答：益生菌是保健品，能够计划身体的免疫能力，而抗生素则是快速和针对性的抑制细菌生长和杀死细菌，已经是被感染的病人服用益生菌也无法代替抗生素，而且抗生素不能和益生菌同时服用。
问:请问市场上卖的omega软糖适合给小朋友吃吗？对脑部发展有比较好吗？有什麽特别需要注意的吗？
答：DHA有助於儿童脑部发育成长，而omega软糖一般上含有DHA，所以只要不过量（每天250mg为上限），那麽对小朋友是有益无害的，唯一一点需要注意的是软糖所含有的糖量不宜过高。
Q1;请问为何治疗带状疱疹的药物阿昔洛韦（acyclovir）需要每天服用5次如果忘记服用该怎么办？
答：口服型抗病毒药物在身体的生物可用率只有10％至20％，加上药物半衰期极短（约3个小时），所以为了确保身体内的药物浓度是在有效的范围内，病人的服药次数将增加。
如果发现忘记服药的时间距离下一次的服用时间还远（多于1小时），可以补服;如果是接近下个药点，那么就不需要补服，也不要服用双倍的剂量。
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小黄初出茅庐在药行兼职的时候，遇见过这么一个极品妈妈。她大摇大摆地走进来，把手中的一个药物包装盒递给在柜台的小黄看，说：“给我两瓶这个药。”小黄一看包装，这个是许多家长眼中很“厉害”的抗生素。
由于没有处方，小黄没有把抗生素卖给她，并且问了几句 “小孩怎么啦？”“不可以随便给小孩吃抗生素。”没想到这样几句话却让这位妈妈突然暴怒，直接把手上的药物空盒往小黄脸上摔去，一边骂：“这是给我孩子吃的，又不是给你孩子吃的，你问那么多干嘛？你不要卖就说一声！”骂完之后，她头也不回地走出去，留下目瞪口呆的职员们。
跟这位母亲一样，许多人认为抗生素是仙丹，生病一定需要服用抗生素才能够痊愈，所以在看病买药的时候都会主动要求服用抗生素。其实，我们应该在确认诊断身上的病症是属于哪一类感染后，才决定是否服用抗生素，因为有些病症是由病毒感染引起的，服用抗生素并不能消灭病毒和舒缓症状，也不加快痊愈速度。
虽然我们正在面对日益严重的病菌耐药性威胁，但抗生素总是在应该使用的时候没有好好被利用（例如病人自行停药），不应该使用的时候却被滥用（例如病人没有病菌感染却服用抗生素）。
Q1：网上说吃了退烧药（扑热息痛）会累积在体内4年，这是真的吗？
A1：无论哪个牌子的退烧药（paracetamol），它的半衰期是4个小时，就是说服下后的4个小时，体内的药物只有50％，以此推算，基本上24小时之后就把退烧药排出体外，所以所谓退烧药累积体内4年是纯属瞎说。
本人李女士今年59岁，在42岁那年割除了子宫，如今患有严重的骨质疏松症，医生建议我注射药物。请问长期接受注射对身体有任何副作用吗？
此外，请问什么是尿钙？是尿液有石吗？还有接近黄昏的太阳有维他命D吗？ 。
医生解答：
你提到治疗骨质疏松症所用的注射药物可能是指denosumab注射液吧？这乃是用于减少骨质流失的药物，在皮下层注射，每6个月注射1次。临床上，这种药物有效用于改善骨质密度和素质，其减低骨松所造成的骨折几率的功效也非常好。
当然，任何药物都可能会有其副作用，你也很容易的在指定的网上找到你要的质料。医生会衡量药物所带来的好处远远超过其可能带来的副作用，才会作做处方决定。这种注射的药物应该长期使用，你的医生也会注意你可能会面对的副作用。
尿钙乃是测量尿内含有的钙成分，这可以反映出你流失钙的分量，如果过高，的确可能会导致肾结石的问题。特别是有的病患长期接受活性维生素D治疗，每天所应该服用的钙质就不应该超过1000毫克，喝水量也必须超过1.5公升。
一般上，皮肤是我们身体获得维生素D最重要的来源，所以，晒太阳乃是最为重要，医生都会鼓励你不要在正午的热烈当空下晒太阳。上午6至10点，下午4至5点是最佳晒太阳的时间。
他几乎每个星期都来买短效型的气喘喷雾剂（Salbutamol inhaler）。
我问他：“你一直都有气喘发作吗？看你买新药的次数，你的气喘没有控制好吧？而且你的手一直在抖，这个蓝色的药用过量了吧？”
他：“我每天都要喷这个好几次，没有的话我走路都会喘。”
我：“医院就给你这个蓝色的喷雾吗？没有其他的？”
他：“有，可是我知道那个是类固醇，不敢用它。我现在那么胖就是以前一直吃类固醇药丸造成的。我怕副作用了，所以没有用那个巧克力色喷的药。”（按：巧克力色的喷雾是预防性类固醇气喘喷雾。）
他：“我没有这个蓝色的药会死掉。”
我：“你只用这个，气喘不受控制，一样会死掉。记得邓丽君怎么死的吗？其实，吃的和喷的类固醇比起来，喷的没有那么多副作用，而且是预防哮喘发作。你怕副作用而不用，却选择另外一个不能帮到你的药，何苦呢？”
他：“我找时间去医院看看先吧。”说完匆匆忙忙地转身离开。
药物副作用不是必然的，所以不需要过于担心药物副作用发作的偶然性，也不需要因此而让自己的身体受损，使病情不受控制。对于需要长期用药控制的病，我们更加要学习如何与它做朋友，与它和平相处。
问：本人的大儿子在初中二的时候就有癫痫症，私人医生开的药是Levetiracetam，而政府医生开的药却是Sodium valproate，请问两者有什么差别呢？哪一种的副作用比较严重呢？
答：Levetiracetam的副作用包括嗜睡、晕眩、头痛，而Sodium valproate主要副作用包括困睡、颤抖、脱发、体重上升及血小板过低。
两种药物都可以用于治疗癫痫，由于癫痫的治疗主要依靠服用抗癫痫药物以减少癫痫发作的次数，所以病人对于药物的治疗反应应该排在首位，而不是只有药物的副作用。另外，不鼓励同时因为同样的病情看多位医生以避免出现多重用药（Polypharmacy）。
黄宏圣药剂师
国大药剂系毕业，曾任职巴生中央医院。目前是蒲种社区药剂师。
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