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乳腺患者正服用Tamoxifen,有什么副作用吗?

我是一名来自巴生的第二期乳腺癌癌友,已经完成手术、电疗与化疗,贺尔蒙ER/PR阳性,正服用Tamoxifen,现在每6个月复查,身边亲朋戚友一再警戒我不能吃肉骨茶,特别是里面的中药当归 。

问:请问Tamoxifen有什么副作用吗?


他莫昔芬(Tamoxifen)是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM), 在1998年获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准用于治疗:

  • 在手术后(或可能化疗和放疗/电疗后)被诊断出患有雌激素受体(贺尔蒙ER/PR)阳性的早期乳腺癌的女性和男性,以降低癌症复发的风险;
  • 被诊断患有晚期或转移性激素受体阳性疾病的男女。


他莫昔芬的不良反应包括:

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如何处理吃剩的药?直接丢吗?

问:如何处理吃剩的药?可以直接丢垃圾桶吗?

我们在诊所或医院看病取药时,又或是以处方到药房买药时,建议可主动先询问医药人员,若症状缓解时能否停药?并按照指示使用药品。必须注意的是,有些药品(例如:抗生素)务必要依疗程服用完毕以免产生抗药性,慢性疾病的药品也要按时服用,以免加重病情或造成医师诊断上的误差,如此来说,这类药物不应该有吃剩的问题。因为各种原因而吃剩的药物,建议予以丢弃。至于自行购买的成药,则要注意有效期限,开封太久或外观异常也应丢弃。

丢弃一般的药物时,建议先用袋子稍微包好,然后与一般垃圾丢弃即可。但一些比较特殊的药品(如:抗肿瘤药物、抗生素、贺尔蒙等药品),由于毒性较强或可能影响环境,不少国家会要求拿回医院依照医疗废弃物处理,不可乱丢,所以处理前可先询问当地医护人员的建议。

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生病一定要吃完抗生素吗,否则免疫力会变差?

问:生病一定要吃完抗生素,就算病好了也得吃完,否则就会免疫力变差,是真的吗?

抗生素(Antibiotics)在上世纪是伟大的发明,大大减低了人类因感染造成的死亡率;抗生素具有消灭或抑制其他微生物生长之作用,用于治疗微生物感染疾病。抗生素对病毒、寄生虫或非细菌性引致的病也没作用。

近年来世界公共卫生组织也发出警告:非合理使用、滥用抗生素,会造成“抗生素抗药性”(Antibiotic resistance),极大的对感染症投下治愈隐忧。

医生一般上会开立抗生素,是依病患的病情借由专业知识、经验及检验来作判断。治疗期间即使症状消失, 仍不可擅自停药, 需完成整个疗程才能根治疾病,否则可能会复发或造成抗药性菌种之产生。抗生素治疗针对不同的细菌及目的,有一定的疗程。

若曾有药物过敏、目前怀孕或授乳、其他疾病(气喘或肝肾疾病等),请务必告知医师以决定应否采用抗生素治疗。
药品都存在已知的副作用如腹泻等问题,一旦疗程药品服用完毕、康复后,该现象则会改善(这现象常被误导为免疫力变差)。若症状持续数日或严重时,请停药并立即就医或与医师联络。

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林建斌/政府诊所都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

问:老人家那些抗血压/糖尿病的药,政府诊所一般都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

首先,政府诊所给的药物分量会跟着诊所本身的药存量、财政预算、病患的病情、减少药物的浪费的策略来做主要考量。再加上医生或药剂师需要对病患做出定期的检查和调整剂量,所以一般都会给予病患一定时限的药物,以便病患回来复诊。

打个比方,糖化血红蛋白(HbA1C)的检验就是每3个月一次。但也有些特殊情况,如刚服用某些药物的病患,为了让医护人员更快掌握病情,那给予分量可能是1个月或者更短的分量。

至于那些药物3个月后能否再吃其实和诊所给予药物的分量无关。药物能不能继续吃最主要还是需看药物本身的有效日期和是否更换药物的分量和种类。若有任何药物的更改造成的疑惑,病患必须和配药的药剂师问个明白。如果家里有多余的药物,也请大家把药物交回诊所处理。

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贺尔蒙失调可以靠避孕药来调理吗?

问:贺尔蒙失调可以靠避孕药来调理吗?但又听说吃避孕药对身体的伤害很大?会造成痴肥,这是真的吗?

贺尔蒙(hormone)是人体内分泌系统分泌出来调节人体代谢和生理平衡的激素。贺尔蒙失调是因某种原因使激素过多或过少而引起相应的临床表现。因症状与病情不同,治疗方法和服用的药物也不同,因此不建议随意用药,若怀疑贺尔蒙失调,应及时就医,诊断明确后,再对症下药,治疗方法当然包括避孕药。一般由医生开出处方的口服避孕药,由雌激素和孕激素配制而成。孕激素可抑制子宫内膜增生,让月经周期稳定。不同的避孕药,其孕激素的剂量也有所不同,控制症状反应的效果亦不同。

避孕药的风险和副作用受雌激素和孕激素的剂量和类型影响。现时市面上的避孕药大都强调低剂量和较少副作用,故潜在风险也降低了许多。

·初期副作用
服药初期少数人可能出现轻度不适反应,如腹胀感、恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐和乳房压痛等,但这些副作用通常会在服药数月后自行消退。

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林顺木/抗血压·糖尿病药,为何都给3个月的量?

问:老人家那些抗血压/糖尿病的药,政府诊所一般都给3个月的量,那是不是3个月后就不能吃了?

政府诊所的药库存量若足够,对于高血压/血糖控制稳定的病人,一般都会给3个月的药量。

那是不是3个月后就不能吃了?这当然不是!吃药的这段时间,如果高血压/血糖稳定的话,不表示高血压、糖尿病被治疗好了,只是因为医师处方的药物控制住了症状,而一旦停止了用药,高血压/糖尿病的数据又将会不正常!因此,这类药物是需要长期服用的!

当然,如果服药期间仍然出现血压及血糖不稳定(偏高/低)时,应该要回去寻求医生的意见,因为老年人常合并其它慢性疾病,新陈代谢也变差,用药应从小剂量开始,再逐步调整剂量,以避免血压降太快而导致器官缺血,产生不良反应!

另外,同时合并有第二型糖尿病及慢性肾脏疾病的病患,在口服降血糖药物的选择上须谨慎小心,因其对糖类及药物的代谢均有所改变,容易发生低血糖的副作用。
 

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黄宏圣/魔怪还是天使

不久前有个读者电邮来问小黄一些他用药的问题。他是一名多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)的病患。这个药物小黄一共就见过不超过5次,但是从读书年代就“久仰大名”,它就是近代药物史上最著名的药物不良反应的主角——沙利度胺(Thalidomide)。

沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应,但是最后因为导致一万多名的海豹肢症婴儿出生而被下架(海豹肢症是一种罕见的先天性畸形)。但是,在各界尝试揭开Thalidomide是如何导致这一切不幸事件发生的过程当中,却意外发现它具有调节免疫和抗血管新生作用,它重新被使用于治疗多发性骨髓瘤,算是老药新用。

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不要紧张

不久前小黄接受了一场接近2000名观众的演讲邀请。对于小黄来说,这是一个挑战,毕竟站上台后,灯光一亮,大幕拉开,不是每个人能够驾驭得了台上那一亩三分地。




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