问：医生，我来自柔佛州，今年21岁，身高约175公分，体重是67公斤，我的颈项部位在抬头和低头时都感觉到酸痛，已经有好几年。请问这是什么原因导致？有什么方法能改善？有必要到医院照X光吗？

医生解答：

从你的描述来看，你面对的可能是椎间盘源性疼痛（discogenic pain）。

一般人正常的颈椎弧度是前凸的，如果长期姿势不正确，譬如习惯低头看手机等，就会造成前凸的曲线消失甚至逆转成后凸，导致椎间盘源性疼痛，脖子、肩背和手臂内侧会感觉疼痛。

如果只是酸痛，没有麻痺感，行动仍自如，建议可以多做俯卧上仰的动作来强化背肌，舒缓疼痛。如果运动后两三个月仍不见改善，才到医院照X光，寻求进一步的治疗。

俯卧上仰的动作如下：
脸朝下俯卧，双手放在身体两侧，上半身向上仰起，胸部离地，注意颈部要伸直不要后仰。身体慢慢抬起至最高点，持续10秒，慢慢把上半身放下，再重复动作。运动时，不要在太软的床舖或垫子上进行，否则无法使力。

◎案例：

48岁王先生受坐骨神经痛困扰长达5年，做过3次椎间盘切除手术都无法解决其疼痛，也试过求诊中医、按摩、推拿等。

王先生说，“能做的都做了，还花了很多钱去做一堆另类疗法，但依然无效。现在我完全不敢约朋友出街，真的很怕麻烦别人！”

刚从美国念医回来的外甥约翰尼，听了舅舅的困扰后便建议，“你或许可以尝试接受脊髓刺激疗法，就是在皮下置入一个刺激器去刺激你的脊髓，控制疼痛。现在美国还有人在用它来做试验，希望可以帮助瘫痪病人重新站起来和走路。”

干扰疼痛信号 控制神经痛

“许多的脊椎手术或融合手术都会为病人植入骨钉或其他硬体来稳定脊椎，但假设病人的疼痛在几年后復发，而他又无法通过任何口服或注射药物以有效控制其疼痛时，则可通过皮下植入脊髓刺激器（Spinal Cord Stimulation，SCS）来管理其神经性疼痛。

脑神经外科（Neurosurgery），经常被误会为精神科。其实，神经外科是以中枢、外周和自主神经系统为主，涵盖身体各个部位，即大脑、脊椎与周边神经，可谓医疗领域中最复杂的专科之一。目前本地的脑神经外科专科医生人数不多，全马仅有150人左右，对比3000万人口，明显失衡。 

人体的每一个部份都有神经线，其中与神经线息息相关的最大器官是脑部，其次是脊椎，而其他有周围神经系统及自主神经系统（autonomic nervous system）。我们都知道脑部、脊椎等神经的重要，却鲜少有人去正视它们的健康。

神经外科的患者年龄层，没有明显的界线。从子宫孕育中的胎儿、初生儿，到成年人、乐龄人士，神经外科医生都会接触到；但不同的年龄层，可能患上的神经系统疾病也有别。

城市园医疗中心（ParkCity Medical Centre）的神经外科专科医生谢佩佩医生表示，其实孩子还没出生，就可能有脑部的疾病，例如先天性脑积水或先天性的肿瘤。

她指出，患有先天性脑瘤的婴儿出世时正常，但大约一两个月后出现症状，可能是呕吐、不能喝奶、一直不安宁等，届时头部也会有青根浮起和胀大。

“先天性的肿瘤通常是属恶性。当婴儿无法喝奶、哭闹且持续呕吐时，父母一定要多加注意，并带孩子看医生和检查。”

我妈妈今年55岁，想请教医生，她的腰背L5骨压到软骨是不是一定要做手术锁螺丝？

2016年11月她不能够起床，一起床就很痛，要一直躺着，小腿有一点点痹（一阵子而已不会痹很久）。11月去医院照X光，医生说如果吃药没效就建议做手术锁螺丝撑回去，这样就不会痛和辛苦。但是服药了还是有点痛，之后没有那么痛，可以坐下，但是还是没有完全好。

6个月后，她开始投诉很痛，背脊像一直被重压着，她就转看另一个医生。2017年7月照MRI，医生说不是严重问题，没有压到神经线，靠自己多躺着休息就可以。

医生也开药给她，建议做针炙，也劝告要多躺着，不能坐着，同时停止所有家务工作。

她在家休养6个月，一直是多躺着，少坐少走动，直到医生说可以到户外走10分钟，坐10分钟，她有配合，但是大腿上一点屁股部位会痛。

之后2018年1月再换另外一个医生，他说给药吃，如果吃了还是不能就要做手术。刚好在新年期间2月遇见亲戚，他介绍做整脊治疗（脊椎指压），年初六开始做，到现在没有那么痛了，但是还是不能久坐，最多10至15分钟，背后还是重重的，目前还是有做整脊治疗，医生说要尝试12个星期。

想请教盛医生，我妈的病情该如何是好？需要怎样的医治才能够好起来恢复正常生活？

心急如焚的儿子上

医生你好。

我今年22岁，女性，平时走路时脚、手、肩膀很容易撞到周遭物体，几乎每次起身走动，就会撞到；家里的冰箱已经被我的半边身体撞了很多次，每次撞到后，才发觉自己又撞到了，而墙壁也撞了好几次，但我不是故意去撞，只是走着走着就撞上了。

若是手上握或拿着东西时，不管是站立或行走，手上的物品常常会自己掉落甚至飞脱，坐着时就很少发生。其实在我小时候就已经有这样的情况，平时生活中很少跌倒，但常踢到东西。而别人吩咐的事，我比较难以马上听得懂，我的性格是容易感到紧张，目前没有吃药，但因近视而佩戴眼镜。

Q1：请问我要如何改善以上问题呢？

A1：从你的问题中有两个可能的原因，一是脑下垂体瘤压迫视觉神经，导致神经线受到干扰而偏盲症，另一个原因是小脑萎缩，不过既然你说小时候就已经有这样的情况，所以第二个原因的可能性比较大，因为小脑控制我们身体的平衡状态，确保身体左右协调。

大多数的民众，通常有个传统观念：“做腰椎手术是会瘫痪下肢的！”。所以，宁愿让身体痛到半命，也不肯接受治疗。事实上，这是一个非常错误的观念。

脑神经外科是一门非常复杂难念的学科。

它不但难念，做手术的时间长，风险也特别大。不过，它的成果非常高，每当帮助到一个背部剧痛的病人后，会感觉到很满足。

脑神经外科是很精细的手术。例如，为病人开脑割瘤，医生应知道在什么情况之下，可以开刀或者不可开刀，以及在检查过后，如果开刀对病人有益，能够减低痛楚，那么，就建议他开刀。

病人担忧全身瘫痪

动大脑、颈项、胸椎和腰椎手术，由于涉及的神经线太多，病人最感担忧的是万一医生失手，割断其中一条重要的神经线，会导致全身瘫痪吗？

病人的忧虑，是可以理解的。但根据胸椎、腰椎与尾椎的解剖结构，做腰椎手术而使病人全身瘫痪，是不可能发生的事。

原因是整条脊椎的神经线虽然有很多条，但经验丰富的医生在动手术时，是不可能把所有的神经线都割断的。如果有意外，最多是割断其中一条神经线，但也不会造成全身瘫痪。