问医

双脚无力 步伐不稳 脊椎滑脱严重不宜拖

问:L5脊椎骨移位,一定要马上开刀吗?

医生解答:

L4/L5脊椎滑脱(spondylolisthesis)不一定要开刀,视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄,压迫神经线,不过,如果情况轻微,只需进行复健强健背肌,减缓神经线受压即可;如果情况严重,双脚无力,步伐不稳,就需要进行腰椎融合手术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF)。

至于微创手术或传统手术,就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话,可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等,手术过程较短的传统手术会比较适合。

每一种手术都有其一定的风险,病人可以和医生沟通讨论,作出最适合的选择。

问医

盛晓峰/孩童期小中风左肢常“瘫痪” 或毛毛样脑血管疾病作祟

问:医生,你好。这里有个很急的问题想请教你。

话说一名12岁男孩在两年前发现有小中风及类似半边瘫痪, 好发于左手脚,以前次数频密,大概一个月发病一次,主治医生打算动脑血管栓塞手术。

不过,最近有好转,发病次数减少至两三个月发病一次,情况也没那么严重,有时只是手瘫而已。

想请问医生,如果不动脑部手术情况会慢慢好转吗?毕竟脑部手术也有风险,所以想知道如果不做的话,病情会有何严重性?谢谢医生。

医生解答:

依来信资料推测,这位男孩患的是毛毛样脑血管疾病(moyamoya disease),脑血管发生异常变化,变得狭窄甚至闭塞,导致脑部因血供不足而缺氧。

对处于发育时期的患者来说,脑部长期缺氧会影响大脑发育,至于是否需要做脑血管栓塞手术或绕道手术,则必须由主治医生进行评估和判断。

问医

骨胶硬化成骨刺 激光无效宜手术

问:医生,你好,我在58岁时颈椎的第五和第六节中间被骨刺压及神经线,只要一发作就很痛,甚至会头痛和头晕。

我的骨刺是硬骨,一位医生说可以用激光处理,但另一位医生则说不可以用激光。

Q1:请问骨刺是硬骨是怎么一回事呢?
Q2:为何要用激光?
Q3:按照我的情况,到底该用激光?抑或是不要用激光呢?

谢谢医生指示。

成人健康

作息不良放任高血压 40%年纪轻轻就中风

医句话:

中风病发率,其实比癌症更高。平均每4人当中,就会有1人中风,相对于癌症1对5的几率更高,而近期更发现,中风不再是长者的专属病症,有愈来愈多的年轻人被中风盯上。

我国第三大死亡杀手

“中风,在马来西亚是第三大死亡杀手,根据2017年马来西亚中风负担监测(Monitoring Stroke Burden in Malaysia)项目,在全国所有的医疗机构中,估计一天会有92个病患因为中风而入院,而单单在2016年因为中风入院治疗的次数超过3万多次,对我国构成近1亿8000万令吉的经济负担。

在马来西亚,中风的平均病发年龄为62岁,而在这群患者中,有60%是发生在60岁以上,25%是介于50至59岁之间,约15%处于50岁以下。

问医

左肩左趾麻痺 弯臂时最明显 或脊椎老化  压迫神经所致

问:医生,我父亲今年57岁,多年来肩颈酸痛,近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹,在运动需要手臂弯曲时,尤为明显麻痺,一阵子后会退散。

请问医生这是什么情况呢?会否是什么疾病的先兆呢?

谢谢医生指点。


医生解答:

从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关,建议做一个完整的颈椎和腰椎检查,进行诊断。

 

问医

脊椎滑脱严重须动刀 有共病牵涉范围大 传统手术较适合

问:医生,你好,我是一名餐饮服务员,48岁,之前因为长期久站及搬重物,一直都有腰酸背痛,直到有一次突然很痛去检查,才发现原来是脊椎骨移位,医生说是L5脊椎骨移位。

请问L5脊椎骨移位,是否一定要马上开刀呢?

谢谢医生指点。


医生解答:

你好,L4/L5脊椎滑脱(spondylolisthesis)不一定要开刀,视滑脱的严重程度而定,虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄,压迫神经线,不过,如果情况轻微,只需进行复健强健背肌,减缓神经线受压即可;如果情况严重,双脚无力,步伐不稳,就需要进行腰椎融合手术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)。

至于微创手术或传统手术,就要看患者的体质来决定,如果手术牵涉的范围不大,患者的健康状况允许的话,可优先考虑微创手术。

问医

特殊骨刺增生难预防 轻则保守治疗 重则需手术

问:医生,我先生今年60岁,因颈脊时常感觉卡卡不舒服,最近看医生,说得了一种病叫“DISH”,可是我们根本不知道是什么病?请问为什么会得此病?是否与时常低头看手机有关?它和骨刺有何不同?要如何预防恶化,严重时有哪些状况呢?

谢谢医生,黄太太敬上。


医生解答:

DISH(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下,因不明原因自动生成的骨刺,此症大多发生在50至60岁的白人男子身上,一般没有症状,只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。

一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系,DISH骨刺则无关老化,也和低头看手机无关,因为会造成颈椎僵硬,所以人们以为是时常低头看手机所致。

我们无法预防DISH恶化,其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断,一般而言,症状不会太严重,采取保守治疗即可,除非骨刺压迫神经线,影响生活作息,才需要做手术。

问医

盛晓峰/肌肉拉扯 姿势不良 常做俯卧上仰减腰椎痛

问:医生,我今年22岁,今年1月下背部开始痛,做了磁力共振造影(MRI),医生说没有什么问题,有吩咐不要坐在硬的地面上,并开了止痛药给我,但是现在还是会痛,想了解是为什么?谢谢医生。

医生解答:
从MRI图像来看,那是正常的腰脊椎,没有老化现象,椎间盘也没有突出。在你这个年龄,背痛往往和肌肉受到拉扯或身体姿势不良有关,一般可通过复健强化核心体肌,促进脊椎健康。

建议你做俯卧上仰的动作,锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉,同时舒缓疼痛。身体抬起至最高点时维持约10秒,重复动作10次。

问医

盛晓峰/癌转移压迫坐骨神经 宜做脊椎水泥加减压术

问:医生,我是罗女士,今年62岁,是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了,因我吃抗癌药,双腿股骨已坏死,所以2015年3月右脚已换上铁盘;2015年12月,左脚也换上铁盘,现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨,而且第四和第五节已塌在一起。

我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛,需要休息15到20分钟,才能继续站或走。也进行磁力共振造影(MRI),医生说颈椎第四节有一点偏移。

我想问,我这种情况可不可以做骨椎水泥呢?谢谢你。

医生解答:

由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除,所以无法给予太多的建议。一般而言,如果是第四期的癌症病患,就不适合进行大型手术。

从你的描述看来,确实有坐骨神经线受压的现象,但不知道是否是癌症所导致,或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌,那么骨椎水泥会比较适合你,再加上神经减压手术,可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。

问医

痛游走背胸腹部加头晕 耳水不平衡或椎间盘犯病

问:医生,我的背后一直疼痛,有时候前胸,有时候右边腹部,最近头疼头晕,晕眩一阵子,休息过后就没事,想请问该怎么办?有去给颈椎医生看了,也有做过推拿,还是没改善。

医生解答:
由于来信没有说明你的年龄和性别,所以无法给予详细的解答,建议你找耳鼻喉科检查中耳,看是不是耳水不平衡,如果中耳没有问题,再咨询神经外科,检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛(discogenic pain)的问题。

20190505_DrCheng
盛晓峰医生(脑神经外科/脊椎科)

 

 




医识力

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