疾病疗法

肺癌创新治疗提高存活率 惟资源有限 或参考公私合作抗疫制

医句话:

透过免疫疗法,晚期肺癌患者的5年存活率大幅提升,达到了32%。可惜资源有限,并非所有人得以接受免疫疗法,尤其是政府医院就医的患者。不过,COVID-19也为我们带来了一些经验,像是公共-私营合作制能够良好合作以共同应对和管理疫情。这也可能是肺癌创新治疗就医途径方面的一个有效解决方案。

“随着COVID-19病例的增加,包括令人担忧的变种病毒,我国的医疗系统,包括癌症服务承受了前所未有的压力。许多政府医院不得不重新分配资源、医护人员和床位来治疗COVID-19患者。许多门诊预约被取消、急诊室变得拥挤、择期手术被转诊到其他医院等。

亲子妇幼

良性乳房肿块切不切? 真空辅助切除 疤痕小不影响外观

医句话:

乳房的许多变化,例如疼痛、肿胀或肿块等,主要是受内分泌的调控和影响。这些情况大部分都是良性的,大约10名因为乳房肿块而就医的女性,只有1名确诊乳癌。通常确诊为良性肿瘤都不会增加未来患癌风险。如果有一天患者确诊乳癌,实际上并不是从这些良性肿瘤演变而成的,只是可能本身就有患癌的风险因子,而恶性肿瘤恰好就长在旁边。

“女性自我检查时常觉得摸到肿块,不禁会担忧是否患癌,但其实触摸到乳房肿块不一定是肿瘤,很有可能是良性的肿块。在此之前,让我们先了解乳房的结构与致密度(density)。

乳房主要是由纤维腺体(乳腺)和脂肪所构成,而乳房致密度则是根据乳腺组织与脂肪的比例决定的。简单而言,乳腺腺体较多就属于致密型,反之,脂肪较多则属于低致密度。通常女性年轻的乳房较为致密,因为有着较高比例的乳腺腺体,因此乳房会比较挺。随着年纪变大、乳腺退化,脂肪组织就会慢慢取代乳腺,乳房就会变得较软和下垂。

疾病疗法

长者跌一跌 忘东忘西 慢性硬脑膜下血肿 易当失智症

医句话:

慢性硬脑膜下血肿会否导致失智,答案是肯定的,不过要如何确定这是慢性硬脑膜下血肿、中风还是失智症所造成,真的非常困难,所以我们转向长期影响,如言语问题、肢体无力或麻木、思维问题和记忆问题、头痛逐渐性恶化等,这些皆为进展性神经功能障碍。

“一般而言,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)经常会发生在长者身上,而发生的头部外伤也并不如年轻患者般简单,长者可能会因此而引发肉眼看不见的头部创伤。

头部创伤症状通常只会在事发几周后才会出现或被发现,它可能以头痛加剧的形式出现,并伴有神经功能障碍,例如手臂或腿部无力以及言语障碍,伴随着头颅内的积液不断对大脑施加压力,患者也可能会出现意识障碍。

疾病疗法

长者撞伤头 勿吃止痛药了事 小心慢性硬脑膜下血肿

医句话:

慢性硬脑膜下血肿患者以长者居多,因为人的大脑会随着年龄增长而缩小,但颅骨大小相同,因此空间更大,也就等于硬脑膜和大脑之间的空间会更大。

因此,如果血液停留在缝隙中,大脑会因颅骨、血肿和硬脑膜停留在同一位置而受到挤压,如果血肿滞留,它将不断挤压脑部,造成类似中风的症状。

“千万别轻忽头部碰撞,尤其是长者,因为这有可能会造成慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma)。在这之前,我想说一个真实的案例作为开头。

某天早晨,当68岁的杨先生正要从家门前的地板上捡起一份报纸时,他不小心滑了一跤,头部撞上了附近的鞋柜。尽管他的头皮上已经出现了瘀伤的痕迹,伤口甚至可能已经出现轻微但持续的出血症状,但也可能是他服用抗凝血药的缘故,杨先生不以为然,认为出不了什么大事。

成人健康

黄轩/为何COVID-19幼儿重症与死亡率低?

防疫须知

由于Delta病毒传播率很高,家有小朋友的父母亲们,开始一直很焦虑了,一位母亲问我,关于孩子万一感染Delta病毒,怎么办啊?

我告诉她:“不要担心,小孩子的重症和死亡率不高。而且,你比小朋友更危险,由于你还未打疫苗,你得重症和死亡率,以科学角度看,是会比你家自己的小孩更高。”

在小孩和大小孩的确诊率,10岁以下儿童的确诊很低(6.7%),10歳以上较高(13.7%);显然年龄一增加,得COVID-19几率会增加。

根据美国研究显示成年人,因COVID-19变成重症住院治疗的约28.9%,这些成年人,有13.6%死在医院。

如果分年龄来看,越年轻,死亡率越低。

18岁至29岁:1.4%死亡率

专题

太早戴眼镜 近视会更深? 错!八九岁后才干预 恐弱视一辈子

医句话:

诊断幼童的屈光不正需要由专业的眼科医生操作,因为过程需要使用处方散瞳剂,一般眼镜店是无法使用的。这是因为儿童眼肌调节作用较强,在验光过程中会影响度数,譬如造成近视比实际的高,或远视比实际还低。为了验光准确,我们需要通过散瞳剂将睫状肌放松,以压制眼肌调节,获得更准确的度数。

“在正常的情况下,外界光线在经过眼睛的屈光系统后,会聚焦在眼底的视网膜上,再由此发出视觉讯号传导到大脑,令我们可清楚看见东西。若光线聚焦在视网膜的前、后或不能聚焦,进而造成视网膜上的物像模糊不清,意即屈光不正(refractive error)。这好比拍照时没有对准焦距就按下快门一样,照出来的照片是模糊不清的。




医识力

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