慢性疾病

MSN携手研发MyCKD CPG应用程序 助早揪高危肾病 减洗肾人数

医句话:

在我国有近70%慢性肾病患是在政府诊所接受治疗,但时至今时今日仍有不少患者在被医生告知肾丝球过滤率低于30%时,才第一次知道自己的肾功能如此差;可是根据我国肾脏治疗指南,只有在肾功能低于30%才会转介给肾脏科医生,也因此大马肾脏科学会联合不同医疗单位,共同研发出MyCKD CPG应用程序,同时纳入肾功能风险评估,以期可及早发现高风险患者并减少日后须洗肾的人数。

“人的肾脏位于腹膜后,类似蚕豆,大小与成年人拳头相近。一旦肾脏出现疾病,可能对人体健康产生严重问题,甚至有死亡风险,这是因为肾脏主要功能是过滤血液、排出体内废物及多余水分,并且可维持电解质平衡,所以把它称之为人体重要器官之一并不为过。

在众多肾脏疾病中包括急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)、肾丝球肾炎、多囊肾病、尿路结石以及最广为人知的慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD),其中急性最常见就是AKI,而慢性就是CKD。

肾重解泌

洗血还是洗水好? 心脏血管开腹都是考量因素

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题:肾脏病的治疗与护理-超越无知,开启无限可能
日期:17/3/2024(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥

 

●洗腎
Q1:请问医生,为什么有些病患,之前是洗水的,但是后期却必须洗血,而且要从患者的颈部下方开管来洗血呢?医生是说病患受细菌感染,只是通常洗血不是直接在手部开管洗吗?
Q2:请问医生,医生如何判断病患需要洗水或者洗血呢?
Q3:如果已开始洗肾,是否还可以喝水到1.5公升呢?

 

医生解答:

肾重解泌

SGLT-2抑制剂早期介入 有生之年或无需洗肾

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥

●治疗篇

Q1:患者30岁,肾丝球过滤率(eGFR)是18,肌酸肝为361,没有三高;请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢?尿蛋白为1+,有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物,吃了一年又8个月的药物,eGFR还是维持在18,该怎办?

Q2:目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物,这是否会加速肾功能流失呢?

Q3:我是一名糖尿病患,之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损,肌酸肝也上到500多,是否还能逆转呢?

肾重解泌

eGFR诊慢性肾病 经济又合适 惟需考量肌酸肝年龄性别

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥


●诊断篇

eGFR
Q1:我爸今年88岁,肾丝球过滤率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)为49,在2年前即2022年是60。请问这是正常的吗?抑或须进行其他的检验呢?

Q2:林教授,我所了解的是eGFR的正常水平是必须超过90,但我在上周的报告出来却告知我的eGFR是72,其余检验结果正常,我现年62岁,我该怎办呢?

Q3:男性,78岁,eGFR为86,这是否代表肾脏有事呢?抑或属于健康呢?

肾重解泌

血型不相容HLA抗体阻换肾  马大突破难关 让不可能变可能

医句话:

尽管肾脏移植(kidney transplant)与透析(即洗肾)皆被视为肾衰竭的两大治疗方法,但对于晚期肾功能衰竭而言,此时患者的肾功能已严重受损,再也无法有效地过滤血液、清除体内代谢废物和过剩的液体等,造成患者的健康受到严重伤害,此时肾脏移植手术无疑更胜一筹及合适。

“对一名肾衰竭须透析的患者,若长时间洗肾,不仅会有更多的并发症,甚至到了可以换肾时,也无法达到最好的效果,但前提是可获得肾脏捐赠,尤其是活体捐赠(living donor)。所谓活体捐赠肾脏移植是指从活体捐献者身上取下一个肾,然后移植到肾功能衰竭的受赠者体内,因此它也是目前最常见的肾脏移植方式。

肾脏移植有几个常见的优势,包括:
1)延长寿命
以活体捐赠而言,患者估计可延长寿命25至30年,若是大体捐赠则可延长15至20年。

问医

林仕军/慢性肾病患感染COVID-19 严重可致肾衰竭 须短暂洗肾保命

问:医生你好,我的父亲是第三期慢性肾病患和糖尿病患,一直以来都有照顾饮食,准时吃药和复诊。
最近一名也是慢性肾病的长者邻居感染COVID-19后不久去世,据说是延误治疗。
虽然疫情已经缓和,但我家人担心父亲会不小心感染,使病情恶化。所以我们想请教医生:

Q1: 如果父亲(第三期慢性肾病+糖尿病)不幸感染COVID-19,应该去看哪一科医生?如果看医生是否会被强制住院隔离?我父亲截至目前不曾感染。
Q2: 目前有治疗COVID-19的新药,请问是否适合慢性肾病患?
Q3: 请问COVID-19疫苗有最新的研究吗?可否让慢性肾病患接种?还需要打加强针吗?
谢谢你的解答。

 

疾病疗法

90岁肾功能剩15% 不想洗肾干细胞能治吗?

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(下 )

1.患者59岁,有三高及第四期的慢性肾病,退休后血压不降反升,每次是135/85或以上,有服药及配合低蛋白饮食,他还能做什么呢?

答:从附上的问题来看,患者目前是属于第四期的慢性肾病,因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算(eGFR)以及是否有尿蛋白的风险评估,即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。




医识力

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