医句话：

在亚洲，过去一年COVID-19导致许多癌症服务中断。然而，即便能够继续提供医疗服务，一些患者也由于害怕受感染，而延迟预约、治疗和随访。此外，受疫情影响，他们也面对不同方面的难题，其中就包括失去收入来源，导致无法继续接受治疗；一些患者也由于政府的财政因素而无法获得癌症新药等。

“此次我想分享关于大马癌患在COVID-19期间所遇见的一些问题。特别要强调的是，癌症护理是连贯性（continuum）的，无论是从预防和风险减轻、筛检，到诊断、治疗、存活（survivorship）或临终照护，都会产生额外的开销，包括最简单的交通费。

疫情对处于不同阶段的癌患有不同影响，譬如对于需要确定性诊断的患者面对了侵入性诊断和分子检测的推迟。作为降低医疗机构和医护人员感染风险措施的一部分，一些侵入性检查如支气管镜和大肠镜检查延后。实验室的分子检测的资源也转为用于检测COVID-19。

医句话：

由于近年来免疫疗法逐渐被运用在某些癌症治疗上，也因此有人视免疫疗法为治疗癌症的王牌，但值得注意的是，免疫疗法并非适用于所有的癌症，也不能取代早期癌症的手术或放射治疗，患者及家属必须适时了解各种疗法使用的方式，才不至于在治疗路上走冤枉路。

“癌症治疗的方案因人而异，并非最新、最贵的就是最合适，患者必须与医生配合，寻找出最适合自己的治疗方程式。其实免疫疗法治疗癌症的概念由来已久，比如以卡介疫苗（BCG）治疗早期的膀胱癌，或者是以干扰素（interferon）和白血球介素-2（interleukin-2）治疗肾癌等，惟这疗法后来却因为多年失败的研究，而一直停滞不前。

直到5年前，新一代免疫疗法面世，并对某些末期癌症取得突破性的疗效，才重新点燃医疗界对免疫治疗的兴趣。

目前取得良好疗效的免疫疗法分为两种技术，即PD-1或PD-L1抑制剂（免疫检查点疗法）以及CAR-T细胞免疫疗法，但值得注意的是，免疫疗法至今还不是早期癌症的标准治疗，它主要还是用于治疗晚期癌症。

医句话：

当今社会患癌人数不断增加，与此同时各种疗法比如免疫治疗或基因编辑技术也不断涌现，但这并非意味着患者必须一再尝试所谓“最新的”、“最自然”、或“最没有副作用”的治疗。患者在接受治疗时必须先了解疾病与治疗的前因后果，与信赖的医疗团队携手一起面对抗癌这条路，切忌道听途说或病急乱投医，一不小心成了“自愿付钱”的白老鼠之余，更耽误治疗黄金时间。

“根据马来西亚的癌症排行榜，鼻咽癌（NPC）位居第四，其中华裔为最高风险的一群，由于前国家羽球英雄拿督李宗伟就因鼻咽癌而必须提早结束其辉煌的羽球生涯，但也因此让更多人因这起事故而开始对鼻咽癌有所认识。

目前放射治疗（放疗）或俗称电疗仍然是鼻咽癌第一期与第二期时的主要治疗，通过高能量的X光照射在鼻咽和颈项的淋巴部位，使到肿瘤基因的断裂而起到治疗的效果。

一般上放疗的疗程是7周，每天由医护人员给予小量的放射线，以渐进式的疗法累积足够的放射线能量，从而把肿瘤除掉。

医句话：

鼻咽癌的确定性治疗是放射治疗，不是手术，因为鼻咽癌细胞对放射治疗具有敏感性。在初期（第I期）一般标准的治疗是放射治疗，至于第II至IV期，最好的治疗是合并化疗与放疗。随着放疗仪器和技术的进步，如今能够将放射剂量提高的同时，减少对周边细胞的影响，既达到了很高的治愈率，又减少了治疗的辐射副作用。

“若问我鼻咽癌治疗的‘未来’，我会回答就是现在、当下！

当前最新的医学突破是使用前导性化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT），意即在标准治疗之前使用化学疗法。它有助于缩小鼻咽和大颈淋巴结的原发性肿瘤。由于放疗的整个过程需时约两个月，因此一些肿瘤细胞可能会扩散到其它部位或进入血液并等待转移，而NACT将有助于及早预防微转移性疾病（micro-metastatic disease）。

医句话：

鼻咽癌是我国第五大常见的癌症，由于好发地点位于鼻子后方与咽喉交界处，较为隐秘，因此早期症状不明显，以至于大部分患者都是在颈部出现肿块后才求医，而这往往意味着癌细胞已经扩散，属于第二或第三期的鼻咽癌了。

“由于鼻咽位置关系，鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）早期的症状不明显，以致大部分患者是颈部出现肿块后，才前来求医，但这往往意味着癌细胞已经扩散至颈部，可能是第二或三期鼻咽癌了。由于华裔男性罹患鼻咽癌的几率较高，在医学院时甚至有这样的说法：当你发现一名华裔男性颈部有无痛性肿块时，可初步怀疑为鼻咽癌，直到排除可能性为止。

医句话：

大肠息肉是诱发大肠癌的罪魁祸首，尤以腺瘤性息肉最常见。 息肉起初为良性，但是随着时间推移会慢慢变大，到了一定程度后就容易突变为癌细胞。这个过程一般耗时5至10年，因此及早进行筛检和切除肠息肉，是最佳预防方法之一。

“大肠由盲肠、结肠和直肠组成，是人体消化系统的一部分，主要的功能是‘再吸收’自小肠流入的食物残渣、水分和电解质等，然后慢慢形成粪便贮存或排出体外。一般大众所说的大肠癌，泛指临床上的结直肠癌（colorectal cancer），包括了源自大肠最长部分的结肠，以及末端连接肛门部分的直肠部位所发生的癌症。

最常见的大肠癌为‘腺癌（adenocarcinoma）’，约占95%。另外还有淋巴瘤（lymphoma）、源自肠壁平滑肌的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor）和源自神经内分泌细胞的类癌肿瘤（carcinoid tumors）等，不过这些较为罕见，这次暂不讨论。

医句话：

机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）现已迅速为医生和病人广泛接受，比方说如今在美国和英国，分别就有85%和75%的局限性前列腺癌（localised prostate cancers）是使用RARP来治疗的。机器人的优势在于，通过使用3D高解析度影像，将手术的视野清晰地呈现于眼前，而且机器人手臂也可减少手术过程中的人为震颤，提高手术的精准度、灵巧性和安全性。对于病人而言，使用RARP意味着他们的伤口更小，伤口感染的风险更低，康复更快，大多的病人都可以在1至2周内恢复正常活动。

“前列腺癌是全球男性罹患人数第二高的癌症，也是全球男性的第五大癌症杀手。

现已许多研究表明，从地理和种族角度来分析，虽然前列腺癌在西方国家的病发率高于亚洲国家，但是亚洲国家的死亡率与病发比值（mortality-to-incidence ratio）却比较高。其中的原因可能与西方国家有较好的预防和诊断服务有关，这让该国的男性可以及早侦测到前列腺癌并加以治疗。

医句话：

马来西亚华裔是全球鼻咽癌病发率最高的族群，尤以男性最为常见。医生强调，即使具有鼻咽癌危险因子，大家仍然可以采取预防性的健康措施来抵御癌症，其中摒弃不良习惯如抽烟、经常食用高钠和腌制食品最为关键。

以亚洲人为主癌研不足

“在马来西亚，每4人当中就有1人患上癌症，而癌症仍然是我国主要的死亡原因之一。亚洲人曾经处于较低的癌症病发率，但是这些年来的病例数目表明，以亚洲人为主的癌症正在上升。

与白种人相比，由于种族背景、环境、饮食和社会经济地位等原因，亚洲人可能更容易患上某些癌症。有趣的是，尽管亚洲人占世界人口的50%以上，但有关以亚洲人为主的癌症研究数量却与西方研究不成比例。

医句话：

很多妇女都以为，已经停经了，也没有性生活，应该不必再做子宫颈抹片检查了。其实，子宫颈癌好发于年轻女性，而绝经期后的65岁至70岁是子宫颈癌第二高峰期，所以，大多数长者还是有必要进行子宫颈癌筛检，以确定癌不找上门来。

不建议21岁至26岁做共同测试

“数据显示，大多数子宫颈癌患者的年龄介于40至49岁，70至79岁女性的子宫颈癌发生率是8%，虽然子宫颈癌的筛检对象是年龄21至65岁女性，但是，这不表示65岁以后的女性就不必筛检，因为调查显示，65至70岁女性诊子宫颈癌发生率是19.7%，而且有上升的趋势，必须获得正视。

医句话：

多发性骨髓瘤最常见的症状是骨痛。若一个人发现自己有原因不明且持续性的背部骨痛，或突然间发生病理性的骨折，即在轻微的压力作用下，比如说只是弯个腰拾个东西就发生的骨折，就该马上就医进行检查是否患上了多发性骨髓瘤。

浆细胞异常增生占据骨髓

“多发性骨髓瘤（multiple myeloma）是起源自浆细胞（plasma cell）的一种恶性肿瘤。浆细胞存在于人体骨髓中，负责产生抗体，可以不断地分泌大量的免疫球蛋白（immunoglobulins），协助人体抵抗外来感染。