肾重解泌

每7国人1患慢性肾病 糖尿病为主因 早期干预延缓洗肾

医句话:

以糖尿病为例,它会破坏人体的血管,尤其是十分微小的血管病变,可导致肾病、视网膜病变和神经问题等,致使患者需要洗肾、失明或截肢。糖尿病亦会影响大血管,引起心脏病发作或中风。因此,当糖尿病患不及早接受治疗,血糖没有得到良好的控制,肾脏也会更快地恶化。

“慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)是指当肾功能下降持续超过3个月,且不可逆转的状况。

CKD可根据肾功能的百分比分为5期,例如当肾丝球过滤率预估值(eGFR)低于60mL/min/1.73m2就属于I期,而V期是最关键的阶段,因为此时患者就须要肾脏替代疗法了。

虽然CKD无法逆转,但通过适当的治疗和管理,可以将肾功能下降的速度减缓。再加上患者定时服用所处方的药物,相较于可能两年内就须换肾或洗肾,可能可以延长至5年、8年甚至10年。

根据数据,每7名大马成人就有1人患CKD,因此十分普遍。常见的致病因素是糖尿病。在我国的洗肾人口中,有57%就是因为糖尿病引发。其他致病原因包括高血压、肾结石和自体免疫疾病如系统性红斑狼疮(SLE)引发的肾炎。

疾病疗法

酮酸爲处方药 搭配低蛋白 补助慢性肾病

医识力现场讲座:你问医生答(上)
现场问题摘录

讲题:肾衰老是必然现象?再多干预也徒然?
            ——中西医出招 联手顾肾
日期:2023年8月20日(周日)
主讲:肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持:中西医林仁吉医生


1)血糖5.9mmol/L,血压110/75(有吃药),胆固醇6.5mmol/L,医生建议吃胆固醇药,这是必要的吗?
答:
这胆固醇分数是总胆固醇吗?只因总胆固醇分数是有分好与坏,所以无法作为指标。坏胆固醇也被称为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),一般上高于2.6mmol/L就超标,因此,若你的LDL-C的指数是6.5mmol/L,就稍微偏高,那你就需要吃药控制。

传统医药

过量过期酿肾病 遵循医嘱 中药用对能护肾

医句话:

对华裔而言,通过看中医养生很常见,可是一旦已出现肾病,尤其是慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)后,就对中医敬而远之,甚至误以为肾脏不好和中药有关,因此更不能吃中药等;其实这并不正确,中医在治疗肾病有其独到之处,包括通过辨证论治针对患者的症状逐一给予缓解至改善,甚至在中医院亦设有中医肾脏内科,专研以中草药治疗肾病,这也证明了中医在治疗肾病可以扮演重要的角色。

“肾脏(kidney)俗称为腰子,对西医而言,肾脏是位于腹腔后方的人体器官之一,主要是负责排除体内代谢产物、调节体液平衡、产生尿液及调节血压等功能,因此西医对肾的研究更多是着重在器官解剖、生理、病理甚至是在治疗的方面。

饮食营养

年长肾友併发肌少症 调整饮食正确运动减伤害

当一个人尤其是长者出现肌少症,同时也合并慢性肾病时,并不意味着就是世界末日,此时只要能在生活不同层面做出改善,包括日常饮食及运动等,仍可以把伤害降到最低,比如避免肾结石,且保持有素质的晚年生活。

“肌少症是长者的健康隐忧,对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手,但这并非不治之症,只要充足的运动、良好控制的饮食,也能把流失的肌肉再长回来。

3训练减肌失

目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素,定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患,都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力,逆转老化或疾病导致的肌肉流失。

1)有氧运动(aerobic exercise)
每次进行20至60分钟运动,如快走、慢跑、骑脚踏车等,每周3至5次。

2)阻力训练(resistance exercise)
每周2至3次,如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。

饮食营养

管控肾病 饮食为关键 合理摄取蛋白防肌少症

问:肾病的医学营养疗法重点有哪一些?慢性肾病的肾指数有可能通过饮食逆转吗?

林乐祥:肾病被分为急性和慢性两种类型。急性肾病通常是因肾脏受到创伤、感染或药物等原因而引起的,而慢性肾病是由于长期存在的肾丝球疾病或其他慢性疾病如糖尿病、高血压等引起的。

以下的医学营养疗法(MNT)针对的是慢性肾病。慢性肾病共分为5个阶段,由肾丝球过滤率(eGFR)来判断。医疗人员会以患者验血报告中的血清肌酸酐来计算肾丝球过滤率,并分出肾病的阶段。

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前半段改善损肾功能因素

疾病疗法

90岁肾功能剩15% 不想洗肾干细胞能治吗?

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(下 )

1.患者59岁,有三高及第四期的慢性肾病,退休后血压不降反升,每次是135/85或以上,有服药及配合低蛋白饮食,他还能做什么呢?

答:从附上的问题来看,患者目前是属于第四期的慢性肾病,因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算(eGFR)以及是否有尿蛋白的风险评估,即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。

疾病疗法

除非结石感染长肿瘤 背痛非慢性肾病表现

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(上 )

1.我66岁,女性,有三高已16年,有吃药,还在控制范围,但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时,发现右背下方靠近腰的地方很痛,就连左边也开始痛。我没有吃止痛药,但很担心是不是肾脏出问题了,请问医生,我该怎办呢?身为一名常人,要如何知道肾脏有事呢?

答:须强调的是,背痛并非肾脏有问题时出现的症状,只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤,患者才会感觉痛,大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。

按照你的描述更多或与嵴椎有关,因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的,通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。




医识力

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