医句话：
排便及排尿被看作人的“大小事”，但排尿正常与否绝不是“小事一桩”，当一个人无法正常排尿，不仅生活素质受到影响，例如常跑厕所，严重的话甚至对健康造成破坏，如细菌感染及器官受损，并对生命造成直接危险，及时正视排尿问题可避免不必要的伤害。

问：我父亲今年78岁，他的肿瘤压着输尿管，根据检验，他的肌酸酐（creatinine）指数为112，我想请问，那父亲适合进行安插两个输尿管支架的手术吗？附上父亲各项检验报告及资料。

医生解答：

从你所附上的资料来看，最直接及快速的答案就是患者需要植入输尿管支架。

但我们必须要了解更多背后的事情，首先是软组织的肿块需要进行活检（biopsy），我认为有关肿块是从前列腺癌转移而来的淋巴结肿大，但必须知道前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）水平，显然这是一个非常晚期的前列腺癌，因此患者最好接受荷尔蒙治疗，并且可能要对肿块进行放疗。

问：我今年32岁，之前报章报道或一些电视节目有提及男性会面对前列腺癌症或肾脏问题，因此我想知道是否有哪些营养辅助品可以降低前列腺癌或肾脏受损的风险呢？

目前我有在服用2种营养辅助品，但不晓得是否会吃太多营养辅助品而导致肾脏、肝脏或其他内脏器官受损呢？或者混在一起会有影响呢？

最后想了解的是，我每天都有喝超过两公升的白开水，为何在吃了综合维生素后，尿液会变成黄色呢？在我尚未吃综合维生素之前不会出现这样的情况，这是否意味着我不适合吃综合维生素，抑或必须换其他牌子呢？

●讲题：男人别栽在这条“生命线”上─前列腺癌  早筛早诊可根治
●日期：2021年11月20日（星期六）
●主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生
●主持：刘怀友营养师
●笔录：陈孝全

问：我今年62岁，5个月曾进行了肾脏移植手术，目前我仍在服用霉酚酸酯（Mycophenolate Mofetil，MMF）以及他克莫司（tacrolimus），每天都有摄取大约3公升的饮用水，也注意饮食，为何我的尿酸指数仍然很高，大约是500μmol / L。

其实我在肾脏移植前有进行洗肾，而尿酸指数也受到控制，但奇怪的是为何在手术后却很高？

医生解答：

痛风是肾移植患者的一个常见问题，病发率为2%至13%，包括高尿酸血症（尿酸）也是很常见，尤其是那些接受环孢素类（cyclosporine）免疫抑制的患者，患病率高达30%至84%。

肾移植受赠者中常见的其他并发症，如慢性肾病、高血压、糖尿病和心血管疾病，也可能导致这一人群的痛风风险增加。

另外肾脏异体移植失败、使用利尿剂以及肥胖，也是肾脏移植后出现高尿酸血症的其他风险因素。

医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答：

问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。

问：我今年72岁，男性，来自槟城，我即将要接种阿斯利康（AZ）疫苗，目前我有在服用几种药物包括前列腺药物如非那雄胺（finasteride）、多沙唑嗪（doxazosin），高血脂药物如氨氯地平（amlodipine）以及心脏药物如辛伐他汀（simvastatin）及毕索洛尔（bisoprolol）等。

我想了解的是，我是否需要在接种疫苗前停止服用上述所有药物或部分药物呢？如果需要，需要多少天？谢谢。

医生解答：

你没有必要在接种疫苗前或后停止正在服用的这些药物，有些患者会选择在接种疫苗前服用稀血药，目的是要防止出现血栓，但至今没有任何医学证明是有这必要的。

医句话：

一直以来，针对COVID-19疫情的肆虐伤害研究，主要是集中在呼吸道系统、心血管系统，甚至是COVID-19后遗症（Long COVID）等，但其实COVID-19亦可能对泌尿系统，特别是男性生殖器官造成一定程度的伤害，其中最直接就是对男性睾丸及精子质量形成破坏。

“因着疫情在全球肆虐至今仍未消退，并且在变异病毒如Delta等出现后，疫情除了对生理造成直接影响，也破坏了人们的精神健康（特别是焦虑），疫情的影响可从个人身心健康、到生活层面（不管是短期或长期）、再到一个国家的经济，甚至是全球经贸等各方面，病毒在人们毫无防备之下发起了最恐怖的威胁，严重影响了人们的健康，包括了生育能力。

在疫情下我经常在门诊接到患者申诉‘担心病毒会影响泌尿系统包括生殖器官’，这不仅是‘房事’而已，更多是针对个人健康的影响，在近期的一些研究已证实，感染COVID-19后除了呼吸系统受影响之外，肾脏功能也会出现异常及受损。

问：我现年18岁，男性，在过去的一年来发现我的阴茎头出现肿胀，一直都不消退，我觉得可能是自慰太多所造成，就在去年我的脊椎骨一侧很疼痛，从那时开始，阴茎头就出现肿胀到现在。

另外，我感觉自己的肛门好像有脱肛的情况，因为肛门的状况和以前有很大不同，我曾尝试用手指把脱垂的直肠推入，但还是没有改变，另外以前肛门是很紧的，现在却变得很松弛，而且每天都会放屁。

我每次排便及排尿都只能自然的排泄，不可太用力，我也注意到排便的颜色和形状是带有消化不良的样子，我该如何是好呢？

医句话：

网络时代的出现也同时带来了各种似是而非的医学知识，只要在互联网上输入关键字眼，比如肾脏结石，涌现在眼前的是海量般的资讯，如何去辨别真假却非人人能做到，因此建议要获得正确医学知识，理应从可信赖的管道寻求，而不是道听途说或误信偏方，以免耽误病情。

“泌尿科医生每次收治到肾结石病患时，总会听到一些不科学或不可思议的说法，比如患者声称他的谁谁谁吃了止痛药就没事了，或者是患者认为自己还年轻，怎么可能会有肾脏结石这种‘老人病’呢？以下罗列出一些门诊时常听到的迷思，希望可借此解开很多人对肾脏结石的误解。

问1：曾听说肾脏结石只要吃止痛药就没事了，这是真的吗？