医句话：

传统与辅助医学（T&CM）在马来西亚是否主流的问题，胥视个人如何定义主流。如果说西医是主流的话，没错，那是政府所推荐的医疗，不过，普罗大众运用在日常生活的主流疗法却是T&CM。即然人民有需要T&CM，医生就有必要学习和运用T&CM，或提供结合现代医学及T&CM的结合医学服务。

传统医学vs现代医学

“传统与辅助医学（Traditional and Complementary Medicine，T&CM）中的传统医学是指一种提供健康生活方式指导的国家传统，也可以是根据祖传习惯或文化来治疗和管理健康问题的方式。

医句话：

糖尿病足部溃疡，是因为长期血糖控制不佳所引起的下肢病变。除了为伤口进行清创丶确保伤口的血流供应之外，减压在治疗和管理不愈合糖尿病足部溃疡的过程中扮演着非常重要的角色。其目的是将伤口附近的压力重新分布，将压力点分散至较大的区域面积，避免足部溃疡伤口因为长期受到异常的压力压迫而无法愈合。

坏死脚趾无法复活

“造成不愈合足部溃疡（non healing foot ulcer）的因素可分为与患者相关丶与伤口相关以及与治疗资源相关的因素。

问：医生，我的母亲（符妈妈）今年64岁，在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时，医生建议说因为年龄的问题，最好还是不要动手术，因此就开了比较轻微的止痛药给母亲，可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医，中医诊断了同样的问题，开了中药给母亲（中药为药丸类）。中医说是类似松筋（muscle relaxation）的药物，但是并不是根治的方法。服用了之后，疼痛有减轻，不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分，所以尽量少吃，除非万不得已才服用。

近年，母亲疼痛的情况变得严重，也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候，感觉到犹如火烧一般的疼痛，而且痛及腰部。医生说是神经问题，请问这是真的吗？

医生解答：

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状，通常需要详细的体验，检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想，就需要进行磁力共振造影（MRI）检查，以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫，再对症下药。

医句话：

今年5月，我国成功引进并进行了首宗Kypho-IORT手术，这是一种在椎体后凸成形术（又称气球撑开术，kyphoplasty）中进行术中放疗（Intraoperative Radiotherapy，IORT）的新微创手术，用以治疗脊椎转移癌。Kypho-IORT的优点在于其手术时间短丶手术伤口小丶术后康复期短丶减少放疗次数，又能有效消除脊椎转移癌造成的背痛，同时能降低脊椎转移癌的复发率，并提高癌友的生活品质。

真实案例：

叶先生
大肠癌幸存者

2岁的男童一脸无辜被爸妈带来诊间，“出生就被诊断为重度听力障碍，戴过助听器，效果越来越差，老师建议植入人工耳蜗，听说这里有最新技术……”这样的故事，不断地在诊间上演，每每让人心酸不忍倾听。因为听言学习的关键在于听觉的感知能力，怀胎十月的期待喜悦瞬间被先天性听力缺陷给抹煞了。“先天性听障”，这是多么令人心痛而难以启齿的诊断啊！ 

这位孩童后来在医生利用内视镜结合显微镜的双镜手术下，成功克服高位颈静脉膨出大出血的潜在危险，顺利将所有人工耳蜗电极植入。术后，小孩童没有任何头晕不适，麻醉过后便上下病床无碍，活泼好动的样子逗得爸妈与医护人员开心，术中侦测低中高频刺激与术后调频测验反应良好。目前正在听语康复机构继续他的听能和语言学习的路上。 

根据世界卫生组织统计，肺癌是癌症发生率第一名，每年有超过180万个新诊断病患，而肺癌由于早期症状不明显，患者多是因为肿瘤变大、癌细胞扩散引发不适才被发现，确诊时多已是无法手术的第三及四期，因此死亡率居高不下，已蝉联多年癌症死因第一位。 

早期诊断、早期治疗，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低剂量胸部电脑断层，是目前唯一经科学研究证实，能有效辅助筛检肺癌的工具。 

透过"低剂量断层扫描筛检"，让很多以往传统X光很难发现的小型肺肿瘤无所遁形。有经验的医生会根据肺肿瘤大小、影像特征及病患的过去病史判断出恶性几率，若高度怀疑肺癌则建议手术切除。 

然而，目前主流的胸腔镜微创手术，若遇到：一、肺肿瘤直径小于1公分；二、距离表面深度超过2公分；三、影像特征为毛玻璃状肿瘤时，易发生术中定位困难、为避免产生因找不到肿瘤而需中转开胸手术的窘境。目前做法需在进手术室前将病患送至断层扫描摄影室，在清醒状况下以勾针将肿瘤定位后再进开刀房进行手术。但此做法耗时费力，除定位过程易造成病患不适，转送及等待过程中亦可能出现勾针脱落、气胸、血胸等不良情况。 

踝关节是下肢关节负重最大的关节，蹲、跪、跑、跳等脚部动作，踝关节都参与其中。来足踝外科就诊的病患中，很多都是累积多年的脚痛。近期的两个案例中，一位是男性运动员在训练过程造成踝关节的创伤，其永久性的伤害使得踝关节随着时间越来越疼痛；第二个案例是一位女性长期患有类风湿性关节炎，而导致关节疼痛、肿胀和僵硬，患者因此彻夜难眠，难以活动。

以上病情的终极解决方法是“关节融合术”，这是将关节处的软骨去除，并使上下骨骼融合的手术，关节固定后疼痛能得到立即的改善，多数能恢复一般日常生活，但是其活动范围却大幅受限。此外，由于踝关节被固定住，原本承受的压力会转移至邻近小关节，时间一久，小关节也会过度磨损，并发生移行性关节炎，最终也需要融合固定。病患在面临融合术的抉择交叉路口时，是否有其他的道路可以选择呢？

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤，大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤（small aneurysm），产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低，又是良性病灶，不一定需要介入治疗，许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大，但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上，则每年破掉几率为3%至5%；若直径大于6公分几率则增加到10%至20%，这时进行手术的风险比不做还低，因此建议进行主动脉瘤手术，保障病人生命安全。

一般而言，小型动脉瘤成长速度缓慢，每年大约2至3公分左右，因此只要定期追踪，有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上，就代表主动脉瘤快速变大，可能有破裂的风险，这时就要进一步做检查评估，建议手术处理。

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。

问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。

博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。

富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。