问医

李润强/母亲脊椎痛 服骨松药3个月 未必能减痛

问:你好,我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛,之前有试过一些药物但是没有效果(已持续服用3个月),做物理治疗也没有改善。

希望你可以早日回复我,万分感谢。

 

医生解答:
 

你母亲的脊椎疼痛,很可能是与年纪有关,脊椎退化而导致的骨刺增生,按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织,而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。

你所提出的药物,乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物,以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上,她的主治医生会为她进行骨质密度检验,再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。

复健医学

重拾自理能力 减照护者负担 多学科复健医院 让康复之路快准稳

医句话:

复健(rehabilitation)也就是恢复健康,对一名患者而言,及时治疗并不意味着已完全康复,在这段过程中若有复健的介入,将可让康复这一天更早到来。与此同时,复健的存在也让照护者在照料患者时更为得心应手,因此复健医院(rehabilitation hospital)有必要被更多人所关注。


“在普罗大众的认知里,医院就是专门提供急性病患治疗和紧急医疗服务的医疗机构,比如在急诊部的紧急救治、在病房为患者提供专业治疗、手术配备高科技的医疗设施或多学科一并治疗,甚至也有加护病房等,在一些教学医院也有进行医学研究和教育工作,所以医院被视为治疗的‘第一战场’,视之为急性医院(acute hospital)是正确不过。

至于复健医院(rehabilitation hospital)在功能与服务上与急性医院有所不同,复健医院主要功能是提供康复和复健服务,通常针对那些因疾病、伤害或手术而需要康复的患者,比如中风、意外受伤、神经受损甚至儿童自闭问题等,而复健医院所提供的服务就包括物理治疗、职能治疗、言语治疗甚至心理辅导等。

健骨护脊

骨科手术非外科说了算 多学科制个性化计划 提高疗效降后遗症

医句话:

手术类型形形色色,如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等,在术前进行详尽的询问与检查,以优化的围术期管理计划(perioperative management)可降低发生后遗症的风险,亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术,很多人都会闻之色变,特别是涉及人体的重要器官时,大家尤感焦虑与恐慌,然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

脑脊神经

大扫除用力过猛 小心椎间盘突出

医句话:

农历新年来临之际,我们都会进行大扫除,这有着“送旧迎新”的寓意,但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损,尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此,当病患在麻醉后须移至手术床,护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动,尽管这位患者只有60多公斤。也就是说,当我们搬动重物时真的要量力而为,不要硬撑,否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构,当脊椎发生病变,我们人体就得承受不少毛病,轻微症状有局部疼痛或麻痺,严重则有步行困难或感觉敏感度减低,甚至会半身不遂的可能性,因此,我们不能忽视脊椎病,不要有‘只是疼痛一下而已,没什么大不了’的侥幸。

首先,我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成,也就共有33节,其中分别有颈椎7节(C1至C7),胸椎12节(T1至T12)、腰椎5节(L1至L5)、骶椎5节(S1至S5)及尾椎4节(Co4),其中骶椎及尾椎融合一起,因此,只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活(见图1)。

 

健骨护脊

做对运动 减重不负重 保护膝盖减伤害

医句话:

当行管令解除后,“报复性运动”也随之出现,但不同的运动伤害也层出不穷,其中膝盖损伤更是骨科门诊常见的病例,掌握好正确的运动方式,让膝盖可以长长久久才是正确之道。

“膝盖为人体最大且最复杂的关节,它由大腿骨下端、小腿骨上端和前方的膑骨3部分组成,也是人体最大及构造最复杂的关节,最主要的功能就是承重跟协助人体行走,相等于人体中的铰链关节,一旦承受的重量越多,关节及软骨的磨损程度就会越大。

随着肌腱及关节的退化程度的加快,若是长期不活动,膝盖关节亦会出现退化,因此如何在动与不动之间拿捏好分寸,并且避免不必要受伤,特别是在COVID-19疫情稍缓后出现的‘报复性运动’,更是至关紧要。

当一个人迈入中年以后,他的膝关节肌腱、韧带等会出现退化性的改变,加上关节腔的滑液也会减少,在长期摩擦下就会对软骨质造成磨损,形成发炎症状或纤维粘连等;随着年纪越来越大就会感觉膝关节僵硬,稍微活动也会出现不同程度的摩擦声响,一旦天气寒冷或气温较低,更会出现诸如不同疼痛或肿胀的症状。

护理复健

并非愈干愈好 湿润伤口护理 愈合时间减半

医句话:

传统的伤口护理是伤口越干燥越好,但现代伤口护理观念不同,采用湿润伤口护理。研究显示,干燥伤口的愈合时间是湿润伤口的双倍,因为前者较易结痂,遇到结痂时,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长;潮湿的环境不容易结痂,最适合伤口生长。

“传统的伤口护理是伤口越干燥越好,但现代伤口护理观念不同,采用湿润伤口护理(moist wound healing),伤口最好是不湿也不干,有利于血管新生和细胞增长,帮助愈合及复原。

研究显示,伤口干燥的愈合时间是湿润伤口的双倍,换句话说,湿润伤口护理能够把伤口愈合的时间减半,可达到‘事半功倍’之效。

干伤口易结痂

当皮肤表层细胞游移增生时,若是干燥的伤口较易结痂,遇到结痂时,则皮层细胞难以移动,伤口愈合时间变长,潮湿的环境不容易结痂,最适合伤口生长。

问医

戴之钦/腰椎骨刺手术后 脚麻萎缩 止痛復健免久坐可缓解

问:我父亲今年77岁,去年因腰椎生骨刺压及神经线,之后进行了手术,可是手术后到现在,他的脚却不曾停止过麻痺,而且脚也出现萎缩现象,并且偶尔会感到疼痛不已,曾带他咨询医生,医生告知是神经线的问题。

Q1:请问是否有哪些药物可以缓解他的情况呢?
Q2:或者他应该接受哪些治疗如物理治疗?或咨询复建科医生?

医生解答:

问医

戴之欽/股骨颈骨折 能开就开应开尽开 保守治疗併发症死亡率高

问:我是患者的妹妹,今年70岁,哥哥76岁,以前是政府学校的中学老师,去年9月9日他跌倒,右股骨断了,当时政府医院有提及说年纪大了动手术有一定的风险,因此只给了止痛药,现在只要久坐,股骨就会痛,膝盖也是很痛,走路只是站5分钟已经痛到流眼泪。哥哥单身,由我照顾但很辛苦。

我想知道他是否可以动“Percutaneous Compression Plate,PCCP”手术呢?

目前他服用的药物包括高血压药物、帕金森氏症药物、胆固醇药物以及心血管药物等,并且也有服用维生素B6、B12以及B2和钙质等。

之前曾咨询中医,但无效,中医也告知,哥哥的年纪不适宜动手术,附上相关报告,希望获得医生给予指点该如何是好,谢谢。


医生解答:




医识力

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