慢性疾病

血红素不足捐血受阻 宜找出贫血原因针对性治疗

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题:乏力头晕 心慌气短 
               —— 非女性专属 长者贫血或是疾病警讯
日期:2024年8月24日(周六)
主讲人:肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持:家庭医学专科顾问陈欣怡医生

1. 我饮食有吃肉类,为何每次献血时都被告知血红素不足,该怎么办?
答:国家血库中心指出,贫血患者不适合捐血。男性血红素低于13g/dL,女性低于12g/dL,都会被建议避免捐血。捐血会让一个人在2至3小时内失去约500毫升的血液,可能恶化贫血。因此,医护人员会建议你找出贫血的原因,并在捐血前进行检查。如果你是在医院捐血,医护人员会安排医生进行身体检查。

2. 长者如何辨别贫血与体力不足?
答:通过血检可以确定是否有贫血现象。

问医

陈欣怡 / 年长者和男性贫血 警惕胃出血或癌症预警

问:2023年8月,我在血液检查中被验出贫血,诊断为缺铁性贫血,之后通过服用铁剂取得了良好效果。我一直定期监测,按照固定时间进行检查。但是2024年2月检查发现再次贫血。

Q1: 我30岁,体重80公斤,请问缺铁性贫血是否可能和体重有关?

Q2: 我不吃动物内脏,很难从食物中补铁。可以吃保健品如喝芝麻饮料补充吗?

Q3: 如果没有治疗,缺铁性贫血会有哪些影响?

谢谢。

 

医生解答:

问医

陈欣怡 / 怀孕贫血 若不补铁 早产风险增 胎儿生长受限

问:医生,你好。
我第一次怀孕,在政府诊所做检查时,血红素浓度(HB)较低(10.8g),所以医生开铁剂给我服用。

Q1: 怀孕有些贫血不是正常的吗?
Q2: 吃铁剂会不会对胎儿有影响?
Q3: 除了补充铁剂,护士建议从食物中摄取。请问哪些食物可以快速补血?

谢谢。


医生解答:


是的,怀孕期间轻度贫血是比较常见的,特别是在怀孕的中晚期。怀孕期间,身体的血容量增加,血液会变得相对稀释,这可能导致血红素浓度降低。然而,根据世界卫生组织(WHO)的规定,怀孕时的血红素少于11g/L 就是属于贫血。从你的血红素浓度看来,你属于轻度贫血。血红素浓度水平过低可能会影响你和宝宝的健康,所以需要适当的管理和治疗。

银发保健

我国高达50%长者贫血 若无干预 器衰忧郁风险增

医句话:

当长者申诉身体疲累时,勿把它当作是上了年纪必然的事,反之须警惕是否已出现贫血问题。贫血可以是身体摄取营养不足如缺乏铁质,亦可能是肠胃引起的内出血,及时发现且介入针对性治疗如给予铁剂补充,往往可以改变不必要的伤害,包括避免器官衰竭或罹患忧郁症等。

 

照护线上

肾性贫血增住院与死亡率 洗肾补维B12叶酸 维持好气色

“有位80岁的伯伯已经洗肾五六年,因为牙齿不好几乎以流质食物补充营养,但近期开始出现肠胃不适的状况,除了拉肚子外,也吃不下东西,在3个月内体重下降5公斤,结果有一次伯伯从轮椅站起来的时候跌倒,造成股骨头骨折,目前还在住院治疗。”

舒民诊所院长王舒民医生表示,接受血液及腹膜透析除了排除体内的代谢废物与多余的电解质外,胺基酸、微量元素、水溶性维生素,如B1、B6、B12与叶酸等,也可能在透析过程中流失。

“后来抽血检验发现,伯伯血中的白蛋白浓度已从4.3mg/dL降到3.5mg/dL且出现肾性贫血,建议他要适时使用营养辅助品。”

除了摄取足够的热量、蛋白质,需要补充维生素B12、叶酸、肉酸与牛磺酸等重要营养素,有助于维持肌肉张力,减少跌倒或者住院的风险。

蛋白质-热量耗损 CKD预后指标

倘若蛋白质和热量摄取不足,身体就会开始消耗体内肌肉蛋白。根据统计约有一半的慢性肾脏病(CKD)患者会面临“蛋白质-热量耗损”的问题,患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻等状况。蛋白质-热量耗损当然会影响生活的品质,会使病人的住院率、死亡率上升。对慢性肾脏病患者而言,蛋白质-热量耗损是重要的预后指标。

照护线上

这种贫血不单纯可能会致命!严重再生不良性贫血 治疗保养重点提醒

“那是个20多岁的大学生,来到急诊的时候已经有严重的细菌感染。”成大医院内科部血液科李欣学医生表示,“抽血检查发现患者的白血球、红血球、血小板数量都严重偏低,后续确定诊断为严重再生不良性贫血。”

经过询问,患者在就医前已经一段时间容易头晕,也没特别在意,只有自行吃了一些号称可以补血的东西,直到发生严重感染才就医,状况相当危急。李欣学医生说,贫血的原因很多,在发现血球数量低下时,一定要至血液科就诊,找出病因,并接受正确的治疗。

骨髓失造血功能 血球明显偏低

再生不良性贫血(aplastic anemia)和一般贫血不同。再生不良性贫血是因为骨髓失去造血功能,导致红血球、白血球、血小板数量都明显偏低。李欣学医生说,做骨髓检查便会发现骨髓都空空的,原本应该存在的造血细胞已不见踪影。

我们的血球具有不同的功能,当血球数量太少时,便会造成各种问题。缺少红血球,患者可能出现头晕、脸色苍白、呼吸急促、容易疲倦等症状;缺少白血球,患者便容易遭到感染;缺少血小板,患者的皮肤常会出现瘀青、出血点,也会有流血不止的状况。各种血球的数量越少,相关症状会越严重,甚至危及性命!

饮食营养

大马每5人1患贫血 妇幼最普遍 营养不良是导因

医句话:

全球包括大马,贫血程度到底有多严重?根据世界卫生组织于2019年的资料,全球共有29.9%年龄介于15至49岁的孕妇,39.8%年龄介于6至59个月的儿童有贫血;至于大马,在2022年国家健康和病发率调查(NHMS)显示,21.3%大马人也就是相等于460万人患有贫血,也就是平均每5位大马人就有一位是贫血者,其中年龄介于15至49岁的育龄妇女占了29.9%,这也意味着在大马贫血并非罕见,反之却是一个普遍存在国民且棘手的健康问题。

“贫血是指血液中血红蛋白水平低于11g/dL,当一个人的血液运输氧气的能力降低,就会容易感到疲惫及脸色苍白等症状。男性的正常血红蛋白水平应在13至18g/dL之间,而女性应在12至15g/dL之间。根据调查,我国妊娠期贫血介于19.3%至57.4%,其中缺铁性贫血占了31.6%至34.6%,更为惊人的是,我国有46.5%年龄介于6至59个月大的儿童患有贫血。

问药

林仁吉/贫血 肝肾病 肠癌 皆可升高RDW

问:我是一位女性,今年54岁,还在更年期阶段,还没真正停经。我在2019年的验血报告中RDW指数是17(正常是11-15), 2021年12月的验血报告是16.1。其它方面的验血报告都没有问题。请问我的身体健康是不是有问题,需要去做什么检查吗?

答:身体血液循环系统类似我们现有的物流系统,红血球内含有一种称为血红素或血红蛋白(haemoglobin)的蛋白质(类似卡车携带空的集装箱),透过与肺部氧气结合(到码头载货)并将其携带输送氧气到全身细胞组织中(到商家仓库卸货)。

虽然红血球内的血红蛋白大小变化常见(集装箱大小尺寸不一),但一般上都具有相对固定圆盘形状,有点像小吃─糯米夹粽,直径为6.2至8.2微米。当血红蛋白构造或尺寸出现严重异常,将会影响整个身体的血氧流动以及红血球体积的大小、形状、健康、存活时限等状况。




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