疾病疗法

生命末期 别再洗肾? 良好医病共识 圆满最后一哩路

医句话:

病人在生命的末期阶段究竟要不要洗肾,并不是医生说了算,而是需要病人家属与医疗团队一起努力,让病人在人生最后一哩路是有尊严,并且有生活品质的治疗。

“法鼓山创办人圣严师父和佛光山创办人星云法师在生命的末期阶段,都是在洗肾中度过,身为一名重症医学科医生怎么看待呢?

其实洗肾是俗称,在医学上叫做血液透析,到底生命末期病人要不要洗肾呢?所谓缓和医疗,就是不洗肾吗?我想这是很多末期病人和家属,甚至一般人的迷思吧!

早在2000年,美国肾脏科学会(ASN)及肾脏医生协会(RPA)已成立了工作小组,特别讨论末期病人的血液透析该怎办?于是他们有为当医生于两难(洗或不洗)情境下,决定何时停止启动洗肾(withold initiating dialysis)和何时撤除(withdrawal)病人正在进行的血液透析治疗作出了临床指引。

疾病疗法

90岁肾功能剩15% 不想洗肾干细胞能治吗?

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(下 )

1.患者59岁,有三高及第四期的慢性肾病,退休后血压不降反升,每次是135/85或以上,有服药及配合低蛋白饮食,他还能做什么呢?

答:从附上的问题来看,患者目前是属于第四期的慢性肾病,因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算(eGFR)以及是否有尿蛋白的风险评估,即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。

慢性疾病

洗肾洗走残余肾功能? 年纪大并尿毒症 或采渐进式洗肾

医句话:

虽然渐进式洗肾患者的洗肾次数减少了,但还是会有部分的营养会被清除,而他们又无法摄取过量的蛋白质,因此医生在调控患者的营养状况会面对更大挑战。为了维持所需的营养状况,这类患者在实践低蛋白饮食的同时,会更需要补充酮酸或称为酮基类似物(ketoanalogues),以维持足够的氨基酸摄取来帮助体内蛋白质的新生。

问医

80岁肾衰竭 有必要洗肾吗?

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●讲题:慢性肾病,最终一定要洗肾吗?
●日期:2021年4月11日(星期日)
●主讲人:马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录:梁盈秀


Q1:我妈妈今年80岁,最近的验血报告中的肌酸酐(creatinine)已经超过400,医生是建议尽快洗肾,但我的妈妈一点头晕呕吐的症状都没有,是否可以不要洗肾呢?

问医

林进成 / 疲惫无胃口 瘙痒难呼吸 肾衰竭勿延缓洗肾 免併发尿毒症

问:医生,我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时,证实已是第四期慢性肾病。根据报告,她的肾功能只剩下13%,量血压时收缩压是180mmHg,而舒张压则是60mmHg,不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差,请问医生,她是否可以延迟洗肾呢?此外,医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢?

生病遇见医生

不帮忙反帮大忙

​大约一年半的时间,他的糖化血红素(HbA1c)测试结果显示他的血糖平均值从原本还算控制范围之内,逐渐升到接近顶限的15%。今天,他独自一人来到店里买胶布,他告诉我他刚刚从医院出来,现在等着政府医院写信转介去洗肾中心。




医识力

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