问：医生你好，我的父亲是第三期慢性肾病患和糖尿病患，一直以来都有照顾饮食，准时吃药和复诊。
最近一名也是慢性肾病的长者邻居感染COVID-19后不久去世，据说是延误治疗。
虽然疫情已经缓和，但我家人担心父亲会不小心感染，使病情恶化。所以我们想请教医生：
Q1: 如果父亲（第三期慢性肾病+糖尿病）不幸感染COVID-19，应该去看哪一科医生？如果看医生是否会被强制住院隔离？我父亲截至目前不曾感染。
Q2: 目前有治疗COVID-19的新药，请问是否适合慢性肾病患？
Q3: 请问COVID-19疫苗有最新的研究吗？可否让慢性肾病患接种？还需要打加强针吗？
谢谢你的解答。
医句话：
农历新年来临，对于肾脏病患或洗肾病患来说，年节诱惑特别多。其实，想要尽情享受佳节也不是不可。只要谨守一些原则，包括适量的饮水与进食、外出时携带足够磷、钾结合剂及必备品，你也可以和家人共享美食，向亲友拜年，甚至出国旅行。
“春节来临，对于肾脏病患或进入患洗肾阶段的病来说，这一年一度的新年佳节诱惑特别多。难道他们就不能好好地享受年节吗？并非如此。那么，要如何做到即可欢庆春节，又可减少对身体的伤害呢？
肾脏病患和洗肾病患的基本饮食原则就是要少盐、少糖、少油、少加工食品、少钾、少磷。稍微不同的是，还没洗肾的病患也需要减少蛋白质的摄取，因为过量蛋白质会加速肾脏恶化。洗肾病患倒需要摄取更多的蛋白质，以弥补洗肾时所流失的养分。
在水分摄取方面，洗肾病患如果已完全无尿，一天饮水量不超过500至600毫升，至于还有排尿的洗肾病患，饮水量为500毫升，外加一天的排尿总量；非洗肾病患如无心脏衰竭、肺积水和水肿容积过量情形，就无需刻意控制饮水量，但有水分容积过量的病人，以一天不超过1000毫升为准。
控制摄水量 干体重增<5%
医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录
讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师
问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？
答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。
维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主持人兼主讲人：中西医结合顾问林仁吉医生
问1：我今年58岁，有糖尿病、甲状腺亢进问题、思觉失调症及高血脂。根据检查，我的肾丝球过滤率（eGFR）有时是69，有时则上到90。我察觉只要我有吃水龟草，好像就对肾脏有一定帮助，那我是否可以继续吃水龟草呢？
答：我们所做的本地草药研究，数据相对较少，更多是个别本地医师根据经验用药，所以一般上我的建议是，并不鼓励患者在不了解的情况下自行拿草药服用，但假如他已在服用，那就须注意，包括正规治疗不可放弃，该做的复查及检查都要继续进行，切记不要等到吃了半年一年后才去做检查，那时若有伤害已造成，也回不了头。
“我于28年前怀孕。怀孕过程中我患上子痫前期（preeclampsia ），其中一个症状就是高血压。由于当时控制不当，进而影响了我的肾脏，这也是我患上肾病的开始。
分娩后初时，我并无意识到身体有任何不妥之处，但渐渐地，我感觉到健康似乎出现异样，比如身体不适、血压波动不定，有时血压指数相当高等。
我不知晓这些异样的症状从何而来，于是便到医院求医。经过一系列详细的检查后，医生诊断出右肾囊肿，导致肾功能受损，后被转介至肾脏科。
当得知这个诊断结果时，我非常惊讶。慢性肾病是一个无法逆转的疾病，我也花了一些时间去接受它。当时，我问了医生很多问题，也做了很多资料搜集，想要更多地了解这疾病，希望从中得到有益于病情的相关资讯，包括治疗方法。
遇上好医生 病情见曙光
庆幸的是，我遇到了一位对肾病治疗一直站在前端的肾脏专科医生，他针对我的情况，提供一份适合我的方案，一步步地协助我改善病情，尤其是在饮食上，他给了我很多帮助。
肾病各分期与病况都有相应的饮食法。我患的是慢性肾病，低蛋白饮食应是最适合我的饮食方法。然而，即便是最低蛋白的饮食，我的病情无预期中的稳定。
医句话：
肾脏受损情况超过3个月，无可逆转下则定义为慢性肾病。因老化患上此疾的风险甚高。通过医疗干预与生活、饮食调整下，可让病患延缓进入洗肾阶段，而低蛋白饮食与酮酸治疗的搭配不失为一个上佳的治疗方案。
“慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）指的是肾脏受损，该受损情况超过3个月，此为一种无可逆转的病况，则可定义为慢性肾病。
问：肾脏病患开始洗肾后饮食要怎么调理？
林乐祥：肾脏病患在开始接受洗肾的治疗后，饮食也需要做出一系列的调整。洗肾又称透析（dialysis），分为血液透析（haemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。洗肾的主要目的是帮助清除体内的蛋白质代谢后产生的废物（尿素、尿酸及肌酸酐等）、水分和电解质（钠、钾及磷等）来维持体液平衡和代谢稳定，但同时也会造成一些营养素的丢失，包括蛋白质和其他营养素，因此病患可能会面对缺乏能量和蛋白质的问题。
由于在洗肾的过程中，人体将流失一些蛋白质，增加蛋白质的分解，甚至减少全身蛋白质的合成，因此患者不再需要严格限制蛋白质的摄入量，反而是需要比洗肾前摄取更多的蛋白质。一旦人体的蛋白质缺乏或流失，将影响到身体正常的运作，进而导致患者疲劳、抵抗力下降、体重下跌、肌肉消瘦、肌少症等的问题，甚至增加死亡的风险。因此患者在进入洗肾疗程后，饮食治疗师将会根据个人情况重新评估患者的蛋白质、水分和电解质的需求，重新调整患者的整体饮食。
问：肾病的医学营养疗法重点有哪一些？慢性肾病的肾指数有可能通过饮食逆转吗？
林乐祥：肾病被分为急性和慢性两种类型。急性肾病通常是因肾脏受到创伤、感染或药物等原因而引起的，而慢性肾病是由于长期存在的肾丝球疾病或其他慢性疾病如糖尿病、高血压等引起的。
以下的医学营养疗法（MNT）针对的是慢性肾病。慢性肾病共分为5个阶段，由肾丝球过滤率（eGFR）来判断。医疗人员会以患者验血报告中的血清肌酸酐来计算肾丝球过滤率，并分出肾病的阶段。
前半段改善损肾功能因素
