问：我的女性亲戚最近在犹豫是否要登记接种疫苗，以下是她的病历，希望获得医生给予指点。

女性，五十多岁，十多年前曾是三阴性乳癌（triple negative）患者，目前情况稳定，没有三高（高血脂、高血压、高血糖），也没有心脏问题，每年杪有进行检查。

一年前，她的左臂开始出现淋巴水肿，于是在日常生活中她有保持1个小时左右的打气功训练，并且按摩手臂以及穿上物理治疗师推荐的压缩袖子。

在2010年她在接受常规电脑断层扫描（CT scan）之前，必须先应用一种iopamidol，但会发生过敏的状况，之后她每次扫描都通知医务人员更换过敏的iopamidol。

以下是她的疑问：
Q1：在这样的背景下，她还能接受COVID-19疫苗接种吗？任何批准的疫苗接种包括辉瑞（Pfizer）、科兴（Sinovac）及阿斯利康（AZ）都可以吗？如果可以她是否必须用非肿胀的普通手臂戳刺呢？

Q2：如何告诉医护人员关于我亲戚的情况，在接种中心的医务人员是否了解这“iopamidol”药物及其作用呢？我也想了解下，是否我们没有选择疫苗的权利？即不管是有血栓风险，或者中风风险的都不能拒绝吗？

问：我想询问一些关于前列腺的问题，若是在验血报告中的前列腺特异抗原（PSA）指数为5.13，是否意味着患上前列腺癌呢？医院医生开的药物如多沙唑嗪（doxazosin）以及抗生素是否可降低患上前列腺癌的可能性呢？

再来，是否可以通过饮食的改善来降低患上前列腺癌的风险呢？

问：我女儿今年20岁，目前是一名大学生，最近一次检查中发现患有初期左眼圆锥角膜（keratoconus），之后眼科医生建议做角膜胶原交联术（corneal collagen crosslinking），以防止角膜继续变化或恶化。

我的疑问如下：
Q1：手术在初期做最理想吗？我担心手术会造成眼睛内部伤害，最严重会瞎眼吗？术后有什么副作用呢？
Q2：以她的年龄是否可以延迟做手术呢？她会每半年去检查眼睛及跟进状况，如发现情况变化快就立刻做手术。
Q3：女儿对某些抗生素过敏，有哮喘体质及贫血，而且皮肤伤后容易结巴（肉团），这个情况做手术后会影响复原或会有什么后遗症吗？
Q4：如不做手术还有其他替代治疗吗？
Q5：这类手术要找哪一科医生最适宜呢？
Q6：这手术如在初期做是一劳永逸吗？往后不再有圆锥角膜问题？
Q7：女儿目前戴眼镜双眼视力还正常，如用单眼看，左眼就会朦朦的，是怎么回事呢？

问：我的父亲今年83岁，经常都有尿失禁的困扰，但因为家里都是女儿，父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们，导致他的泌尿道反复感染，想请问我们该怎么办？

答：根据国际尿控学会（International Continence Society）的定义：尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿，是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题（漏尿）最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型：

A．压力性尿失禁（stress incontinence）
当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时，如打喷嚏、用力咳嗽时，尿就不自主的漏出来了。

B．急迫性尿失禁（urge incontinence）
病人想上厕所，但来不及到厕所就尿到裤子上了。

问：我今年61岁，之前突然中风被紧急送入政府医院，第二天获准出院，之后无名指和小指紧绷，但双脚行走没问题，说话也可以，其他动作都行。

根据医生，我的情况是暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）即小中风，附上相关的报告，目前还在吃药，可是却出现很多症状，比如头胀、呼吸困难、头晕、收缩压跌至100mmHg，有时是收缩压86mmHg和舒张压56mmHg，有时则收缩压93mmHg和舒张压62mmHg，也曾失眠。

试过吃半粒培哚普利（perindopril），情况有好些，也试过不吃，血压就回到正常，即收缩压在120至140mmHg之间。

我一向很照顾健康，也不抽烟喝酒，每年有验血，胆固醇指数及血压很正常，只是心跳较慢，2018年曾一直头晕，在入院诊断后证实为良性阵发性姿势性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），之后医生开抗眩晕药物，但没有好转，之后就没吃药了。

不久后我前往私人医院做检查，因为政府医院要等很久，结果只是发现心律慢，医生也没说什么，我再去咨询不同医生，说法也不一样，有的说是血液循环有问题，有说心律过慢造成，要安装电池等。

问：我在过去3个月来饱受肛门疼痛，不仅痛也红肿。我前后已经咨询过10位医生，但一直都没有好转，抗生素吃完了伤口又持续发作，我该怎么办呢？

这段期间我曾进行过磁力共振造影（MRI）及内窥镜等，但就是无法找出问题所在，以致我的情绪非常差，有时甚至有自寻短见的念头，希望获得医生解答。
 

问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面。
请问是什么问题？要看哪一科？要照X光吗？

医生解答：

女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者可能会发生压缩性骨折，造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、电脑断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

 

问：我是孕妇，第一胎，目前孕期第15周。我想了解孕妇是否适合接种COVID-19疫苗？我曾听朋友说，新闻有报道提及孕妇可以接种疫苗，但没有更多详情。

Q1：我是否可以接种疫苗呢？
Q2：孕妇是否可接种任何一种COVID-19疫苗吗？
Q3：是否有例子呢？

医生解答：

关于孕妇及哺乳妈妈是否能接种疫苗，早前COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）已对此发出最新指南，那就是孕妇在怀孕14周至33周可接种辉瑞（Pfizer）疫苗，或者是等产下孩子才接种，至于两款疫苗即阿斯利康（AstraZeneca）疫苗及科兴（Sinovac）疫苗则不建议，以下是针对你的问题解答：

A1：是的，按照你的孕期（15周）是可以去接种辉瑞疫苗。
A2：若按照JKJAV的指南，你可接种的疫苗只有一种，你可以先通知疫苗接种中心。

问：我是林女士，我女儿在9个月大时开始长牙，到了9岁才换牙，期间她有定期去咨询牙医，之后到了中五毕业后出外深造，目前已23岁。

可是直到现在女儿的3颗乳牙仍在，附上她去年照X光时的照片，当时牙医说要找专科才能处理。
Q1：请问我女儿的牙齿要如何治疗呢？
Q2：若保持下去会有哪些影响呢？
Q3：到了她这个年纪成功矫正牙齿的几率还大吗？

问：之前我去做体检，发现是免疫系统出问题，造成细胞组织对打，并使到我的肾脏发炎及出现尿蛋白和高血压。
目前我吃着降血压的药物，请问该如何解决免疫系统的问题呢？同时附上报告。