今天所要讨论的课题是一个我经常遇到的疑问，即试管婴儿治疗是否会引发癌症呢？

患者会有此疑虑，很可能是源于12年前一项已广为人知的研究结果。该项研究报告指出，广泛使用于治疗女性排卵功能障碍的生殖药物克罗米芬（clomid）可能会提高患上乳腺癌和子宫癌的风险。

因此，我们能够理解为何一些不孕症患者对他们所接受的不孕治疗的安全性产生顾虑，而今天我想为这些患者提供此课题相关的其他研究，以便他们更放心的接受治疗。

值得注意的是，自从该项研究首次发表以来，科学家已经进行了更多的相关研究，而大多数研究发现使用克罗米芬与患癌风险之间并没有显著关联。其中一项来自考科蓝评价（Cochrane Review） 的相关研究提供了最有力的证据，证明克罗米芬和其他卵巢刺激药物并不会提高患上卵巢癌的风险。

该报告发表于2013年，研究内容涉及了自1990年至2013年2月期间的18万2972名妇女，该项研究不但没有发现任何妇女因使用生育药物而提高患上卵巢癌风险的证据，更因此证明该项声称克罗米芬有提高患上癌症风险的研究是不可靠的，因为他们的研究范围太小了，无法得出有效的结论，同时也没有把患上癌症的其他风险考虑在内。

我去年年初做身体检查时，报告的总胆红素（total bilirubin）显示1.5v，属于偏高，正常是0.2至1.2mg/dL。

Q1：请问胆红素指数偏高意味着什么？

A1：人们常说的“黄疸”（jaundice）其实指的就是血中胆红素升高所致。这跟饮食常摄取胡萝卜素含量高的食物如胡萝卜、南瓜、木瓜、橙橘所致的皮肤变黄，即胡萝卜素血症（carotenemia）不同，后者只是皮肤发黄，巩膜（眼白）却不黄，且血中胆红素水平亦正常。

总胆红素实际上是直接胆红素（又称结合胆红素，direct bilirubin/conjugated bilirubin）与间接胆红素（又称未结合胆红素，indirect bilirubin/unconjugated bilirubin）的总和。

当总胆红素过高，黄疸明显时，需进一步化验胆红素分类，因为不同类别的胆红素升高有截然不同的各别病因。

Q1：请问什么是眼睛黄斑部疾病？

A1：眼睛黄斑部（macula）是眼里视网膜中央感光最强的部分。黄斑部含有人体内最高量的叶黄素（lutein）与玉米黄（zeaxanthin），因略呈黄色所以命名为“黄斑部”。

常见的黄斑部疾病可分为身体疾病影响到眼睛黄斑部的病变，如糖尿病所引发的黄斑部溢血和水肿，高血压所引发的黄斑部“中风”（静脉阻塞）等。

眼睛疾病如老年退化性黄斑病变（aged macular degeneration）和视网膜色素变性（retinitis pigmentosa, RP） 都会影响黄斑部，进而影响视力。

Q2：请问是什么原因引发黄斑部疾病？

A2：黄斑部里除了有大量的感光细胞（rod and cones）， 还有微血管负责输送氧气。糖尿病和高血压导致中风就是因为微血管受损，才会使黄斑部缺氧，进而造成黄斑部损伤。

最近我的小儿子不时向我申诉，说他的下体常会粘向另一边去。

Q1：请问这是什么原因造成呢？抑或是什么病症的征兆呢？谢谢医生解答。

A1：首先要先了解这名孩子的年纪有多大了，若他还是小朋友，那有可能是因流汗所造成，若已是青春期，则可能是梦遗所致。

一般上若勃起时位置处于正中央，是无需过分担心。

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。

Q1：请问一早空腹或肚子饿时，哪些水果或食物是不能吃的呢？为何？

A1：坊间一般常会认为，空腹时就不应吃味道偏酸、刺激性较强的水果或食物，例如柠檬、醋等，否则会有损胃部健康。事实上，胃液会一整天不断的持续分泌，当有食物进入胃部时，也会刺激更多的胃液分泌，而胃黏膜屏障能够发挥保护胃部的作用，即使是空腹时也不怕胃液中的胃酸侵蚀，所以对没有消化性胃溃疡等问题的人来说，空腹时进食任何水果或食物其实是没有限制的，也不会影响胃部的健康。

Q2：空腹的定义除了一早起床未吃任何食物之前的状态之外，饭后多久也属空腹状态呢？

A2：吃饱饭后食物要多久才会完全离开胃部会因人而异，一般来说，依据食物种类和份量的不同，食物会停留在胃部大约2至6个小时，而一般人通常只需2小时左右，胃部就能排空一半的食物，并且在大约4至5个小时后达到完全的胃排空，将所有食物送入小肠。从这里也能理解为何在吃完午餐后，通常大约5至6个时后就会因空腹而感到饥饿的原因。

之前拜读了你提及除黑斑一文，当中有提及一种被卫生部下令禁止的药物，即谷胱甘肽（glutathione），随后向商家查询，却被告知谷胱甘肽有分为注射型及口服型，商家说口服型的谷胱甘肽是获卫生部批准使用，只有注射型才是禁药。

Q1：请问卫生部是否已全面禁止谷胱甘肽呢？它的功效除了除黑斑之外，还可用于哪一方面治疗呢？

A1：卫生部已全面禁止“注射”型谷胱甘肽，滥用谷胱甘肽会引发严重的并发症，构成重大的健康风险如肝肾衰竭、甲状腺功能失调、严重药物过敏（即史蒂文约翰逊综合征），甚至足以致命。不恰当和不安全的注射也可能导致细菌或传染性疾病感染，而长期持续注入谷胱甘肽也可能会导致肝脏自然停止产生体内的谷胱甘肽。

医药文献有报导，谷胱甘肽为体内一种重要的抗氧化剂，可用于加强人体免疫系统的免疫活性、抗过敏、保护肝脏和增加视力及眼科疾病，至于“口服”的谷胱甘肽则是注册为“介于药物及食物之间的产品（Drug-food interphase）”，并非在“药物（drug）”的组别。

我的侄女现年32岁，两年前她被诊断患有红斑狼疮，之后就一直接受西医诊治，只是病情并没有太大改善。她经常申诉疲惫，手脚会出现黑青斑块，有时深色，有时则突然消失，而脸上则长出类似青春痘的东西，血小板数量有时测试不达标， 有时则很低。

Q1：请问红斑狼疮有完全康复的可能吗？

A1：目前为止，医学只能依据系统性红斑狼疮出现的症状，采取相对应的治疗达到缓解及控制病情，尚无法使之完全康复。

Q2：请问要如何改善或控制病情呢？

A2：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫系统发炎的疾病，影响的部位有皮肤、关节、肾、心、肺、神经系统或身体的其他器官。由于表现的症状可从轻微如疲倦、关节痛、皮疹，到严重的贫血、肾脏发炎、心脏发炎等，所以治疗方法因人而异。

我母亲现年55岁，最近3至4个月她申诉唾液有咸味，随后我们带她到耳鼻喉科挂号求诊，并且也带她去接受中医诊断，但至今都无法找出病因。

Q1：请问医生，究竟是什么原因造成唾液变咸甚至苦涩呢？

A1：食物在进入口腔时会与唾液产生化学反应，进而刺激味觉受体，这些受体常见于舌头表面或会厌等，但也会出现在消化道、脑部、胰腺及呼吸道上皮的化学感应细胞等组织，一般上唾液由高钠及氯化物所组成，因为唾液中的盐量保持一致，味蕾在适应后并不会感觉咸味。

味觉改变有以下几个原因，如中枢神经系统病理、头部或手术创伤、中耳炎等，至于唾液感觉过咸亦可能是唾液盐浓度增加或味蕾对盐敏感性加强，造成上述的情况有以下因素：

1）药物副作用（有400种药物会改变味觉）

2）脱水

3）泪水过多（当泪水通过鼻腔内的泪管排出，有可能会流向喉咙后部，造成口腔中的咸度增加。）

4）鼻后滴漏或鼻窦炎

5）唾液腺疾病

6）牙周病

7）假牙粘合剂

建议谘询主治医生以了解是否有哪一类的药物或处方，甚至是她服用的草药或保健品等造成她申诉唾液有咸味。

我父亲今年70岁，最近他突然脸色苍白，申诉腰酸、脚肿及无法排尿，而且只要不慎放屁就会流出粪便，在这之前他身体很强壮，也没有任何疾病。

我们向父亲了解后，他才悄悄告知，原来在多年前他已出现不寻常症状，比如一直要找洗手间，不过他没向我们提及，以致我们以为他年纪大了，所以才会频密去洗手间，就因为他害怕要一直找洗手间，所以也不敢多喝水。

随后我们带他谘询泌尿科医生，医生告知肾脏有肿，而且有2公升的尿液在膀胱，医生因而马上为他置导尿管排尿，并告知父亲的前列腺比同年人大上两倍，或许因为这样而有这么多尿液。过了几天，父亲再也没有腰酸和脚肿了，也能到洗手间控制排便。

可是两周后回去复诊，医生告知肾脏还是肿，而且前列腺太大“压”到膀胱，造成无法排尿，当时医生建议我们可选择动手术切除前列腺或继续“带尿袋”，我们选择了后者。

当时我们曾询问医生父亲的症状是否与糖尿病有关，但医生说不是，每次他都有给药服用，而我们每天有为父亲做纪录，发现他一天的排尿量多达6至7公升。

Q1：请问我父亲的情况到底是怎么一回事？是否一定要动手术才能恢复自行排尿呢？他可以选择吃药吗？若动手术，费用大概是多少呢？政府医院会等很久吗？

我女儿今年19岁，月经好几个月才来一次，最近去妇产科扫描，发现子宫里长了水泡，但是该医生告诉我们说如果没有疼痛，可以不需要理会。

Q1：是不是真的不需要理会它呢？它以后会不会变成水瘤呢？那这些水泡留在子宫里会带来什么不良的后果吗？

A1：这个情况其实不是子宫长水泡，而是卵巢长水泡，即多囊性卵巢症候群（PCOS）。

PCOS是一种女性卵巢内出现许多小“囊肿”的病症。 事实上，这些“囊肿”并不是一般我们所说的囊肿，而是含有卵子的卵泡。通常，一个健康的年轻女性在每个卵巢中拥有约5至10个卵泡，然而患有PCOS的患者，每个卵巢含有超过10至12个卵泡。 

虽然这些卵泡表示着患者拥有丰富数量的卵子，但是它们也导致患者体内的荷尔蒙失衡。由于荷尔蒙是化学信息传导物，负责启动我们身体中各种器官的运作，当体内出现荷尔蒙失衡的情况，将引起其他有害的连锁反应。

例如PCOS可能导致卵巢产生更多的男性荷尔蒙（雄性激素），这将干扰正常的排卵，进而引起不规则的月经周期。此外，男性荷尔蒙也会引起痤疮，身体及脸部出现多毛的症状。