问医

林仕军/验尿 验血 超音波 肾脏检验三部曲 迅速瞭解问题

问:我今年31岁,做完身体检验。报告显示没有糖尿病,血糖4.3 mmol/L正常,胆固醇有点高5.3 mmol/L(没吃药,用运动饮食控制),平常血压117/77 mmHg到133/82 mmHg。如果没上班,完全不紧张,在休息状态是117/77 mmHg。

Q1:如果估算肾丝球过滤率(eGFR)下降,但2022年和2023年体检报告显示钠、钾、氯、尿素、肌酸酐都正常,是否要担心?
Q2:已经开始接近一年健康控制饮食,每天早餐麦片、一粒鸡蛋与面包、黑咖啡无糖,午餐尽量水果适量,有时在家吃。晚餐在家吃一般都少油糖盐。偶尔拜六礼拜各一餐在外吃,是否合理控制eGFR?
Q3:有什么食物开始要注意?豆类、香蕉、鸡蛋、麦片、绿茶是否还能每天吃?
Q4:如果血压能与尿酸降低,是否能保持eGFR,还有什么方法能补救或提升eGFR?
Q5:是否还能每天喝2000至4000毫升白开水?

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罗华伦/重复性尿道感染宜挂诊 排除膀胱过动发炎癌变

问:你好。如果女性经常尿道感染,可以到药剂行买抗生素吃吗?因为之前尿道感染,医生也是开抗生素。谢谢。
 

医生解答:

当女性出现泌尿道相关症状时,最重要的是让医生检查以确定是否真的是泌尿道感染,因为还有其他疾病如膀胱过动症、膀胱疼痛综合症(间质性膀胱炎),早期膀胱癌也可能导致这种类似尿道感染的症状。

若进行尿检后确诊,就要开始接受抗生素治疗,这是非常重要的。如果怀疑患有上述其他病症,可能需要进行血液检验、腹部超音波检查、膀胱镜检查甚至膀胱功能检查(尿动力学检查)等以确认并开始治疗。

每种情况的治疗方法都不同,而抗生素治疗并不能解决其他或所有的病症。


 

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陈惟䔗/7岁童上学后就便秘 多喝水增纤 培养排便习惯

问:我的儿子7岁,自从上小学后,开始有便秘的问题。他每天上学有喝约1公升的水,吃我准备有肉有菜的便当。

Q1:他以前没有这个问题,除非去旅行才有。请问这是什么原因导致?
Q2:有什么方法可以改善?
Q3:朋友建议给他吃益生菌,应该如何选择益生菌?

谢谢。


医生解答:

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林仕军/严重染疫 可影响肾功能

问:你好。我的父亲63岁,患糖尿病已经10年。他最近第二次感染COVID-19,痊愈后去诊所做体检,医生说肾功能有衰竭的症状(GFR 85),要我们开始注意,并转介我爸爸去看饮食治疗部门。

Q1:请问感染COVID-19会导致肾衰竭?有没有研究报告显示两者有关连?
Q2:我们有给他吃虎乳灵芝保健品,请问吃虎乳灵芝会不会影响肾脏?
Q3:父亲除了吃医院给的糖尿病药就没有吃其他的药和产品了,这样可以减轻他的肾衰竭吗?

谢谢医生。

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杨申兴/无表情失兴趣 躁郁 思考缓慢 思觉失调症 “阴性症状”最难治

问:医生你好,我邻居是一对小贩夫妇,他们育有3名孩子。其中15岁的儿子由于患上了严重精神疾病,加上前几年在学校常遭遇霸凌,从今年开始已辍学待在家里。

根据这对夫妇的描述,儿子在医生的诊断下,确定患上了精神分裂症,已服用精神病药物近3年,也会不定时到医院打针。只是近一年来其儿子的病况不见好转之余,反而愈加严重,常在家里某处无意识的自言自语、傻笑,行为举止怪异,对家人的问话也毫无反应。目前儿子在饮食方面已经完全失控,15岁的少年体重竟已达百多公斤。

由于夫妻两人需要外出工作,如果任由儿子一直留在家里,病情只会继续恶化下去。在工作、生活、照顾及担忧儿子病情的重重压力之下,夫妻俩的精神状态已处在崩溃边缘。

看着对方无助的语气和眼眶里不断打转的眼泪,我心中十分不忍也很替对方难过,所以想请问医生是否有一些相关的医疗咨询和辅导管道,抑或是社会福利机构,可供这对夫妇联络,以妥善安排儿子接下来的就医和生活环境。
感谢!

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涂药球囊免植更多支架

问:血管成形术中所使用的支架耐用性有多高?

答:以现今的技术,支架的质量已大大地提升,目前所使用的支架属涂药支架(drug eluting stent),持久有效的药性可避免让支架变窄;相比第一代出品的支架,其材质也比较轻薄。再加上,病人管控好所有的风险因素,耐用性是相当高的。理论上,血管成形术与心脏绕道手术的持久效果相同,但后者更略胜一筹。如果一名35岁,没有照顾健康的年轻病患,那60岁时阻塞问题可能还是会发生。必须一提的是,有些病患须要使用特殊的支架,这组病患有可能需要通过涂药球囊(drug balloon),将药物输送至动脉,这是一种治疗较小动脉的手法。在复杂的动脉成形术中需要用上多个支架,为了避免更多支架的植入,因而采用涂药球囊手段,惟这得胥视病患是否合适。

 




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