疾病疗法

质子治疗与咽喉癌

口咽癌是头颈部常见的癌症。过去口咽癌需要开刀切除,但往往会造成咽喉严重的伤害,使病患在治疗后丧失吞咽食物或言语的能力。目前的趋势是用放射治疗与化学治疗取代手术,不但有相同的疗效,还有机会能保留咽喉的功能。然而即使如此,现在常用的光子放射治疗在治疗中仍有许多的副作用,包括口干、味觉改变、喉咙疼痛等问题而让病患痛苦难耐。治疗后也需要长时间的休养恢复身体健康。比如像去年在医院治疗的陈先生,因为治疗的关系休养了半年,还失去了原有的工作,好不容易才找到另一个足以养家活口的职业。这段时间的生活压力,从疾病与治疗带来的痛苦,到现实生活的危机,让他难以承受。

 

疾病疗法

肝癌的质子放射治疗

84岁的黄奶奶有B型肝炎合并肝硬化,追踪时发现有一个6公分肝肿瘤,切片证实为肝癌。医生判断因年龄及身体状况不适手术,而肿瘤又太大了不适合射频烧灼。病患接受5周质子治疗,治疗过程中胃口佳,无任何不舒服。治疗3个月后追踪之影像检查显示肿瘤不但缩小至1.5公分且完全无活性,家人都很高兴老人家能以如此轻松的方式完成治疗。

肝癌患者约只有20%能手术,其他大多以射频烧灼、栓塞等处理。但以黄奶奶为例,肿瘤常因位置及大小关系而无法以这些方法有效控制。日本及美国的研究报告显示在10公分以内的肝癌质子治疗之局部控制率为85~90%,纵使大于10公分以上亦有近一半控制率。质子治疗之所以有此疗效,是因其不伤害正常肝脏的物理特性,使得在肿瘤的放射剂量能大幅增加。如图①所示,质子穿越组织时会释出少数能量,在到达所欲治疗的肿瘤深度时即能释出大量能量(此为布拉格峰Bragg peak),而在肿瘤后的正常组织完全没有。由于单一布拉格尖峰并不宽,需将数个布拉格尖峰合在一起,就可扩展成肿瘤的大小。

疾病疗法

中草药致肝癌? 中病即止 使用不当癌上身

新海峡时报(New Straits Time)于10月19日转载了一篇美国《科学转化医学》(Science Translational Medicine)杂志发表的文章《马兜铃酸(Aristolochic Acid)及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》,并以惊悚的标题“惊人的发现──中草药与肝癌”,引发本地中西医药界的广泛讨论。

马兜铃酸 WHO列一类致癌物

“该研究由新加坡丶台湾丶美国三地学者组成的研究团队收集从1998年至2013年间,年龄约50到80岁的患者,以98名来自台湾肝癌患者的样本中,发现其中78%的患者(76人)基因含有马兜铃酸诱发的基因突变指纹。相比起水银和硫磺,马兜铃酸在本地社会是个相对陌生的化学名词。

其实马兜铃酸见于马兜铃属(Aristolochia)以及细辛属(Asarum)等马兜铃科植物中,曾被广泛运用于中草药,包括关木通丶广防己丶青木香等。研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在决定性关联且广泛出现在中国丶韩国及东南亚国家。虽说这只是相关性初步研究,但是“中药导致肝癌”的研究瞬在病人圈内闹得沸沸扬扬。

疾病疗法

西医主攻 中医主守 中西医结合个性化治肿瘤

案例:

江先生:我是鼻癌第三期病人,在确诊为鼻癌后,我接受化疗,及后接受放疗。这几个月疗程所引起的副作用,令我非常痛苦,尤其是放疗后颈项被灼伤的部位,以及口腔与喉咙溃疡,以致唾液减少,任何食物都难以下咽、食之无味,身体疲乏、四肢无力,这种种的副作用令我接受治疗时显得更辛苦。

在完成放化疗期间,我问主治医生有什么方法可以减低副作用及加速身体复原,医生说没有办法,但建议我到附设在国家癌症中心(National Cancer Institute,NCI)的传统与辅助医疗科接受辅助治疗,或许会有帮助。

在放疗结束后,我就拿着医生的推荐信到布城的传统与辅助医疗科接受治疗,在中医的调理下,身体恢复得更快,因放疗所引起的副作用也慢慢转好。

附设於国家癌症中心的传统与辅助医疗科(T&CM),是一个综合传统辅助医疗的单位,对完成抗癌疗程的病人给予后续辅助治疗,减轻病人的副作用,同时帮助病人调理身体,更快复原。

疾病疗法

风险低疗效高 冷冻象鼻置换术 “架”走主动脉瘤

传统的主动脉手术治疗风险很高,但随着冷冻象鼻支架(Frozen Elephant Trunk,FET)置换手术成功后,降低了手术死亡率。但由于这项手术复杂,所以之前只有国家心脏中心可以进行这项手术。

而今马大医药中心也紧随国家心脏中心之后,成为国内第二家可以进行冷冻象鼻之间置换手术的医院,为马大心脏治疗史掀开新一页。

无药可治愈 手术是唯一救命方案

“主动脉瘤(aortic aneurysm),被形容为无声杀手,也是一种致命的心血管疾病,大部分患者出现症状时都已经非常严重,使到手术更加复杂及增加难度,常发年龄是40至70岁之间。

根据统计,每100万人当中,有5至30个人罹患这疾病,当中以男性居多,而且大部分都有高血压病史。

心胸疼痛是主动脉瘤最常见的症状,疼痛的部位包括前胸丶背部及腹部,但也有人没有出现病症,当病发时就是肿瘤破裂的时候,致命风险高。

疾病疗法

Rituximab不再打点滴 5分钟皮下注射 靶向治疗淋巴瘤

案例:

45岁陆先生日前突然出现发烧丶夜间盗汗等类似感冒症状,到诊所就医吃了4个月的感冒药却不见好转,进一步检查确诊为非霍奇金淋巴瘤。尽管心情受到冲击,但他很快接受事实,积极接受治疗。

他每次化疗都得耗上两天,其中一天接受化疗,另一天则是接受静脉输注型标靶药物Rituximab长达8小时。长时间的治疗让他深感疲累,心理也承受莫大的压力。难道陆先生没有更好的治疗选择吗?

我国于1999年12月引进专门治疗非霍奇金淋巴瘤的MabThera(Rituximab),这是一种以静脉输注方式给药的单克隆抗体。此药是滤泡性淋巴瘤(Follicular Lymphoma, FL)丶弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL)丶及慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukaemia,CLL)的护理标准。然而,静脉输注的方式却让病人每次得耗上8小时。如今,我国迎来皮下注射型Rituximab,把治疗时间从原本的8小时大幅度缩减至5分钟,让病人及看护者享有更多优质的时光。

疾病疗法

微创手术‧伤口小复原快

相较传统手术,微创手术可涵盖的范围愈来愈广,而且有多项优点,包括伤口小;减少对周围器官和组织的伤害;术后恢复快而且疼痛感减轻,因此可以缩短住院时间。

微创(Minimally Invasive)手术是指在病人身上开数个像钥匙孔般细小的切口或无切口,再通过利用内窥镜、腹腔镜器械和特殊电视影像系统所进行的外科手术,而腹腔镜手术(Laparoscopic Surgery),或称钥匙孔手术(Key Hole Surgery)属于微创手术的其中一种。

许如丽医生(Dr. Koh Joo Lee)泌尿科肾脏微创手术

许如丽医生(Dr. Koh Joo Lee)泌尿科肾脏微创手术

疾病疗法

手术中放射治疗·省下往返医院时间

癌症的治疗方案涵盖手术、化疗、放疗等。一般上,医疗团队将依据病患的病况而选择不同或综合的治疗方案。手术中放射治疗(IORT),就是其中一种在治疗癌症,尤其是乳癌与大肠癌上已日趋纯熟的全新放疗方案。

....

什么是手术中放射治疗?

手术中放射治疗,顾名思义,就是在手术期间,直接于体内肿瘤床实施高剂量放射治疗。相较传统放射治疗,单次的手术中放射治疗,不但可准确的针对肿瘤床进行放疗,避免癌症复发,也有助于减少对其他器官的伤害,降低副作用与后遗症,并为特定患者免除数周的术后放疗,省下往返医院的时间、精神与金钱。

治疗癌症,不单只是一个医生的责任,而是需要整个医疗团队的专业意见与配合。

疾病疗法

青光眼患者的新希望

Santen Pharma Malaysia最近在马来西亚推出首款最新的无防腐剂前列腺素噻吗洛尔固定组合(Prostaglandin/Timolol Fixed Combination,PTFC)滴眼液,名为Tapcom-S,专为我国广大青光眼患者配制,以便提高眼疾治疗方案的效力。

什么是青光眼?

根据国际青光眼协会的定义,青光眼是一系列因为眼部主要神经(视神经)受损导致视力丧失的眼部疾病。视神经负责把视觉信号从眼球传送到大脑;因此,神经受损导致视力丧失。患者会出现视力模糊和视力斑驳的情况,少部份病情严重者甚至会完全丧失中心视力。

随着世界人口老化,青光眼也逐渐成为失明的普遍导因之一。世界卫生组织在2002年收集的最新统计数据显示,青光眼是继白内障之后全球失明问题第二大导因。

据估计,到了2020年,全球将有约8000万名青光眼患者,这个数目比2010年增加约2000万人。此外,目前全球有800多万人因为患有青光眼而双目失明。随着此疾病越来越普遍,除非检验程序和治疗策略有所改进,否则这个数字预计将在2020年攀升至1100万以上。

疾病疗法

【特约专栏】盛晓峰· 蛛网膜囊肿瘤 服抗癫痫药物可控制

威廉,17岁的舞狮高手,因蛛网膜囊肿瘤影响了肢体动作,差点就不能再舞狮。

威廉是舞狮队里的高手,身手矫健,功架十足,善于腾挪窜跳,几年前就受到教练器重,担纲舞狮头。大概同一个时期,父母亲开始发现这个总是精力旺盛的儿子偶尔会无故昏倒,通常发生在晚上,有几次家人还发现睡梦中的他有抽搐现象。妈妈也发现威廉有时候睡得特別沉,早上很难叫醒。


有时候他又会突然疲惫不堪,休息片刻后,才能继续活动。平日,威廉偶尔会投诉偏头痛,疼痛的位置都在左头颅。渐渐的,家人发现他口齿也不如以往伶俐。


2014年,双亲带着他去见一位脑神经内科医生,发现威廉的左颞脑(left temporal lobe)前有一颗蛛网膜囊肿瘤(Arachnoid cyst)。威廉是个右撇子,习惯用右手的人左脑较发达,此外说话的机能也由左脑控制,长在左颞脑的这颗小肿瘤体积虽小,但也影响了威廉的语言能力。


由于肿瘤只有4乘2公分,十分细小,医生建议先观察,然后开了抗癫痫药物,叮嘱定时按量服用。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map