疾病疗法

绝迹麻疹重现大流行 反疫苗群体酿防疫漏洞

席卷全球的麻疹(measles)疫情愈演愈烈,在纽约罗克兰县因麻疹疫情在宣布进入紧急状态的同时,香港也出现了近年来最严重的麻疹疫情。根据各卫生组织今年2月发布的报告,麻疹已经席卷40多个地区,除了美国和香港,日本丶纽西兰丶法国丶韩国和台湾等都受到麻疹病毒施虐。在各地政府焦头烂额,全力应对的同时,世界各地通报的麻疹病例和死亡人数,依然在不断地更新和增加。麻疹,一个似乎消失在大家的记忆中的疾病,现在重现眼前,再次让人民活在恐慌中。

9及12个月大 注射MMR疫苗

“马来西亚于分别于1982年及2004年引进第一剂麻疹疫苗(MCV1)和第二剂麻疹疫苗(MCV2),2002年开始提倡MMR三合一疫苗(麻疹丶腮腺炎丶德国麻疹)。

2016年之前,大马婴儿在出生后的12个月至15个月大时注射MMR疫苗,然后小孩在7岁也就是入学一年级时接种MR疫苗(麻疹及德国麻疹);在沙巴出生的婴儿,则必须在6个月大时多加1剂麻疹疫苗。

疾病疗法

癌症免疫治疗 之 免疫检查点抑制剂

癌症免疫治疗泛指任何运用与调控自身免疫系统,以达到治疗癌症的抗癌疗法,其中又可分成细胞介素、体液性免疫治疗、癌症疫苗、免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitor)、细胞疗法等。在目前临床治疗中,免疫检查点抑制剂是近几年来运用最广泛的免疫治疗方式。

在正常的情况下,身体的免疫细胞会与抗原呈现细胞表面的抗原结合,达到辨识敌我的过程。而这样的过程,还需要正向讯息分子的调控,以及负向讯息分子的抑制以防止免疫系统过度活化;就好比驾驶一台汽车,需要插入正确的钥匙、踩油门及适时的煞车,任何一步骤错误都会导致免疫系统失调。近来的研究发现,癌细胞本身会过度表现PD-L1,并且躲避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂阻断这些“免疫煞车器”、重新活化免疫系统、毒杀癌细胞。

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微创癫痫手术──治癒癫痫,迈向快乐人生

“真的吗?顽固型癫痫也可以微创治疗。”小芳掉下眼泪来,不敢相信医生在病例联合讨论会后的结论。“你可以选择门诊手术治疗,做完当天就可回家,也可以选择住院2至3天,较轻松地完成微创手术。” 医生回答说道。

拍完婚纱照后,在忙录的准备婚礼期间,有一次小发作让男友的家人看到。小芳终究无法抵抗那排山倒海的压力,选择了退回原点。在家人与医生的鼓励下重新回到职场,忘掉2年前的那一段,但毕竟还是偶有发作,工作也换了好几个,始终无法稳定。

小芳选择了住院3天的疗程,戴了一顶毛线帽,住进脑波监测病房,晚上与家人在医院美食广场吃了还算喜欢的简餐。醒来已是早上6点半,当天不用吃癫痫药,不久被送去电脑断层定位,手术房中10来个人正等着她的到来。

在标记点贴上脑波电极,架上定位头架,上局部麻药。小芳不禁紧张起来,尔后感觉右后头部有东西在钻,有点像牙医在钻蛀牙洞。此时医生告知电极已植入到右侧海马回,记录的癫痫波,源头在2号与3号电极。

手术到此已完成了一半,医生告诉小芳待会儿会退出定位电极,再依座标置入治疗电极,即可进行射频热凝治疗。整个治疗过程不到5分钟,因脑根本没有感觉神经,所以不会觉得痛,只是有半分钟的时间,小芳感觉胃部有一股气上来,恶心感很像平常发作的前兆。

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打BCG最多只耐18年 外劳多结核病再现

医句话:

虽然我们小时候接种过卡介疫苗(BCG)来预防结核病,但是疫苗的防护效果只有15至18年,成年后就失效,而且BCG疫苗至今没有成人接种的纪录,所以成人接触或暴露在高风险群下,仍有感染结核菌的可能。

曾肆虐全球 谣传被僵尸攻击染病

“结核病(tuberculosis,TB)是一种地方性流行疾病,过去曾经造成严重的健康问题,但却不足以唤醒人们对预防此病的醒觉,很多人以为TB已经被根除了,可现在又再次出现,成为主要的健康问题。

结核病常见的是肺结核病(俗称肺痨),是一种结核杆菌感染而得的疾病,由于病程进展缓慢,细菌需时6至8周繁殖,通常病人染病数周或数个月后才发现自己患上TB。

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定期做筛检.预防‘沉默杀手’大肠癌

大肠癌最佳的预防方式是在50岁后定期做筛检。筛检,意即在未有任何病症的情况下做检查,旨在提早预防和治疗。进行一次可维持10年的大肠镜筛检,仅是治疗第一期大肠癌费用的二十分之一,这是为健康投资的最佳保险计划。

为何提早进行大肠癌筛检那么重要呢?即使没有任何症状也要检测吗?

城市园医疗中心(ParkCity Medical Centre)外科及结肠直肠外科专科曾弼修医生语重心长的指出,那是因为大肠癌没有任何症状!有症状时,已经太迟了,它极可能已步入晚期。

大肠癌的症状包括排便习惯改变、次数频密、大便体积变幼、便秘、泻肚子、大便出血、体重减轻等。但根据调查显示,在第一期的大肠癌患者中,只有15%有大便出血的症状,其余85%是完全“沉默”、没有任何症状的。

“因此,提早进行筛检,是预防大肠癌最好的方式。如果你已步入50岁,可以每隔10年进行一次大肠镜筛检,或者每年进行一次大便潜血检测。越早发现,治愈率越高。”

多数患者在60至70岁间病发

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科幻世界成真:机器人手术不再是梦想(下)

机器手臂手术于泌尿科的应用

以前列腺癌来说,虽然罹癌人数及死亡人数亚洲较欧美等国低了许多,然而,发生率逐年却有上升的趋势。以台湾为例,前列腺癌发生率与死亡率5年内上升两倍至3倍之多。

而归咎罹患人数增加的原因,应该是与PSA(前列腺抗原指数)筛检的逐年普及性有关。其中,又以早期前列腺癌的发现为主,而早期前列腺癌的标准治疗还是以根除性手术为第一选择。

由于前列腺位于骨盆腔的最底部,施作传统开腹手术便有着相当大的先天性困难;手术中最大挑战是前列腺切除后必须进行膀胱及尿道的接合,此步骤也是传统腹腔镜手术最难克服的地方。而达文西机械人手臂能够提供高效率、细腻、稳定、精准的切割及缝合,不仅能有很高的肿瘤切除效率,术后的尿失禁比例及性功能丧失情形都可能降到最低程度。

在美国,这项革命性的机器人系统已是最常被施行的前列腺根除术式。而台湾林口长庚医院率先于2006年10月成功进行本院第一例的前列腺根除术,目前已累积超过800宗成功个案,当中手术时间、术中出血量,术后肿瘤控制及性功能恢复、尿失禁消失时间等统计,都与欧美数据相差无几。

 

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科幻世界成真:机器人手术不再是梦想(上)

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▲达文西机器人手臂手术系统由外科医生控制台(surgeon console,左起)、 手术台车(surgical cart)以及影像台车(vision cart)组成。

大手术的快速微创世代
外科手术是医疗上重要的医学技术和智慧,自古至今透过各种手术方式,医生不但为病人解除了病痛并且挽救了无数的生命。过去谈到外科手术,传统上就是要开胸剖腹,所谓“大伤口大医生”,才是厉害、了得的外科医生的观念和作法已成为过去式。

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酮酸合并低蛋白饮食 活出“肾”利人生

医句话:

当一个人已步入慢性肾脏病的阶段,日常饮食就要减少盐和蛋白质的摄取了,并随着肾功能的衰退变得越来越严格,而事实上,我们不可能要求刚被确诊的病人,无论处于肾病的哪个阶段都要马上实行严格的饮食控制,这些都是不切实际的饮食建议,我们应该根据重点,胥视肾脏的情况提供适当的调整。

非单靠eGFR CKD风险因素大
“当我们提到慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD),医学上必须符合两个条件,第一是肾丝球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)少于60,而第二项条件则是肾功能低于正常值持续超过3个月。

如果一个病人今天的eGFR检验是59,一周后是61的话,这不算是CKD。我要说明的是,eGFR检验结果可以受到许多因素的影响。

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肾细胞癌患的救星──达文西机械手臂部分肾脏切除术

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达文西机械手臂前端能有270度的旋转,以及高达7个自由度的动作,加上3D立体影像的呈现,让医生更有信心能完成复杂、高风险的手术。

 

现代人健康意识抬头,都有例行的身体健康检查,但若看到有红字的项目,一定要小心的是“尿液潜血反应”,因这很有可能就是肾细胞癌的警讯。

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DAA治疗慢性C肝

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慢性C型肝炎是全世界很重要的疾病,马来西亚也很多病例。官方估计有50万人患有慢性C肝,2009年的感染率是3.71%,2016年是8.57%,逐年在增加。患有慢性C型肝炎病人经过20至30年会恶化成肝硬化或肝癌,治疗不宜久拖,尤其现今已有了直接作用抗病毒药物(Direct Acting Antiviral,DAA),更应该立刻行动!




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