问：我母亲今年56岁，身体验血报告都没什么大问题，不过她有焦虑症和忧郁症的困扰；4年前开始接受精神科医生检查，直到今日每天都有吃药，附上她服用的药物清单。

但是这些日子以来，她会一直感到身体和精神疲惫，整个人提不起劲，然后身体只要一点小毛病比如肚子不舒服、脚痛及头痛，整个人就会开始坐立不安，感到紧张然后就会哭，目前这些情况使得她无法有良好的正常作息
想请问医生，为什么她吃了药那么久，她的病情还是没办法很好的控制或康复呢？

医生解答：

服了多种药已4年了，为什么还久病不愈？从你的来信可知你母亲还是承受着焦虑以及忧郁的煎熬，服药多年也未见康复，在解答你母亲的状况为何久病不愈，让我们先重温心理及情绪的发病因素，你可以查看以下图表。

问：最近这段期间我压力很大，一来是疫情严重，再来是工作上变得不稳定，每次一有压力就必须抽烟，再加上睡不好，心理压力很大，可是我也担心一直抽烟会加剧患癌的可能性。

有时甚至会想到不如自杀好了，但一想到家里还有父母以及妻儿就没去想，可是就是处在这样的恶性循环中。
请问我该怎办呢？

问：请问躁郁症患者在服用丙戊酸钠（sodium valproate）二十多年会有哪些副作用呢？
这几年长期双脚及双手臂肿胀，2018年因手脚开始肿胀曾咨询专科医生，这几年每年至少看一次专科，医生没说为何手脚长期肿胀，我都不知道该如何是好，想问是否为肾衰竭呢？另外，双脚不良于行，双脚关节炎又有骨刺，请问该如何治疗？

问：我目前在吃着一种精神疾病的药物，名字quetiapine fumarate 100mg，但我并不知道我到底是什么疾病，根据开药的医生指出，我好像是有思觉失调的问题，但我觉得自己没事啊！究竟我是否适合这个药物，我也不知道，也不晓得可以请教谁。

医生解答：

根据你提供的药名是喹硫平（quetiapine），它是一种非典型第二代的抗精神病用药，主要医治思觉失调症（schizophrenia）、躁郁症／双向情感障碍（bipolar disorder）的躁症（mania）或郁症以及辅助医治忧郁症。

它通过调整头脑里的化学物，如血清素与多巴胺来提升心情、情绪、思想和行为，最高的剂量是800mg（一天）。
以下是关于它针对不同病情的推荐剂量，但必须强调的是，你仍须咨询开药给你的医生：

问：我今年27岁，去年10月时因为发生了一些事情，之后我就被送进医院，之后医生诊断我患有第一型躁郁症，开了一种治疗癫痫及躁郁症的药物给我，即丙戊酸（valproic acid），至今我还在服用中。

我的疑问是：

Q1：躁郁症的患者是不是应该避开人群或人多的地方呢？
Q2：患者是否应该让身边的朋友或同事知道自己的病情呢？因为我听说言语会容易触发病情。
Q3：这个月我发现自己的集中力不断下降及头痛，这是否和我服用的药物有关如副作用呢？换药之后是否会有更多的副作用？
Q4：患者是否需要终身服用或依靠这种药物？
Q5：身为患者之一，我该如何保护自己？
Q6：万一病情再次爆发，我该怎办？

虽然我没有想过要出国留学或移民之类，但患上躁郁症是否就不适合在外国生活？

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。

问：这段日子我饱受失眠，已经持续一段很长时间了，随后我去看医生，医生开了一种名为阿普唑仑（alprazolam）的药物给我，让我能入睡。

Q1：请问这种药物是否可以长期服用？
Q2：会否形成依赖性呢？
Q3：这种药物是否有副作用？
Q4：倘若我服用了一段时间后，期间停止服用，是否会出现很大的反弹呢？

问：请问在中医上，忧郁症或狂躁症可否用中医疗法来医治？

答：忧郁症与狂躁症病发机理复杂，主要跟大脑激素分泌等有关。目前大部分已经可以通过精神科用药得到稳定的状态。只是症状容易出现反复，一旦使用，也会出现一些不适感，这是因为人的个体化因素实在太大，一种药并不能满足所有人。

在中医古籍配合现代研究，古称“癔症”、“癫症”、“狂症”等精神问题，有一定的治疗效果，但也有太多不尽人意之处。疗效上，胥视中医大夫的博学程度及对此类疾病的预后拿捏，一点都不简单。

马来西亚尚未有专注于精神病治疗的中医大夫，因此不鼓励精神患者只向中医求助，还要与精神科医生积极沟通，并且严格保持饮食与运动的平衡。有些精神病有遗传，这类遗传问题并不能被治愈，只能长期使用药物支持，只要生活质量不被影响，这样就足够了。

面对躁郁症或癫狂等，无论中西医，都是一个极大的挑战，不仅患者要保持耐心，就连医生本身，都要有极平静及豁达的心态去面对患者，言语措辞，都得非常注意。

问：医生，我先生今年60岁，没有慢性疾病，不过他有焦虑症的困扰，2002年时曾接受精神科医生检查，之后医生开了两种药物，分别是舍曲林（sertraline）和阿普唑仑（alprazolam），分量是早晚各半粒，吃了大约8周后情况有所好转。

可是在2019年7月份，他的焦虑症再次发作，这次医生给的药物包括艾司西酞普兰（escitalopram）、氯硝西泮（clonazepam）以及一种治疗思觉失调症的药物，可是效果不好，因此在11月份已经停止服用艾司西酞普兰及氯硝西泮，目前只是吃着阿普唑仑和治疗思觉失调的药物，分量是后者（晚上）半粒以及阿普唑仑（白天）半粒，因为医生说情况轻微。

请问该如何去应付焦虑症呢？谢谢医生。

问：医生，上个月我曾咨询精神科医生，因为当时心跳加速，感觉心脏就快跳出来，莫名的紧张，长达一小时，之后医生向我了解了大概10分钟左右，告知我有轻微的焦虑，但不碍事，必须吃药半年。
之前我可以进食也能入眠，但吃了药后怀疑是有副作用，以致没胃口、出现呕吐、失眠、头晕，于是我就自行停药，反而一切恢复正常。

Q1：轻微焦虑也要吃药吗？是否可通过生活习惯如运动、阅读或旅行来缓解呢？
Q2：为何治焦虑的药物会有上述副作用呢？

谢谢医生。