问医

杨申兴/弟弟拒服药 思觉失调症复发 能否要求医生强行注射给药?

问:你好。我弟弟43岁,患上精神分裂症的问题有13年。之前有停药两次而再发作,经过父母劝告后重新服药。去年我的父母双双往生了,现在和单身兄弟们同住,我弟弟的病情又再发作,才知己经有两个月没吃药。我和其他哥哥带他复诊拿药,但怎么劝说都不肯吃药。咨询友人,知道这药可以注射,而且只需一个月注射一次。

Q1: 我想问如果弟弟不肯注射,可以要求医生强行给他注射药物治疗?因为弟弟现在己经发展成有时自言自语、一个人在路上行走暴晒、不打理个人卫生、不愿和别人交谈和做一些之前不一样的事情,如去染发、洗脸等。我非常担心会继续恶化。

Q2:还是有什么解决或医治他的方法。

谢谢。

 

问医

薛汉飞/忧郁焦虑能否被治愈?

问:你好,请问医生,我时常被抑郁症焦虑症困扰,请问有得治愈吗?

 

医生解答:

抑郁症也称忧郁症,是常见的精神疾病,病人长时间情绪低落,对以前所喜爱的活动失去兴趣。

忧郁症病人的症状包括胃口的改变(突然很开胃或没有胃口)、体重变化(增加或减少)、睡眠障碍(失眠或嗜睡)、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安(psychomotor retardation or agitation)、无法专注、愧疚感,总觉得自己没有价值,甚至有自我伤害或自杀等行为。

焦虑症也是常见精神疾病,病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症(Generalized Anxiety Disorder,GAD)、社交恐惧症(social anxiety)、恐慌症(panic disorder)等。

以GAD病人为例,他们会感到过度的焦虑和担心,并长时间处于焦虑状态,难以控制。

问医

薛汉飞/儿童目睹车祸受惊吓 失眠梦呓尿床 或创伤后遗症

问:医识力团队好,我想请教医生有关儿童阴影的事情。

最近,我的侄儿(6岁和8岁)目睹了一场死亡车祸,场面血腥。两人回家后好像受到惊吓,平时活泼好动,突然却安静下来。 学校的老师也是觉得他们比以往安静一些,但是没有影响到学习。晚上躺在床上也久久睡不着,睡着后好像也睡不好(不时翻身)。
家里老人家认为是撞邪,但是姐姐和姐夫不相信,认为是受到惊吓,一时不知如何反应,所以想让两个侄儿去接受心理辅导。

Q1:除了表现有一点异常,6岁的侄儿很久没有尿床,但最近却发开口梦和尿床,我们怀疑是和车祸惊吓有关。 若是受到惊吓,会有什么症状?

Q2: 请问这种情况应寻求哪些辅导员的帮助?还是要看精神科?
先谢谢你们。

 

问药

林仁吉/中医治焦虑症 首重疏肝理气 宁心安神

问:我今年64岁,男性,已是退休人员。2011年曾做过“通波仔”手术,目前正在吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。家庭医生在2012年曾经怀疑我患有轻微的焦虑症,并建议我去看专科医生,但是我没有去(如果我感觉到非常焦虑时,我会吃半粒镇定剂),自我控制,一直以来相安无事。

从8月20日开始我时常感觉心慌,浑身不自在,我就吃半粒镇定剂来缓解它;情况时好时坏,我的食量还是很好,睡眠质量却不理想,每隔2至3小时会乍醒,若不能再睡下去且心慌,我会吃半粒镇定剂(我会尽量不去吃它)。平常并没有喝酒和抽烟的习惯。请问我该怎么办?

从你提供的病史资料,建议你可以重新咨询你的家庭医生,看看你的焦虑、心慌、失眠是否和潜在疾病如男性更年期症候群、甲亢或甲减、心衰、心律不整(血管成形术病史)或正在服用的药物相关,以进一步治疗或纠正潜在的医疗状况。

若家庭医生已经怀疑你患有严重的焦虑症,并已转介给精神科医生,最好根据建议寻求专业的帮助,切勿自行用药,特别是精神科类药物的剂量和副作用,需要专业医生的判断和调整。

问医

杨申兴/谵妄症常被误为精神病 年长者不治疗 死亡率增两三倍

问:听说隔壁家的长者(80多岁)之前曾进行癌症手术,情况并不是太理想,必须送去ICU治疗及观察。虽然之后出院了,但却经常神智不清,会出现幻想和幻觉,有人说这是一种叫谵妄现象(delirium)。

Q1: 到底什么是谵妄呢?
Q2: 是否为严重疾病?
Q3: 有哪些治疗?


医生解答:

问医

杨申兴/心慌难眠曾“通波仔” 先排除心源性心慌

问:我今年63岁,已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症,并建议我去看专科医生,我没有去(如果我有感觉到非常焦虑时,会吃半粒镇定剂),我采取自我控制,一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术,目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始,右边肩膀疼痛,我吃2粒止痛药止痛,当时的血压是125/80,心跳是70,隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌,弄得我浑身不自在,我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好,睡眠却不理想,每隔2至3小时会醒过来,若不能再睡下去更加心慌,我会吃半粒镇定剂(我会尽量不去吃它)。
我没有喝酒和抽烟习惯,我该怎办呢?

医生解答:

问医

杨申兴/政治动盪诱发受伤因子 认知行为疗法 改变极端想法

问:我是一名销售员,现年42岁,已婚,与妻子育有2名孩子,分别是7岁及9岁。2018年大选我曾参与助选,当时我所支持的候选人中选,可是之后这位中选的议员却跳槽去其他政党,从那时起我就察觉自己的心情若有所失,之后更郁郁寡欢,也对政治失去兴趣。

在那段期间,妻子建议我去见辅导员及转介到政府诊所,根据诊断我有初期忧郁症,但无须吃药,只需维持他所交代的运动即可。在COVID-19期间我有遵循指示在家运动,因着鲜少接触人,情绪也安稳了很多。

可是就在宣布解散国会后,我的情绪又再出现了,这次感觉很不安,好像又要发作了。

请问医生,我该怎办呢?我很担心自己的忧郁症会更严重,因为之前看过报道有提及,再度出现的忧郁症会更恶化,是真的吗?

疾病疗法

别硬撑!你倒了他也不好过 压力山大 失智长照者也需喘息空间

医句话:

BPSD对于失智患者是很常见,但却让照护者很苦恼。失智患者的情绪,如焦虑、忧郁、易怒等负面情绪给予照护者很大的压力。照护者也需要适当地向外求助及接受他人的帮助,多参与支援团体,说出自己的难处,并接受专业人士的辅导,这样对失智患者和照护者才能达到双赢的局面。

“国际老年精神病学协会(International Psychogeriatric Association)将BPSD定义为失智症的行为精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia, BPSD)。

失智症患者的BPSD有4种,分别是感知、思维、情绪和行为障碍。这些症状存在于56%至98%的失智症患者当中。临床上,达62%至84%的失智症患者中至少有一种BPSD。持续患病时间、年龄、教育水平、人口和认知障碍的严重程度也会影响BPSD的患病率。

问医

杨申兴/经常焦虑或恐慌 除了“心”病 亦不排除癫痫

问:我从几年前就开始出现头晕、无法集中精神、脑发麻、容易恐慌及吞咽困难等症状,之前曾去看了脑科医生,也照了脑电波,医生说我患上了癫痫,给我开了丙戊酸钠(sodium valproate),不过吃了几年都没有好转。

我一直很好奇,癫痫的症状不是会身体抽搐吗?我从小到大都没有抽搐过,还是说癫痫不一定会抽搐的呢?


医生解答:




医识力

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