【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：治疗不孕症，西医有效还是中医可靠？─中西医联手养子宫 好“孕”不迟到
●日期：2022年11月5日（星期六）
●主讲人：妇产及助孕专科顾问胡美玲医生、中医妇科文咏欣医师
●主讲人：中西医林仁吉医生
●笔录：陈孝全

胡──胡美玲医生
文──文咏欣医师

医识力线上工作坊
你问医生答──现场问题摘录

讲题：长者糖友看过来
           ——慢性便秘 如何通畅无阻？
日期：2022年10月22日（周六）
主讲：肝肠胃内科顾问黄之芩医生
主持：营养师刘怀友

Q1：2004年因为肠打结切除了1尺的大肠，今年7月因严重便秘，照了磁力共振造影（MRI），医生给了2个建议，分别是切除大肠，把小肠接去肛门；肚子开洞放袋子。请问哪一个方法比较好呢？
答：这个必须详细看了你的检查报告，才能建议何者较好。

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：左侧腰背会酸痛，没力，站立时会痛，要扶着东西才能站立好才可以开始走动，到底是什么原因造成呢？
蔡：按照这个状况，这应该是腰部及肌肉的问题，建议咨询医生。

林：这很大可能是腰部的问题造成，必须先诊断是否腰椎间盘突出，才能对症下药。

Q2：请问退化性关节炎会影响脚板，造成脚底麻和疼痛吗 ？
蔡：退化性关节炎不会影响脚板，造成脚底麻痺，但有可能是其它病状。

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：52岁，男，上下楼梯膝盖疼，没力，到底是什么原因呢？身高164公分，体重62公斤。
蔡：上下楼梯膝盖无力有两个原因，一是肌肉问题，二则是膝盖开始出现退化致疼痛。建议你就医了解病情。

林：这可能是患者的膝盖有早期性的衰退，如果肌肉较为僵硬，会导致你很难发力；如果你的肌肉没有萎缩，那可能你的身体结构出现一定的问题，所以必须做筛查，以排除各种病因。那如果有人会问：我们需要定期检查膝盖吗？只要你的膝盖没有疼痛或异常，日常生活正常，那你就无需检查膝盖。

乳癌是大马女性头号杀手，随着饮食多元化、环境荷尔蒙暴露，加上现代女性选择晚婚、迟育，导致乳癌有逐渐年轻化趋势。女性因此受促提高警惕，一旦发现乳房变化或异状应尽速就医。

赖仪冰医生解释，在临床中，乳癌发生率高峰为45岁以上。45岁以下患者界定为年轻化乳癌，她曾经诊断最年轻的乳癌患者只有28岁。

“现代女性愈趋思想和经济独立，为了把握在事业黄金期爬上高峰，在事业与家庭之间，常会选择延后结婚或生育计划。然而，女性趋向晚婚、迟育，却忽略其背后潜藏的健康危机。”

乳癌是一种与荷尔蒙息息相关的癌症，女性卵巢主要分泌两种女性荷尔蒙，一种是“雌激素”，另一种则是“黄体素”。体内雌激素过高会增加罹患乳癌风险，因为雌激素有助于乳癌通过促进细胞分裂和繁殖，从而使癌细胞生长。

医识力线上工作坊：
你问医生答
现场问题摘录

讲题：脚浮青筋不打紧？
            ——下肢静脉栓塞 堵肺可致命！
日期：2022年9月24日（周六）
主讲：血管及血管内腔外科顾问陈楷栋医生
主持：营养师刘怀友

医句话：

有些保险公司以癌症治疗是整容手术为由而拒绝赔偿于患者，但治疗癌症并不属于整容手术，因此相关主治医生需要为患者争取应有的赔偿，患者也应力争应有的赔偿，甚至可透过国家银行有关的单位进行投诉。

“乳癌仍是马来西亚女性最普遍的癌症之一，因此，女性提早筛查可提高乳癌生存率，而最常见的筛查方法就是乳房自我检测及乳房X光摄影（mammogram）。但是，又有多少女性每个月有做乳房自我检测呢？其实，很少人会这样做的，只因女性不懂得如何做自我乳房检测，再加上这些技巧并没有在学校授教，父母可能也不懂得，所以大部分女性不懂得如何自检乳房。

一些女性除了需要应对生活中的其他挑战、试图兼顾家庭生活和其他责任之外，也对乳癌存有很多误解、汙名化及恐惧。再加上，有些女性对乳房X光摄影有迷思，认为做这筛查会很疼痛，或提高患上乳癌几率等。在此强调，乳房筛查可更早发现乳癌，并不会让女性患上乳癌；有些女性惧怕知道筛查结果，而逃避不做乳房X光摄影。

每2大马女性1没自检乳房

医句话：

“鸵鸟心态”、“新黑暗时代思想”、“真假资讯”以及“封建思想”被视为乳癌患者迟就医的4大主因，延迟就医势必造成患者的乳癌进入晚期，甚至增加死亡风险，如何让乳癌更早被发现及被治疗，全民须有更高醒觉，这才是关键所在。

“乳癌指的是乳房组织发展而成的癌症，常见的症状包括出现乳房肿块、形状的改变、皮肤凹陷或乳头出现分泌物或流血，甚至是皮肤出现红色鳞屑状斑块等。随着时代不断的进步，如今大部分女性对乳癌已有基本认识，透过门诊的观察，至少80%甚至90%女性已对乳癌有一定的认知，一旦察觉身体出现哪些异样已主动求医检验，在及早发现及早治疗的情况下，乳癌的死亡率也大大降低。

相比大马与新加坡的乳癌病例，后者在国家卫生部推动筛检下，乳癌患者可在早期阶段被发现，至于大马的患者则是在察觉症状下才会前往筛检，也因此被发现患有乳癌时会较晚。根据资料，乳癌越早被发现及治疗，5年存活率会更高，反之越迟被发现及接受治疗，存活率则会下降，在这样大前提下，加强全民对乳癌的醒觉运动是刻不容缓的。

医句话：

在谈及乳癌时，很多人会认为它是“不可逆的宿命”，甚至会认为是一个家族的诅咒，比如母亲患癌，女儿的几率也很高，惟根据研究，在众多的乳癌病例中，真正有遗传基因的病例仅有5%至10%，更多的病例其实是源自后天的生活作息所造成，这也颠复了人们一直以来对乳癌的认识。

“想要了解乳癌的形成必须追溯至人体的基因，每个人体内有致癌基因及抑癌基因（tumor supressor gene），前者会造成人的细胞不断增生，而受影响的细胞就会变成癌细胞，至于后者的作用就是要制止细胞增生，但若是这个抑癌基因出现了突变，相等于失去信号，那抑癌作用就会荡然无存，导致患癌几率大大增加。

而人的基因是源自父母的遗传，若其中一方不管是父亲或母亲有发生基因突变，孩子有50%会遗传到突变的基因，须注意的是所谓的遗传是可能导致癌症的异常基因，并非指癌症本身；基因突变并不一定是坏事，更不一定会转换成癌细胞，不过若细胞出现异常增生，而抑癌基因又未能发现，那才有可能演变成癌细胞。

医句话：

面对乳癌必须秉持早发现早治疗的原则，但很多时候患者并不晓得何处可筛检，更对接下来的治疗感到茫然不知，其实卫生部早已为乳癌管理推出临床实践指南（CPG 2012及CPG 2019），即国民只要察觉本身有患癌的症状即可前往政府诊所进行筛检，且可在政府医院接受相关的治疗，这就是大马公民的医疗福利。

“根据2019年第三版马来西亚乳癌管理临床实践指南（CPG）的建议，只要患者年龄超过35岁，察觉到乳房有硬块、痛及分泌物，或者是出现乳房大小不均、且有红疹或乳头有血或溃疡，甚至是扫描时发现有不正常阴影，外加有家族癌症病史，就必须在两周内安排前往有乳房外科或普通外科（breast clinic or general surgery clinic）医生驻院的州中央医院接受进一步筛检，避免乳癌从早期恶化至更严重。