甲状腺结节好发于女性，常见于30至45岁的年龄层，其中约有5%会转变为恶性肿瘤。虽然甲状腺癌症在全球发生率节节攀升，但是，大多数的甲状腺癌症是可以治疗的。尤其是早期甲状腺癌症，治疗后存活率更是达到95%以上。

手术切除在甲状腺癌症治疗中占极重要的角色。高品质的甲状腺手术更是甲状腺癌症获得治疗最重要的关键。必要时再辅以放射性碘治疗。即使是中后期的甲状腺癌症，通常还是可以获得很好的疗效。

甲状腺结节患者就医后最大的挣扎，就是担心手术切除后的疼痛，手术后声音沙哑以及颈部留下明显疤痕的问题，对于有蟹足肿体质的病患更是难以取舍的痛。因此，尽管肿瘤压迫不舒服，或是有恶性转变的可疑，有些病患还是迟迟不愿意接受甲状腺手术治疗。

医句话：

有些病人在治疗上进行比价，但是很多人不知道高收费治疗和低收费治疗当中的技术差异，选择最新技术的治疗不只是提高治疗效果，还可以避免一些技术落后所带来的问题与副作用。

向肿瘤释放最大剂量射线

“标靶真光刀TrueBeam是常见用于癌症的放射治疗系统，一些医院已设有真光刀放疗设备，而新一代真光刀不久前已经登陆马来西亚，提供癌患更优势的放疗。

新一代TrueBeam 2.7是一种躯体立体定位放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT），可集中放射线靶向身体肿瘤，以达到杀死或毁灭肿瘤的疗效。每一次的放疗都包含了系统内部直线加速器（linear accelerator）所生成的辐射光束或集中光束。

医句话：

肌少症的形成是源于少动及随着年纪增加而出现肌肉流失，因此只要在营养摄取及增加运动量两方面着手，即可逐步改善肌少症，避免出现不必要的意外如摔倒等。

预防胜於抢救
“生老病死是人生必经之路，有生必然有老，可是对于老年期的定义，却不断在转变，以前只要踏入60岁后的男女，即可称为老年，不过近年来随着健康意识的抬头，再加上医疗技术及整个大环境的改变，60岁至65岁依然活得比年轻人还有活力的长者比比皆是，也因此在大马的老年定义理应定在65岁为佳，此时也是肌少症最明显的时刻，不过这不包括那些长期饱受慢性疾病折磨，或身材在中年后就不断向横发展的长者。

六十多岁的张奶奶罹患大肠癌，并发现已经转移到肝脏。开刀切除病灶后却陆陆续续复发了3次，无法根治。所幸在台湾林口长庚医院做了RAS基因检测，找到了适合的标靶治疗药物后，成功将肿瘤缩小，再也没有复发。

晚期大肠癌通常都会转移，约50%的人会转移到肝脏。治疗的方式包含手术、化疗以及标靶药物。但有时候会因为肿瘤侵犯范围太大无法进行手术，必须先透过化疗或标靶药物将肿瘤缩小后，才能进行切除。但不论如何治疗，建议都须先接受RAS基因检测，判断是否能使用适合的标靶药物。

此外，癌症病患的RAS基因多会突变，如胰脏癌患有90%会突变，大肠癌与甲状腺癌则约有50%会突变。如果RAS基因没有突变，又属于野生型（wild type），则可使用抗表皮生长因子（anti-EGFR）药物治疗。基因突变的病人，则建议使用抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）来治疗。根据研究统计，使用标靶药物配合标准化疗，来治疗野生型并具有很大对抗EGFR抗体的患者，能成功缩小50%至70%的肿瘤几率。
 

医句话：

多发性硬化症的症状无法预测，而且因人而异，要如何辨识，首先必须了解及掌握疾病资讯，并且尽早发现和就诊。虽然此病无法治愈，但目前的科研显示，早期确诊并接受疾病修正治疗（Disease Modifying Treatments，DMT）非常重要，可以避免因病情复发及残疾进展而严重影响病人的生活品质。

反覆攻击 神经长疤硬化

“多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种免疫介导疾病，意即自体免疫细胞，包括白血球丶T细胞丶B细胞攻击脑和脊髓的中枢神经系统。由于这种‘攻击’表现时有时无，所以被称之为‘多发性’硬化症。

许多病患对核医学感到陌生，甚至有者得知需要接受核医学治疗会抗拒不已，本期医识力专访核医学专科医生、核医学物理师及核医学药剂师，带领读者了解核元素在临床学中的应用。

许多人误以为核医学很危险，误解放射性药物对人体及环境会带来危害，种种迷思导致病患对核医学治疗感到担忧。

医句话：

幽门螺旋杆菌是常见的传染病，却受到民众所忽略，其实，国际癌症研究机构（IARC）以及世界卫生组织（WHO）已经把幽门螺旋杆菌列为一级致癌物，与烟草属於同个组别。因此，民众必须关注此传染病，不能视之为只需服用一般成药的胃痛症状。

糜烂性食道炎及幽门螺旋杆菌的治疗需求仍有一段距离。如今，我国引进含有vonoprazan的钾离子竞争性胃酸阻断剂（P-CAB）Vocinti，可通过抑制胃酸分泌，对糜烂性食道炎达到强劲和持续性的疗效。在根治幽门螺旋杆菌方面，它也是一款对抗生素结合治疗有效的辅助治疗，提供病人更佳的治疗选择。

传统治疗现抗药性

性生活是现代婚姻生活中的一个重要组成部份，和谐的夫妻生活可促进身心健康，也有利于维系感情和家庭稳定。性行为过程是以男性为主导，因此男性的性行为表现除了影响夫妻生活的品质，严重的话甚至会影响生育。

首邦市医疗中心（Subang Jaya Medical Centre）泌尿专科李文祝医生表示，男性的勃起功能障碍，俗称为不举，是不分年龄的。从年轻到年长的男性都有可能会面对这样的问题。不过，40多岁到60多岁的健康男性通常都不会有勃起“力度”不足的问题，如果有问题，就有可能是血管堵塞。

叮叮是一位脑瘤患者，因一场癫痫发作进而发现了脑瘤，当时肿瘤已占据了她左脑的主要运动区，因此手术切片确定为原发的第二级弥漫性星状细胞之后，就由外科医生的手中转交到我门诊进行放射线治疗。当年盘踞在她脑部的肿瘤及后续的放射治疗，并未给她带来明显神经损伤，并且在接下来的10年接受定期的磁振造影检查及门诊回诊，脑瘤控制稳定，也过着如一般人正常的生活。

但是就在2013年初时，磁振造影检查发现原先毫无变化的左脑运动区肿瘤似乎有些变化，肿瘤体积增加但无显影迹象，再加上叮叮完全没有任何临床神经缺损的症状，何况肿瘤位于运动区，再次侵入性治疗恐有瘫痪可能，因此还是建议先以影像追踪为主。

59岁的李先生，好喝烈酒数十年，几乎天天喝已喝成习惯。由于出现吞咽卡卡的感觉且持续数周，便去医院检查，没想到竟被诊断出罹患第三期食道癌。

食道癌的危险因子主要是抽烟、喝酒、胃食道逆流，由于没有早期的明显症状，一旦肿瘤变大造成食道通路狭窄，病人才会出现吞咽卡卡或吞咽困难的情形，因此如果有不明的吞咽不顺感觉并持续1周以上，建议应尽快找医生评估检查。

第三期食道癌的一般治疗建议，是先合并放射与化学治疗，然后再开刀；不过有些病人在接受放射治疗及化学治疗后，肿瘤消得很好，吞咽明显改善，而拒绝接受立即手术。根据法国的随机研究报告，放射治疗加上化学治疗后效果好的病人，有无接受立即的手术，其后的存活率并无明显的差异。

李先生夫妇因为很担心放射治疗后的副作用，所以来长庚纪念医院咨询质子治疗的可行性。质子治疗最主要的好处，是可以明显降低放射治疗对于心脏、肺脏及肝脏等重要器官的伤害，减少放射治疗对于这些重要器官的伤害、降低治疗的副作用，所以决定接受新式的“强度调控质子治疗（IMPT）”。