今早，隔壁房又传来小孩的哭闹声。“谢医生，5岁男孩，昨天晚餐时误吞下鱼骨，卡在喉咙。我尝试放入喉内镜检查，但他不能合作，已尝试各种方法了，仍然看不到鱼骨的所在。X光片上也看不到任何异物。照我看，需要安排入院，进行全麻醉内镜检查了。”住院医生一口气向我汇报了整件病例。

“等等，先让我看看。” 门才一打开，小男孩就如惊弓之鸟，又再大哭起来。看起来，刚才他应该是受过一轮的“折磨”吧。身边的父母也显得很忧心。毕竟，小孩须入院进行麻醉，对家长来说是一件大事。花了一段时间的安慰和沟通，渐渐和他建立起信任。“不然让叔叔看看好吗？不痛的。一会儿，爸爸就会买冰淇淋给你吃。”这是我们对小孩常用的“骗术”。虽然是旧套路，但还蛮有效的。

与其使用令人生畏的内镜检查仪器，我从抽屉里掏来了较少使用的头灯，掛在额头上。至少看起来不会那么具有侵略性吧！“小弟弟，张大嘴巴，让叔叔看看有没有蛀牙？”又是一句谎话。但是，总比“让叔叔从你的喉咙捉出鱼骨”来得安心吧！小嘴一开，就看到貌似鱼骨，插在右边扁桃腺下方，只露出一毫米的尾端。轻轻地用齿形镊子一夹，长达一厘米的鱼骨就出来了。如不仔细看，还真的会错过这支露出冰山一角的鱼骨。

今天是琳姐在这周内第二次来买止泻药。买药之后，琳姐说有点头晕，就坐在客人候座椅子上闭目休息了好一阵子。看着琳姐脸色好了些，小黄又去“撩妹”了。

小黄：“前天才买了止泻药，今天又来买止泻药，你是怎么啦？”

琳姐勉强地笑了一下：“鬼懂咩！我一开始吃调理荷尔蒙的药后就这样。是不是不正常？”

小黄：“很多所谓调理荷尔蒙的药其实就是通过吃避孕药建立人工周期。而头痛、头晕、恶心等都是避孕药常见的副作用。泻肚子的确相当少见。”

琳姐瞪大眼睛看着小黄：“有没有搞错？我想怀孕很久了，哪里可能还吃避孕药？我在网上买的，那个人讲我有一个很长名字的荷尔蒙病，说我吃了可以正常排卵，容易怀孕的。我拿那个药给你看，你看到底是不是吃了容易排卵的药。”

原来一心急着怀孕的琳姐透过脸书认识了一个卖家，对方根据琳姐描述的情况“诊断”出琳姐有多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS），琳姐则通过邮购方式买了一罐100颗“白色大大粒的”调理荷尔蒙药。

阻塞性脑积水与松果体肿瘤 
压制了眼睛 无法往上看

阿玉，44岁的家庭主妇，两个幼龄孩子的妈妈，因脑部松果体长肿瘤，影响视力兼造成阻塞性脑积水（Obstructive hydrocephalus）。“叫我阿玉好了。”阿玉靦腆地说道，话一说完，就急急把她在私立医院做的体检报告推到我面前，语气焦虑地道：“医生说我长了一颗松果体肿瘤。”

回想起在砂拉越诗巫医院服务的那些年，可说是满满的回忆。

诗巫处於中砂，属内陆城镇，依附拉让江而立。有鉴于医药设备的有限，中砂县属的数间小型医院大多数都没有专科的服务。县属医院不能诊断或医疗的病人，就会被安排到诗巫医院医治。为了方便来自偏远地区的病人，各专科部门都会安排专科医生每一两个月定期访问偏远的小型医院，并进行一两天的门诊服务（Visiting Clinic)。

当时，我每两个月都会到加帛（Kapit）医院进行2天的专科访诊。

丁先生，58岁的商人，三高兼手不离烟，出血性中风后发现脑袋里有一颗巨型动脉瘤。

为了经商，家住登嘉楼的丁先生常在东海岸到处走动，生活作息毫无规律，三餐不定食，高血压药物也常常忘记吃，明知道自己有三高，却仗着身体没有出过大问题，烟酒不拒，一天至少抽一包烟。

今年3月中，他突然感觉左侧身体动弹不得，接着就倒下不省人事。醒来时，他发现自己躺在关丹某私立医院的病床上，医生告诉他右脑有出血性中风，血块相当大，必须紧急开颅，取出积血。

在医院躺了9天后，他的左侧身体慢慢恢复正常，又能活动自如，想到自己从鬼门关转一圈回来，丁先生心里充满感恩和喜悅，也没有想要追究之前为何发生出血性中风，就欢天喜地出院回家去了。

3个月后，他因为频频头痛而再回去医院检查，在脑血管造影下，看到右中脑动脉长了一颗巨大的动脉瘤（Giant Aneurysm），因病情非比寻常，医生建议他到马大诊疗。

丁先生打自心里抗拒治疗，他心里有一把怒火在烧着：“之前已经做了一次手术，为什么现在还要再做一次？为什么上一次的医生没有发现问题？”

去年的某一天，一如往常开着车子前往诊所工作，途经一宗交通意外事发现场。只见两辆休旅车已被撞得面目全非。车子旁一位妇女将一位男童紧紧抱在怀中痛哭，男童一动也不动，围观路人也一动也不动。我想，很多时候不是路人们不愿给予帮助，只是不知该如何伸出援手。

我见状马上将车子停在路边下车协助。在表明身分后马上为那不省人事的男童进行创伤评估，却发现脉搏与呼吸皆已停止。在确保自身安全以及已有人召唤救护车后，我马上为他进行心肺复甦术（CPR）。

我在1998年学习并掌握了心肺复甦术，至今已近20年，间中也经历了美国心脏协会针对心肺复甦术指南4次的修改及更新。每一次的更新，除了针对急救系统，技术及质量的改进外，旨在让大众更容易明白并掌握这项技能。而2015年最新指南更提到了未经训练的非专业施救者的重要角色。大众若能掌握基本的急救原则，受益无穷。

我们也常听闻某某人突然心脏骤停，未能即时给予急救而错失救命良机。当我们在面对紧急状况时，正确的做法又是什么？在急救时，首先必须在确保自身安全的前提下才能为他人进行急救。急救人员最为重要的原则便是“平安出门，平安回家”。在危险的环境下进行急救，害人害己。

莎莎，46岁的华裔妇女，协助丈夫从事二手车买卖生意，不幸罹患白血病和多发性脑转移。

天有不测之风云，人有旦夕之祸福，去年12月，莎莎突然感觉身体不适，她还以为是工作太劳累，休息几天就好，没想到做了体检后，医生一脸沉重地告诉她说：“莎莎女士，妳患了白血病。”

一阵晴天霹雳后，她并没有让自己陷入怨天尤人的情绪里，她很快就决定了接受全身化疗治疗，同时积极寻找合适的骨髓捐赠者，打算化疗结束后尽快做骨髓移植手术。

莎莎本来就是一个积极干练的现代女性，婚后和丈夫一起打理二手车行，同时照顾一对正在上小学的子女，亲自照料三餐，载送上学补习，像有三头六臂，朋友都笑她是女超人。生病后，莎莎也不失女超人本色，积极抗癌，也很幸运地很快找到合适的骨髓捐赠者，也敲定了骨髓移植手术的日期。

做完化疗后，莎莎在家休养，一心想着2个月后就可以进入手术室，获得重生。谁料4月中旬，她突然头疼呕吐，四肢乏力，视线模糊，体重也剧降，入院做了脑部断层扫描后，才知道右侧后脑有一颗直径3分公的肿瘤，压制视觉神经线，导致她丧失一半的视力。

门诊人潮较少，也许是学校假期的缘故吧。等候厅的人不多，很明显的我就留意到有一对年轻夫妇带着一个五六岁的小女孩在我的门口等着。今天的预约不多，我如常先看小儿的掛号。 刚进门，小女孩一看到我就马上用双手遮住了耳朵，躲到妈妈的腿后了。我会心一笑，看来今早须花点耐心了。

我意示妈妈坐在检查椅上，然后也叫她坐在妈妈的腿上。只看她动也不动的紧牵着妈妈的手。这时妈妈拍了她的肩膀用手势和简单的单字叫她坐上她的腿上。

这时我明白了，小孩的听力很有问题。看了另一间医院转诊的信函，我心里沉了一下。小孩的失聪应该早一些被发现和诊断。

小孩患有双耳先天性听力丧失。小孩的父亲按捺不住就问：“医生，她的听觉能够恢复吗？”、“她能像一般小孩正常学习吗？”、“她会一辈子聋哑吗？”

懊恼和无助的气氛让我差点透不过气来。

我通常都会和父母从基本谈谈，以明白他们对情况的瞭解和期望。小孩的父母从她两个月大的时候就到外地工作，把她交给婆婆照顾。每个月回来一二次看看她。

我们不时能在报章上看见一些运动爱好者在运动时突然暴毙，或是某中年男子／女子在睡梦中暴毙的新闻。众多死亡案例中，其主要导因多为心肌梗塞，而事发后未能及时施与急救，包括心肺复甦术。

在马来西亚，心血管疾病所导致的死亡率相当高，占了政府医院死亡率约20%～25％。而心肌梗塞更是急性冠状动脉综合症当中最致命的疾病。和其他疾病不同，心肌梗塞一旦发生都非常急性，并能对患者生命有着严重威胁。唯有及早发现，并在黄金时间给予适当处理，才能降低死亡风险。

曾有位病患在感到胸口闷痛及呼吸急促时，第一时间自行开车到我的诊所。当下马上为他做了心电图测试，报告出来后只见那忽高忽低的线条，像是高山幽谷连贯在一起。我的心顿时慌得蹦蹦乱跳，肾上腺素直接飙高。只因报告上显示着严重下壁心肌梗塞。我立即为他提供高浓度氧气，再让他含服一颗三硝酸甘油舌下含片，接着直接拨打999紧急召唤救护车将他送院。

我之后才得知他当时在送院途中曾三度心跳停止。医务人员为他三度进行心肺复甦术，所幸抢救成功。他入住心脏病监护病房接受治疗，数日后健康出院。还好当初及时处理送院，保住了一条可贵的性命。

桑妮亚，22岁的索马里女学生，在家乡时无辜遭受枪击，伤及脊椎，从此必须以轮椅代步。

桑妮亚来自世界上最不稳定的地区之一──索马里，这个国家内乱不断，治安不靖，今年4月2日的早上，桑妮亚在上学的途中就遇到身分不明的枪手在街上乱枪扫射，她躲避不及，背部中了一枪，人虽然清醒，但双脚却软绵绵一点力气也没有，危难中朋友把她拖到安全的地方，再送她入院。

在医院里，医生告知她左后侧背肌中枪，弹头停留在右胸口，第十节胸椎和神经线重创，导致下肢瘫痪。唯一值得庆幸的是子弹没有刺穿肺部，桑妮亚并没有生命的危险。
我见到桑妮亚时已经是5月，她背部的伤口已经癒合了，但弹头和碎片仍留在体内。她依然不良于行，大小便失禁，检查时，我也发现她的双脚没有反射，肛门松弛，对热敷无感，肚脐以下全无感觉。

进行断层扫描时，我看到她的第十节胸椎破裂，周遭散布着碎骨和子弹碎片，神经线严重损坏。根据美国脊椎损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）的定义，桑妮亚的脊椎创伤属A等级，也就是说她完全丧失行动和感觉功能，复元的几率微乎其微，任何治疗都对她起不了作用。