文：药剂师刘爱琪（诗不朗再也医院临床研究中心，CRC）

『你知道什么样的病人最难痊愈吗？』
『答案是没有病识感的病人。』
他们明明生病了，却不觉得自己有病。他们明明可能错了，却坚信自己是对的。
同样的， 你知道什么样的社会最难痊愈吗？ 答案是没有病识感的社会。
或许这就是《我们与恶的距离》吧！

前阵子有一部很红的台湾连续剧《我们与恶的距离》，这部剧描绘了精神病患在现实社会中所面对的压力丶指责和不公。然而引起我关注的是精神病患的家属要面对的问题和社会舆论。

最棘手的是很多病患并不知道自己生病了，而拒绝就医，这更让家属心力交瘁；你可能会奇怪，有没有生病，难道自己不知道吗？以美国为例，大约有60%的思觉失调症患者以及50%的躁郁症患者，基本上都没意识到自己生病了。

我碰过这样的案例，女主角是林太太，今年62岁，丈夫3年前去世了，她便一直和未婚的小儿子一起住，过去的几个星期，儿子发现妈妈变得不一样了，她从一个喜欢叨叨念念，和邻居闲话家常的妈妈变得沉默寡言，和她说话，她也不愿回答，不仅对平日喜欢的烹饪没有了兴趣，很多家务事也提不起劲。

我喜欢和自己的病人聊天。病人的病情、医学常识、时事课题、政经文教，天南地北无所不谈。毕竟，聊天是沟通的其中一种方式。而沟通，则是人与人之间，或是人与群体之间思想与情感的传递和反馈的一个过程。有效的沟通，必须是双向流动的，涉及了信息的传递以及接收。

而代沟，则是当信息未能被很好的传递或接收时所会出现的问题。正因如此，在沟通时，尽可能好好的看，好好的听，好好的想，再慢慢地说。切勿急嘴急舌，在对方尚未说完便忙着替对方做总结。这是医生问诊时的大忌，当然也是病人求诊时所忌讳的。

一些时候，病人还未完整叙述自身情况及各种症状前，医生便已急着打断，试问该如何确保自己真的诊断是正确的呢？当然，在医生讲解病情时不断打岔不停抢话的病人，也大有人在。这也正是医患之间出现摩擦的其中原因。

我曾遇过一位病人，在求诊时问我是否有办法协助他解决腰背酸痛的问题。在我还未来得及开口给予建议之前，身旁伴随着的家人马上就说：“腰背酸痛的问题是看中医的，西医不会看这个的，你问西医来干嘛？西医只看伤风咳嗽的！”

他重复相同的语调不下5次，完全没让我有开口的余地。我本想纠正其“独特”观念，但仔细想想，面对刻板思想早已在脑海里根深蒂固，先入为主的家属，正面交锋并非上策。我唯有面带微笑试着掩饰脸上不太开心的表情，一笑置之。

面对病人，大多时候我都能很自信果断的给予诊断及治疗。看诊时详细问诊，仔细检查，不难给予正确诊断与治疗。当然有时病人症状较为模糊时，验个血或唾液检测之类的测试，也都能得到结论。

常在脸书、社交聊天群组，或其他社交网络媒体上，看到网友分享或上传一些奇效良方，方子里大多都离不开中药。而最常见的方子不外乎改善中风后遗症良方、腰腿疼痛方、抗癌方子、治咳良方、养颜配方等等。

​大约一年半的时间，他的糖化血红素（HbA1c）测试结果显示他的血糖平均值从原本还算控制范围之内，逐渐升到接近顶限的15%。今天，他独自一人来到店里买胶布，他告诉我他刚刚从医院出来，现在等着政府医院写信转介去洗肾中心。

“医生，我发烧了，能帮我打退烧针吗？”

我们常听人投诉，在政府医院急诊室里候医，一等就是等到花儿也谢了，没等个七八个小时是见不到医生的。有时候凌晨一点到急诊室领了号码等着，一耗就耗到了早上七八点了。

救护车在执行任务时发生交通意外的案例层出不穷，已成民众关注的一大课题。不久前卫生部副部长发表关于“救护车须遵守交通规则，没权力闯红灯”的言论，更受到广大民众的讨伐。

巴西古当化学污染，让这一带的居民都成了惊弓之鸟。自己的诊所就在巴西古当区内，好多上门的病患都申诉自己“中了毒”。

这几天都忙着统筹与协调圣约翰救伤队的救援工作，有机会到临时医疗中心现场参与其中。所谓一方有难八方支援，我见识到了各个不同政府单位与非政府组织是如何的携手合作，在最前线竭尽全力的将伤害减至最低。当然，这是一个没有人希望发生的学习机会，需要改进的地方也不可胜数。

灾难往往在毫无预警下发生，也许就是这么一瞬间的事，若是在灾前未有妥善预备，灾难时也未能即时做出决策，则将带来重大威胁。而我们也必须时刻提醒着自己，一定要了解自己的定位与职责，大家各司其职就好。

灾难处理一定会是跨部门的合作，各个单位有各自所需扮演的角色。医护人员只管在临时医疗中心进行医疗任务，灾难核心区域（Ground Zero）让受过专业灾难应急（HAZMAT）训练的消拯员或其他专业人士处理就好。越俎代庖，只会为人增添不必要的麻烦。

媒体也有媒体的责任，只需将所见所闻一五一十的呈现在民众面前即可，切勿加油添醋夸大其词，这只会引起不必要的恐慌，毫无建设可言。同样的，私人企业单位在热心履行企业社会责任，慷慨捐献各种物资的当儿，应该先了解灾区真正需要真正缺乏的到底是什么。