问：我每晚都很难入睡，将房间所有的灯关掉、播放轻音乐或点香氛蜡烛都试过了，一样无效。由于太痛苦，我上午买了安眠药服用，很快就能够入睡了。我想问问，安眠药是否会上瘾？我该如何控制自己的用量？因为一旦停药就无法入睡了。

问：睡眠浅，睡中觉得缺氧易失眠，是何原因？该怎么治疗？

答：失眠分为原发性失眠和继发性失眠，根据统计研究，失眠患者中，有精神障碍者占33%，心理生理性失眠者占15%，药物、酒精依赖者占12%，有效治疗失眠前必须先明确诊断和病因所在。

原发性失眠以失眠为唯一和主要症状，持续3周以上的睡眠障碍，其伴随症状是由于睡眠不足而引起的，如白天精力不足、情绪低下、注意力不集中、记忆力下降等，没有特别精神疾病的典型症状。

继发性失眠是由于其他原因如精神功能障碍（躁狂症、焦虑症、忧郁症、精神分裂症、神经衰弱等）、内科疾病（心力衰竭、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、阿兹海默症、更年期症候群等）继发而来的失眠。

两种失眠在治疗原则上有很大不同，纠正睡眠障碍是原发性失眠的主要治疗方向，而对于其余兼症（精神不集中、体力情绪低下等）只是作为辅助治疗。继发性失眠则是优先治疗原发病为主，治疗失眠为辅，原发病不除，失眠难以彻底治愈。

问：这段日子我饱受失眠，已经持续一段很长时间了，随后我去看医生，医生开了一种名为阿普唑仑（alprazolam）的药物给我，让我能入睡。

Q1：请问这种药物是否可以长期服用？
Q2：会否形成依赖性呢？
Q3：这种药物是否有副作用？
Q4：倘若我服用了一段时间后，期间停止服用，是否会出现很大的反弹呢？

问：有什么好的中药可以治疗失眠？

答：失眠，中医又称“不寐”，以入睡困难、睡眠不深、时寐时醒、醒后不能再复睡或彻夜不眠为主要临床表现。

中医认为睡眠由心神所主，神安则寐，所用的安神药多以矿石、贝壳或植物的种子入药，主要分为以下两种：

1)养心安神药：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、首乌藤、灵芝等；养心安神方剂有酸枣仁汤、天王补心丸、归脾丸、黄连阿胶汤等，适用于平时梦多、易醒、头晕、乏力、心悸、健忘者。

2)重镇安神药：龙骨、龙齿、珍珠、磁石、琥珀等；重镇安神方剂有安神定志丸、平补镇心丹、孔圣枕中丹等，适用于容易紧张、惊醒、烦躁、心慌、胆怯、恶梦较多者。

另外，也需视个人体质情况而搭配安神药，现代社会白领、学生族、IT程设师、金融工作等大多以脑力思考为主，易暗耗心血，熬夜过度又易心肝火旺，更年期妇女也易因阴阳不调，虚火上炎而失眠，因此气血虚证者宜加用益气养血药如党参、熟地等；虚热者宜配伍滋阴降火药如百合、知母、黄柏等；心火亢盛者，宜用清心除烦药如栀子、黄连、竹叶等。

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。

◎医句话：
据统计，每10名失眠症患者中，有4名患者会自己做医生，比如使用非处方药物、非法药物或酒精。苯二氮平类药物（benzodiazepines）在治疗失眠症等其他疾病是可以发挥其作用的，惟须谨慎使用，因为它有成瘾性及滥用性的风险。这类药物只适合短期内使用，且确保使用剂量是越低越好。医生应诚实告知患者服用这类药物的潜在风险，如会造成健忘或影响认知功能等。

原发性睡眠障碍 病因不详
“睡眠障碍（sleep disorder）可分为原发性及继发性，其中重要的区别在于原发性睡眠障碍的病因（etiology），是无法在生物学（biological）、心理学（psychological）或社会心理学（psychosocial）上去做进一步解释的，它不如继发性睡眠障碍是由其他的身体或精神疾病所导致的。

“我同情所有不想上床睡觉的人，同情所有夜里要有亮光的人。”──海明威《乞力马扎罗的雪》

根据马来西亚2018年的睡眠调查， 每10位国人就有9人申述他们有睡眠问题，46%的人表示他们在半夜里会起身至少一次，32%的调查对象说每天早上醒来还是感觉累，另外31%则说他们一整天都觉得处于昏昏欲睡的状态。

很多受访者也表示糟糕的睡眠品质是他们头痛丶全身乏力丶无法集中精神，甚至腰酸背痛和心情烦躁的元凶，大多数受访者认为睡眠很重要，但是却不知道在面对困难时应该如何寻求帮助，以下是我和Mr.K（一名长期有睡眠问题的病人）之间的对答，希望对有失眠的读者有所帮助。

问：我在报章读到，近年许多名校大学生为了应付学业，服用一些令精神更集中的药物俗称“聪明药”。据了解，这些“聪明药”通常用以治疗专注不足，过度活跃症与渴睡症病患为主。请问这些药到底对身体带来什么副作用及后遗症？

答：注意力不足及过动症（ADHD-Attention Deficit and Hyperkinetic Disorders）或一般俗称“过动症”的主要特征为注意力不集中，过度活跃和冲动，但是对于青少年或者成年患者，他们的主要症状不在于过度活跃，而是难以集中注意力（影响学业表现），组织障碍（影响职场表现）和热衷于冒险（喜欢危险和刺激的活动）。用于治疗过动症的药物包括哌甲酯（Methylphenidate），安非他命（Amphetamine）和莫达非尼（Modafinil）。