心悸（Palpitation）指的是心跳不规律的不适现象，有时伴有眩晕和呼吸困难。一般大众认知的心悸就是心律不整，其实，心律不整会造成心悸，但是心悸也可能是其他重大疾病的症状之一。

虽然心脏每分每秒都在跳动，但正常情况下，我们并不会感觉到心跳的节奏。正常成人的心跳每分钟60～100次，如果超过100次，就是心跳过快，医学上叫作心动过速（Tachycardia）。

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，配合每年9月29日世界心脏日到来，《医识力》专访了双威医疗中心心脏内科及心电生理专科顾问医生侯安琪（Dr How Ann Kee)，希望能够唤起民众对心脏健康的认知，了解心悸问题，进而更清楚如何保有一颗健康的心。

医句话：
高血压导管治疗是把肾脏某些过度活化的神经活性降低，以摆脱持续高血压的恶性循环。药物加上高血压导管治疗，可以在6个月内降低9mmHg血压，而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%，心脏衰竭降低28%，死亡率降低13%。

“我们的器官具有神经，这些神经会发送信号影响器官的运作。同样的，我们的肾脏也有这些神经，神经信号可以刺激肾脏释放激素，增高体内的钠而提高血压，也可向大脑发出关于血压的错误信号，使大脑认为血压低，而进一步增高血压，久而久之，这就变成了持续高血压的恶性循环。

高血压导管治疗或肾动脉交感神经阻断术（The Blood Pressure Procedure，也称为Renal Denervation 或RDN），是一种把肾脏的某些过度活化的神经降低活性，以摆脱持续高血压的恶性循环。

医句话：

若怀疑为感染性心内膜炎，在抽取血液以进行细菌培养后，需要立即给予大量的抗生素。这类抗生素是注射型、直接进入血液的，大多数患者需要住院持续治疗至少6周，有者更长达3个月。若心脏结脓或细菌形成的赘生物太大，就需要开刀切除细菌的“窝”，并置换人工瓣膜。正因心内膜炎治疗之棘手，加强预防措施就非常重要。因此，高风险患者在接受口腔（拔牙、根管治疗等）、外科或某些侵入性检查（如照胃镜）时，记得要先告知医生本身的病史，接受预防性抗生素，减少心内膜炎发生的风险。

“心内膜是心脏最内层、复盖在心房和心室表面的一层组织，就像是家中所铺的地砖那样，非常光滑，可以分隔心脏本身与血液，而心瓣即是由心内膜的皱襞（fold）形成的。

何谓心瓣？我们先了解人体血液循环系统：心脏可分为左心和右心，左心最主要的功能是将含氧血泵至全身器官，之后这些血液需要被回收，流向右心再被泵至肺部吸收氧气、排出二氧化碳，再回到左心。

医句话：

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）之前发布的资讯，他们的确有收到mRNA疫苗引发心肌炎和心包炎的报告，以年轻男性居多，通常发生在第二剂接种后的3至5天内。然而，此类现象仍属于罕见情况，实际上有无关联仍在调查中。其实，COVID-19危重患者常发生急性心肌损伤，原因就包括了心肌炎，与富含ACE 2受体有关。
 

医句话：

除了心肌炎，SARS-CoV-2引起的炎症反应也可影响冠状动脉，导致心肌梗塞。病毒也可影响身体的凝血机制，导致凝血比溶解更多，让COVID-19患者有更高血栓形成的倾向。因此，对于重型和危重型的患者，如今会给予薄血药来稀释血液，以减少血栓发生和心肌梗塞的风险。

“根据中国疾病预防控制中心在2020年初所检视的逾7万COVID-19病例数据，81%的感染者无症状或症状轻微，14%出现症状，而危重（critical）病例占5%，整体死亡率为2.3%。至于较为近期的数据，可以看双溪毛糯医院今年的研究报告。6368名病例之中的半数为无症状患者，50.3%出现症状。有症状患者中的88.2%得以从轻度至中度的病情痊愈，11.8%病情严重而需要依靠呼吸器。32.2%被送入加护病房（ICU）的患者死亡。有症状患者的死亡率为1.27%，而从整体而言的死亡率则是0.4%，还算是蛮低的。

医句话：
纵观大马目前所面对的疫情，加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路，因此在全面封锁之际，必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足，并且让公众了解接种疫苗的重要性，如接种前要注意什么？心血管患者是否要停药等？同时简化及加速登记过程，让接种疫苗的流程更顺畅，并早日脱离疫情的肆虐。

“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例，防疫措施除了全面封锁以争取时间之外，加速接种疫苗亦应是当务之急，这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后，确诊数据已大幅度降低获得证明，其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段，因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率，答案就显而易见了。

截至6月11日，根据COVID-19疫苗供应特别委员会（JKJAV）的数据，全国登记接种疫苗人数为1279万9802人，以我国3200万人口而言已超过1/3，但与此同时也带出了一个问题，即尽管目前疫情肆虐，仍有人对疫苗不信任，也或者说对疫苗认知不足，当然亦不可忽略一点，那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯，以及一些人无法有效登记等环节。

医句话：
根据研究，侵袭性肺炎球菌病（Invasive Pneumococcal Disease，IPD）的死亡率介于20%至50%，相比心肌梗塞12%来得更高，而人到了65岁则是年龄的一个分水岭，此时的长者由于体能退化，恰恰就是肺炎高风险群，再来长者容易因症状不明而延误就医，往往等到发现时已错过了治疗时机，因此唯有采取防范于未然措施，如接种疫苗才能让长者在健康老化这条路上走得更远。

医句话：

昏厥的发生是十分短暂的，病人在跌倒后，会很快的清醒过来。昏厥并非一种疾病，而是因脑缺氧而引起的一种症状。导致脑缺氧的原因有许多，昏厥的发生也因此可以分为几个种类，其中的3大类为神经调控性昏厥丶姿势性昏厥和心源性昏厥。其中最为危险丶最具杀伤力丶突然死亡几率高的是心源性昏厥，虽然其发生率仅占所有昏厥的10%，却是不容我们忽略的一类昏厥。

大脑自我保护 昏倒只为获氧

“昏厥（syncope）是一种突发性丶短暂性的意识丧失，时常伴随着姿势张力（postural tone）的丧失，病人会因无法维持姿势而跌到在地，但在没有任何外在的复苏辅助下，病人又可以自主地恢复意识。

问：医生，最近几个月我太太时常心跳很快，仔细算每分钟大概90至120下，请问是有什麽问题呢？

她经常申诉很累，每天都必须喝2杯咖啡来提神。她的血压很低，大概70/60左右。请问需要做什麽进一步检查吗？这是心脏病的前兆吗？可是她老是说没有问题，请问还有什麽需要注意的吗？

医生解答：每分钟90至120次的静息心率异常快，常见的原因是甲状腺过度活跃或房颤，儘管还有许多其他原因。假设你的太太没有服用任何可以降低血压的药物，她的血压就不可能达到70/60，因为她会感到头晕甚至晕倒。

总之，她应该谘询医生，进行甲状腺功能验血、做心电图和测量血压，如果血压低，她还需要做超声心动图来找出问题。