问：我妈3年前被诊断患上恶性神经鞘瘤，常常要吃很多止痛药，看她一天三餐都在吃着一堆止痛药，一直纳闷到底会对她的肾造成什么样的伤害呢？可是不吃她又疼痛难耐。想问这样会对她的肾造成什么样影响呢？如有伤害，有什么补救的方法吗？

答：引起急性肾衰竭的病因多数是血容量减少、肾毒性药物使用（像是药物成分对肾小管造成损伤，直接损伤肾脏细胞）、重症感染。比如过量并长期使用非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）导致的急性肾衰竭。由于恶性外周神经鞘膜瘤（malignant schwannoma）源于周围神经细胞，因此多半长期导致疼痛、偏瘫以及肌无力。

根据你提供的药单，看起来好像很多，其实只有两种：吗啡类药物（oxycodone）和普瑞巴林（pregabalin），而且都是低剂量，两者并用可以有更好的缓解神经痛及止痛效果，以提高生活品质。

只要在医生指导下用药，并评估止痛疗效以及调整剂量，以避免病人因无法缓解疼痛而过量服用，或擅自买止痛药，基本上长期使用以上药物是安全的。

Q1：经痛是否一定要用药？还是要疼痛到怎样的程度才需用药？此类药物分为多少种？该如何选择呢？

A1：很多女性经期会经痛，因激素变化使子宫肌肉剧烈收缩，一般维持1至2天。若无法忍受的经痛则可选择服用止痛药。止痛药只是暂时舒缓疼痛的症状治疗，并无法达到治疗的作用。

虽然止痛药可以快速缓解经痛，但不是长宜之计，长期服用也可提高副作用风险。

若经痛轻微，建议先尝试非药物治疗法：可用热水袋热敷腹部助血管扩张缓解经痛。 若经痛剧烈可适度服用止痛药，一般先选择副作用较低止痛药扑热息痛（paracetamol），但服用过量仍会造成肝脏负担，每24小时不能超过4000mg，至少间隔4小时服用。若无法缓解可选择效果较强的止痛药即非类固醇抗炎药NSAIDS，如ibuprofen丶mefenamic acid丶naproxen等，服用此类药物需考虑其副作用如肠胃副作用丶心血管副作用丶肾脏负担等，务必谨慎服用。最保险的作法服用前先咨询医生或药剂师意见，找到最适合自己体质或病况治疗方式 。

长期大量使用止痛药会导致体内前列腺素在低水平，流向肾脏的血液减少，将使肾脏内的细胞组织缺氧和硬化。