问：我今年67岁，女性，过往的验血报告显示我的肝指数都在正常水平之内，可是去年的身体检查报告，在扫描时发现我的肝有一颗大约6.7公分的实体囊肿。

先说明，我有精神病史，长期都在服用医生处方的3种药（早晚服食），药物服用了大概13年，请问会有可能在长期服用药物的情况下，因药物而影响我的肝脏呢？

随后也有去进行超声波检查肝胆系统（hepatobiliary system），附上相关的报告，希望获得医生解答。

医生解答：

你在来信中提到你的验血报告多年以来一直都很正常，这只能说明你的肝脏功能没问题，验血报告并不能确诊你的肝脏是否有长肿瘤或水瘤，而你的超声波扫描报告显示你的肝脏有几颗水泡，而最大的是6.3公分，这其实挺大，不过水泡一般都是单纯性肝囊肿（simple liver cyst）。

问：医生，你好，本人在一年多频密出现恶心、想呕、没胃口，甚至会有晕眩、睡觉时出现胃酸逆流及火烧心感觉。

在验了血后证实没有螺旋菌，请问是否还需再验一次？抑或验一次就准确了？如果有吃胃酸西药，是否可以不必用吹气检验螺旋菌呢？

自从开始出现以上症状后，我在饮食上已经很注意了，但还是会经常出现以上症状，我该如何是好呢？谢谢医生指点。
 

问：医生，我有胃炎及胃酸倒流，目前必须长期服用泮托拉唑（pantoprazole），可是情况时好时坏，甚至会有胃痛及胃灼热的情况。

两年前我曾照过胃镜，也按照医生所开的药服用，但情况也不见好转。

Q1：请问我该怎么办呢？
Q2：有哪些药可以治疗我长期的胃炎和胃酸倒流呢？

谢谢医生，感恩不已。

医句话：

虽然如今社会上的许多肝病都是由B型肝炎所致，但在未来，当肥胖、糖尿病以及此两者继发的胰岛素抵抗问题日益严重，脂肪肝将会取代各种病毒性肝炎，成为威胁人类性命的肝病头号杀手。现有研究发现，脂肪肝病人患上心血管疾病的风险特别高，导致病人因心血管疾病而死亡的风险也随着提高。

肝硬化无法逆转

“民众常会问，脂肪肝是一个很严重的疾病吗？医生说我有脂肪肝，到底要不要紧，需要担心吗？

这是无可置疑的，脂肪肝确实是一个严重疾病，如果病人不好好控制和治疗脂肪肝，那他患上肝纤维化、肝硬化以及肝癌的风险便会提高。现更有研究发现，脂肪肝病人患上心血管疾病的风险特别高，导致病人因心血管疾病而死亡的风险也随着提高。

问：医生，我同事每天一早一定要喝一杯咖啡，我们甚至笑他是中了“咖啡毒”，最近我们发现他少喝咖啡了，有时连续3天都没有喝咖啡，我们就去问他，原来他前阵子感觉胃酸倒流，妈妈告诉他喝咖啡会“伤胃”，之后有人对他说喝咖啡加奶就可以没事，但他很抗拒牛奶味，因此无奈只好少喝咖啡了，只是每次喝的时候就会有阴影，担心又再胃痛。

Q1：请问医生，喝咖啡真的会伤胃吗？甚至造成胃酸倒流吗？
Q2：加牛奶就可以减少“伤胃”的几率吗？

谢谢医生指点。

医生解答：

谢谢你的来信，你所提及的问题很普遍也很贴切。

首先我们必须了解你同事的症状是否真的是胃酸倒流，一般患上胃酸倒流的病患的症状是上腹疼痛及灼热，或者是嘴巴及喉咙有酸味，一些患者则会腹胀或反胃，一些更会咳嗽不止，当然以上这些症状因人而异，而且有时并不能很准确的诊断病人的病情，一些特定的症状与尝试药物法（PPI test）却能帮助医生判断病人是否需要进一步的检查。

医句话：

肠躁症是一种慢性和复发性的疾病，目前仍没有任何药物可以改变肠躁症的自然病史。医生在诊断一个人患有肠躁症之前，必须确保患者所有的症状，并非由其他更严重的疾病所引起的。尤其是大肠癌，因为大肠癌的第一症状，非常容易与肠躁症的症状混淆丶重叠在一块，千万不可将大肠癌错误诊断为肠躁症，医生有必要谨慎的为患者进行检查。

IBS：腹痛 排便异常 腹胀

“大肠激躁综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），简称肠躁症，是一种以慢性腹痛丶排便习惯改变与腹胀为主要症状的功能性障碍。

其诊断有赖于实际观察患者所表现出来的症状，而目前最新的肠躁症诊疗准则是于2017年公布使用的ROME IV准则。