问：营养师／饮食治疗师可否取代医生？医生可否取代营养师呢？

陈燕霓、张爱滟：两者是不一样的专业，不能相互取代。其实在医生的专业训练中，营养学只是占据非常小的一部分而已。

正确的观念应该是预防胜于治疗。我们应该在无病无痛的时候尽早向营养师学习如何预防慢性疾病。若生病了，除了咨询医生和按时吃药，我们还可以配合饮食治疗师给出的建议改变现有的不良饮食及生活习惯。千万不要只相信吃药就不用改变饮食的做法或跟随一些由非正规的营养师推介的极端饮食法。

在我国从2022年开始，饮食治疗师和营养师都需要注册《专职医疗法令》（第774号法案）（Allied Health Profession Act，AHP Act，774Act) 以获得执业证书。为了保护民众的权益，民众在咨询饮食治疗师或营养师时，都可以要求他们出示执业证书以确保获得的营养资讯是正确无误的 。

预防慢性疾病

问：关于zolpidem药物，我想了解如果过量使用会怎样？多少剂量才为过量？ 有何潜在副作用？

答：Zolpidem（唑吡坦）是一种非苯二氮卓类安眠药，可以增加大脑中某些引起嗜睡的化学物质的可用性。因此，它是用于治疗短期失眠的常用药物。由于它属于严格管制的药物，所以必须得到药剂师和医生的允许方可服用，以确定安全性。

Zolpidem的药物剂量会依据服用者的性别、年纪、医疗状况、正在服用的其他药物和对治疗的反应而有不同，通常介于5至10毫克之间，晚上服用，最多持续4周，所以请勿任意增加剂量与使用频率，或使用超过处方指示的时长。因为女性身体排出此药物的时间比男性慢，所以通常处方会给女性较低的剂量，也会给老年人较低剂量，以减少副作用的风险。由于起效非常快，因此出于安全考量，建议只有在准备睡前才服用，千万别在服用后开车或操作机械等需要警觉性高的活动。

如果服用者在夜间醒来，请不要重复服用，避免过度摄取药量，导致严重的副作用。在服用药物之前，也请确保有至少7至8小时的睡眠时间，否则会影响睡眠品质，醒来后可能会有部分记忆丧失的状况。空腹服用时效果最佳，而且应节制饮用烈酒，避免副作用。

忧郁症是老年人中较普遍的心理健康问题，尤其当老年人面临退休所带来的巨大生活改变。他们往往会有巨大的失落感，这跟身分和地位与工作密切相关。退休几个月后，“永久休假”的新鲜感开始消退，当事人有可能会怀念工作带来的认同感、意义和目的。那该如何判断自己是否需要帮助？

忧郁症对不同的人有不同的感觉。以下是忧郁症的一些常见体征和症状：

●生理：疲倦或精力不足，即使在休息时也是如此；烦躁不安或难以集中注意力；难以进行日常活动；食欲或睡眠模式的变化。

●情绪和心理：持续悲伤、焦虑或烦躁；对喜欢的事物失去兴趣；远离他人，选择孤独；无价值感，出现绝望感或内疚感；具自残或自杀念头。

出现一种或多种上述症状并不意味着患有忧郁症，但可以寻求专业帮助或采取一些措施来应对退休后的常见生活挑战。虽然适应退休生活有些困难，但可以做一些有意义的事情或寻找新的目标，达到一个更健康及顺畅的退休过程。确保退休生活既快乐又有意义，不要让退休后的状态忧郁成为你的阻碍。

问：为什么经常吃西药会伤胃？

答：西药会伤胃这个刻板印象，其实是个迷思。有些人会说西药会比较强，中药比较温和，所以西药比较伤胃，那也是不正确的。

一般上除了药物，不定时饮食、暴食暴饮、辛辣食物、烟酒或者情绪紧张也会导致胃酸过多而造成胃痛。另外，不是每一种药物都会伤胃。一般上会刺激胃部的药物包括阿斯匹灵（aspirin）与非类固醇消炎药物（NSAIDs）也就是我们较长说的止痛药物。

这些药物可能会促进胃酸分泌或者影响保护肠胃的黏膜。药剂师通常会标明先用饭再服用减少胃部刺激。

有些人可能认为只要在服药时服用胃药就可以抵制副作用，但药剂师提醒，如果没有医生或药剂师的指示，民众最好不要自行将药物和胃药一同服用。这是因为有些药物，比如说抑制胃酸的药物（antacid）会影响药物的消化或吸收而直接妨碍药物的疗效。

问：家里有人确诊，然后7岁小孩验了4次仍旧阴性，但发烧38.3°C ，有咳嗽及喉咙痛，看了医生，配给抗生素及退烧药，服药后体温为37.5°C左右 ，但药效退了后又再发烧，想问下一直38°C ，可以给小孩塞屁股药吗？

答：咳嗽、喉咙痛引起的发烧多数是由于上呼吸道感染加重，如感冒、急性病毒性咽炎、急性病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽—扁桃体炎或是COVID-19感染等造成人体的免疫反应所致。

因细菌感染引起的上呼吸道感染，临床上患者服用完整头孢类或阿莫西林类的抗生素疗程后就会痊愈。当确认病毒引起的上呼吸道感染出现病情趋重的时候，医生则给予口服抗病毒药物。

如果发热症状持续不退，根据药物半衰期不同，一般每6至12小时可重复用药一次，口服或者栓剂退热（你所说的塞屁股药）的退热药物如布洛芬、扑热息痛皆可起到明显的退热效果，但要切记不能两者一起服用，以免过量。

问：长辈常说流汗（尤其运动后）时，在汗液干透前不可洗澡，否则会得皮肤病，请问此说法是否为真？另想问运动后洗澡还有什么禁忌吗？

答：汗的主成分是水，其余则是氯化钠（NaCl、盐）、乳酸、钾（K）、钙（Ca）、尿素、氨（俗称阿摩尼亚）、胺基酸，以及很好的抗菌肽，这些物质都会从汗液中排除，促进新陈代谢。

汗液的排出和蒸发可以协助体表带走大量的热量，继而达到散热的目的。汗液也有湿润皮肤、软化角质的功能。汗水除了发酸发臭外，也会刺激皮肤，继而引起皮肤发红发痒，特别是有皮肤过敏体质的人，而常见的皮肤病有汗斑、汗疹及毛囊炎。

阿兹海默症患者会越来越难以记住事物、思考、与他人交流和自理。照顾患者的亲人也会面临困难，在此建议一些贴士来帮助照护者：

问：一般的伤风感冒发烧，如果药还没吃完，可以收着下次再吃吗？一般诊所医生开的药，都没有注明限期，那该怎么知道过期了？

答：如果是一般的伤风感冒发烧，诊所通常只会开几天的药量给患者，期望他们会根据医生的嘱咐定时服药，并且在一定天数内服用完毕，不会留下药物。然而更常见的现象是患者在服用一两日后觉得病情好转，就会停止服药，并保持着“节俭”的心态将剩下的药物保存起来，好让下次能够再服用，这是不适当的。

若了解药品的制造过程，就会发现它们是非常敏感的物质。口服锭剂（药丸）基本上是粉状物混合均匀后，压制成的片状物。制药过程中需要的不仅是药的成分，还会增加其他化学成分以维持药物活性成分的稳定性。所以，许多因素都可影响药物的稳定性，包括空气、阳光、湿度和温度等。正因如此，我们经常看见一些药物是分别包装在铝箔片（strip）里的，以避免与空气有太多的接触而造成氧化。

毕竟是要让人吃入口中、控制病情的物质，因此不让外界因素影响药物的稳定性是很重要的。可想而知，民众一般领到药物时，若是被一颗颗放入药袋的，意味着已经接触过空气了，因此不建议再将剩余的药存储起来，留待下次再服用。

问：我父亲74岁，目前依据医生指示，两天吃一颗降血脂药物瑞舒伐他汀（rosuvastatin），另外有买保健品银杏和鱼油给他食用。但上网路查询，发现这3种都有抗凝血效果，因此请问这3种都吃，是否会造成过量问题？再请问，若无过量的话，此3种可以同时间一起吃吗？抑或要间隔几小时？

答：首先，从功能来看，银杏和鱼油的确有抗凝血的效果，而瑞舒伐他汀身为降胆固醇药物也有类似“通血”的效果。但是，目前还没一些研究证明它们是否适合一起服用，当然也没有研究证明它们不适合一起服用。

目前，比较多研究指出的是，如果你在服用抗凝血药的同时也食用银杏或鱼油，那出血的风险的确非常高，所以都不建议一起使用。

问：目前，我有准备吃排卵药来增加受孕机会，平常有吃一些保健食品，如女王蜂蛹、蜂王浆、大豆异黄酮、当归、琉璃苣油、月见草油、玫瑰萃取物、纯水、明胶，请问吃排卵药期间，如果照吃这些保健品，会否影响到受孕几率或者排卵药的药效？

答：排卵药主要功能是增加卵泡的数量，透过诱导排卵，让周期排出的卵子超过一颗，而提升怀孕率。市场上最常见的排卵药物包括传统排卵药克罗米芬（CC，Clomiphene Citrate）、新型排卵药芳香酶抑制剂（AI，Aromatase Inhibitor），例如来曲唑（letrozole）和阿那曲唑（anastrozole），以及胰岛素增敏剂（ISA，Insulin Sensitizing Agent），例如二甲双胍和噻唑烷二酮。

不论是新型或传统型的排卵药，其排卵机理类似，都是通过降低体内雌激素（estrogen）作用，使脑下垂体分泌性腺刺激素─滤泡刺激素（FSH，又称促卵泡生成素）和促黄体生成素（LH），促进卵泡成熟、自行排卵。