问：在拜读了医生你之前解答关于青少年读者关于新年期间长痘痘的文章，我有几个疑问想要请教医生。

我今年20岁，女性，皮肤属于油性，只要在外面晒一晒太阳就会感觉油腻，此外我的暗疮情况很糟糕，以致于我对外观很不满意，人也没自信。

Q1：请问青春痘是属于慢性疾病吗？
Q2：长暗疮，是否有必要咨询皮肤科医生？
Q3：以目前的医学，有哪些靠谱的治疗方法呢？
Q4：对于油性皮肤，医生有哪些建议呢？
Q5：油性皮肤是否与遗传有关呢？为何我的朋友都没有油性皮肤？
Q6：油性皮肤是否比较容易有痘痘？

问：我今年18岁，女性，每年过年期间有一件事会很困扰，那就是除夕夜到大年初五连续几天熬夜下来之后，脸上就会出现很多痘痘，就算搽了药膏也无效，我该如何是好呢？附上我搽的药膏图片，希望获得医生指导。

医生解答：

你所附上的药膏图片是一种抗生素和轻度局部类固醇的组合，虽然痤疮产生的原因之一是由于痤疮皮肤杆菌引起的，但你所提及的药膏功效不如其他抗生素可以杀死细菌或控制炎症，同时局部类固醇也不适合用于治疗痤疮，因为它可能会导致皮肤变薄，随后就是整个脸部会变红，建议可偶尔使用短期低剂量口服类固醇或病灶内（intralesional）类固醇治疗发炎性痤疮。

我们来了解一下常见的皮肤病痤疮：

1）粉刺是如何形成
在正常皮肤中有与毛囊相连的油腺，这些腺体产生的油通过毛囊输送到皮肤表面，在毛囊表面会有死皮细胞定期脱落，而在痤疮患者中，油腺中的油过量生产，同时死皮细胞的脱落过程受到损害，因此油腺被堵塞了。

问：我今年36岁，女性，发现近几年我的小腿上的色素（巧克力色）扩散越来越大，以前我的小腿上是没有这个印或痣，我担心会越来越大。
请问从照片来看，我的皮肤是不是发生了什么问题？

 

医生解答：

正确诊断病情非常重要，因为并非所有色素沉着的情况都是良性，也因此皮肤科医生必须借助仪器在临床上诊断出正确情况。

问：医生，我今天64岁，是一名牛皮癣（psoriasis）患者，之前曾拜读你的文章，目前我在服用的药物包括左旋甲状腺素（levothyroxine）、奥美沙坦（olmesarta）及氨氯地平（amlodipine）等，请问这些药物会否影响我的病情呢？或者医生会推荐哪些药物呢？如止痒的药膏等。

问：医生，我的宝宝现在已6个月大，他是全母乳的宝宝，最近他的脸出现红红一点点，看起来整片都是红红，不过身体就不算严重，只是一些些而已。

之前我曾带他前往儿科诊所咨询医生，医生告知是宝宝湿疹，给了药膏涂抹，起初涂了后有一些效果，但过了一阵子又再复发，目前只有脸部和颈项处长疹。

只要天气一热，或者他在哭闹时就会明显很红，但天气一转凉这个红点就会没了。

请问医生，为何我的宝宝会如此呢？我需要注意些什么呢？是否我的饮食方面导致宝宝出现这样的情况呢？谢谢医生的指点。

问：医生，我的皮肤问题已经很多年了，在小腿部分会有一粒粒的红疹，而且会发痒，我曾吃了好几种药也不会好，也不知道是什么来的，倘若去抓了就会有黑印。敬谢医生指点。

医生解答：
下肢发痒性丘疹（itchy papules）有很多鉴别诊断，在进行诊断之前必须对其进行彻底检查，一些罕见的原因只能通过活组织检查（biopsy）来诊断。

下肢发痒丘疹的常见原因包括昆虫叮咬反应、湿疹和感染，其他罕见的原因包括良性或恶性肿瘤。

对于昆虫咬伤反应，它往往非常痒，并且大部分时间分布在暴露区域。除了某些昆虫，如疥疮（scabies），大部分时间都发现在手指和脚趾网状空间、肚脐和生殖器。

我们通常会在哪里被昆虫咬伤？海滩、花园、臭虫和宠物，我总是告诉我的病人，每个人对昆虫叮咬的免疫反应都不同，即使是一对睡在同一张床上的夫妇也会对臭虫产生不同的反应，一个人可能几乎没有痒，而配偶可以有严重、延长的昆虫咬伤反应。

问：医生，我的家人一直有皮肤问题的困扰，爸爸、哥哥和弟弟都有一样的皮肤问题。
我弟弟（15岁）的大腿内侧不知什么原因，会突然出现一块块的粉红圈。它不会痛也不会痒。只是会一直蔓延到其他的地方。之前爸爸和哥哥也会有这样的情形，但是现在他们俩的情况没有弟弟这么严重。

我弟弟现在每天喝柠檬水补充维他命，其实他也不知道这样喝对不对，就听别人说可以就试试。

请问医生，我们可以做些什么呢？谢谢。

医生解答：
从你的来信及所附上的照片来看，应该是皮肤癣。

问：医生，之前我挂诊皮肤专科，随后医生确诊我头皮上的皮肤问题就是牛皮癣，并说主要是因为我的基因问题，导致身体的免疫系统出现了状况才会有牛皮癣。

可是为何我家人没有这方面的问题，却只有我一个人有呢？还有它是否能根治呢？出现牛皮癣是不是说我的身体内哪个器官出现问题呢？医生说牛皮癣不会造成脱发，可是为何我的脱发情况却越来越严重呢？请问往后还会有哪些后遗症？

医生，我生了宝宝后的两个月就开始皮肤痒，起初是类似被蚊子叮咬，但若用手去抓就会扩散，情况如长风膜般，每次都在早晨及晚上发生，尤其冷天特别严重。

我曾到诊所求医，但医生告知是皮肤敏感，却找不到过敏原，只是嘱咐我吃药来控制病情，但不保证会痊愈。目前我在为宝宝哺乳，因此拒绝吃药，医生说若不吃药，那就没办法了，我很难受，也不懂该怎么办，因为医生也无法保证吃药就会痊愈。

我爸爸有严重皮肤病，尤其在手部位，已有1年半之久，该症状是皮肤层很薄，稍微按压或摩擦，他都会觉得疼，然后皮肤会有出现红点，严重的话皮肤会破裂及流血。

另外，一旦沾到水时，皮肤会更敏感，状况更糟糕。

Q1：请问这是什么疾病呢？它的病因是什么呢？

A1：这是湿疹（eczema）。湿疹是指皮肤出现发炎的反应，它属于皮肤炎的其中一种。皮肤炎的种类繁多，例如接触性皮肤炎、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、钱币状湿疹、神经性皮肤炎等，不过叫人混淆的是，很多人把湿疹一词和最常见的一类湿疹（异位性皮肤炎）通用起来了。

简单来说，一旦皮肤有了湿疹通常会有这些异常，即红、痒、脱屑，突起丘疹或是水泡。由于长期的搔抓和摩擦，导致皮肤红肿、疼痛、开裂、出血或渗血、结痂及过敏等表现，好发于皮肤皱摺处（如脖子、手窝或脚窝）、脸部、手指及手掌。临床上，急性期的湿疹会有大小不等水泡、红肿与组织液渗出，但亚急性或是慢性的湿疹反而会出现皮肤干燥及脱屑的现象。