医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友
1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。
市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。
1）热中暑：很多民众会误解中暑的定义，其实，热中暑是热急症中最严重的一类，指的是人体的体温调节功能失效，出汗蒸发无法有效散热，导致核心体温升高超过40.5℃，引发中枢神经系统障碍，症状包括躁动、迷糊、抽搐和昏迷等。如果延迟治疗，可能会导致永久性损伤，且死亡率较高。
2）热水肿：常发生在手或脚，特别是老年人在经过长时间交通旅途后，也可能出现在从寒冷环境回到温暖地区的年轻人身上。由于皮肤血管扩张和组织液滞留所致，通常几天内会自然消退，但少数可能延迟至6周。建议可抬高腿部并穿弹性袜以促进回流。
3）热痉挛：容易发生于湿热环境下进行剧烈运动的人。因大量出汗导致水分和电解质流失，腿部、肩膀或腹部会出现抽筋，可能持续达15分钟。应将患者移至阴凉处，并给予盐水或运动饮料。若出现小腿痉挛，可抓住脚趾向上翘，脚跟下蹬，同时伸直膝关节。如抽筋持续不止，需送医处理。
4）热晕厥：可能于热环境中长时间站立时发生，因下肢静脉血液滞留引起姿势性低血压。只需将患者移至阴凉处平躺并补充水分，通常短暂休息后症状会很快消失。
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你问医生答
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讲题：火烧心？心绞痛？
——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（星期六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟医生、
肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生
主持：营养师黄资凯
1）通波仔手术后一直觉得有胸痛，到底是胃还或心脏问题呢？
答：一个成功的通波仔手术是不会有胸痛的感觉，我猜测是术后的药物导致你有胸痛的感觉，只因术后的患者都需要服用清血的药物，而这些药物都会增加胃酸的分泌，所以你需咨询主治医生，以确认是否药物所致。
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讲题：火烧心？心绞痛？——学会判别胸痛 别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生、心脏内科顾问陈国麟医生
主持：营养师黄资凯
问1：医生，我有时会感觉喉咙很紧，然后胸口感觉疼痛，但喝了些水及打嗝后就会有些好转，只是之后胸口还是会感觉疼痛，这到底是肠胃还是心脏问题呢？
答：你的症状有可能涉及肠胃问题，也有可能与心脏有关。从你提供的信息来看，以下是一些可能的情况：
1. 肠胃问题
●胃食道逆流疾病（GERD）：这是一种常见的情况，胃酸回流到食道，会引起喉咙紧张感和胸口疼痛。喝水和打嗝后的好转可能是因为减少了胃酸对食道的刺激。
●食道痉挛：食道的肌肉异常收缩会导致胸痛和吞咽困难，这种情况有时会被误认为是心脏问题。
医句话：
肺动脉高压症非常罕见，最常见的症状是呼吸困难。然而由于早期症状不明显，病情的发展可耗时四五载，当病人被确诊时大多已来到中晚期。患者的病情会慢慢恶化，可能危及性命。此疾无治愈方法，但可通过药物治疗缓解症状，保持生活质量，并延长寿命。
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讲题：膝盖老喀喀 走路肿又痛——除了手术 这样做击退骨关节炎
日期：2024年3月23日（周六）
主讲人：骨科顾问陆颖慧医生
主持：饮食治疗师李娉霓
1）葡萄糖胺（glucosamine）及玻尿酸钠（sodium hyaluronate）是否能有效解决早期膝部疼痛的问题？它们之间有什么分别？
答：葡萄糖胺是口服辅助品，用于促进软骨修复；玻尿酸钠则是注射性药物，用于关节润滑和保养。这两者都可用于治疗关节炎。
医句话：
扮演多重角色的女性，受到种种压力，有时可能会逃避治疗，忽视自己的健康。不过在另一方面，为了家庭、子女，女性亦会勇于接受治疗。在治疗过程中，医生秉持同理心看待病患，家人也应参与其中，给予病患最大的支持。
安：安南医生
梁：梁秀梅医生
陈：陈美仙副教授
1）是什么原因让女性拒绝就医？
陈：女性对于患上肺癌后抱有一种观念，即所谓的治疗的虚无主义（therapeutic nihilism） ，从根本上来说，她们相信根本没有任何东西能杀死癌细胞，得了癌症就等于是世界末日。再加上，在一般的印象中，肺癌的死亡率颇高，那就更加深了“等死”的念头。
医句话：
近年来，肺癌有增长的趋势，增长率近80%，尤其在年轻女性之中。在大众的认知里，患上肺癌是吸烟所致，在马来西亚，高达90%的男性患者为吸烟者。不过，逾60%的女性患者是非吸烟者。尽管女性患肺癌的数字日益上升，但医学的进步，非吸烟的女性患者治疗效果相当理想。
医句话：
本是用于治疗二型糖尿病的GLP-1类似物，却被意外发现有极佳的减重效果，且副作用极低；随后在网红及名人效应下，掀起了一股全球抢购热潮，造成药物价格节节上升，且不时出现断货现象，这无疑让糖尿病患徒呼奈何。
“假如问如今在全球减肥界最夯，且被视为近乎可‘躺瘦的神器’是哪一种，以GLP-1类似物（GLP-1 analogue）为原始概念的‘控糖针’或‘减肥针’无疑就是名单中第一名，但与此同时，当它们的爆红之际也引发了一系列严重问题。
过去这款药物是二型糖尿病二线或三线治疗的药物之一。当普罗大众把它视为减肥神器及疯抢后，直接造成糖尿病患出现无法买到药物的窘境，因此对于想靠‘减肥针’减重的肥胖一族，不妨先了解‘它’的药理机制，遵循合法且安全的途径去得到‘减肥针’所带来的益处。
