医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）有尿蛋白的癌症患者，是否能使用酮酸甚至SGLT-2抑制剂呢？这些药物会否影响癌症治疗或患者生存率？
答：你的问题是很常见的，确实现在很多癌症患者也有尿蛋白的问题，不过可以从3个情况来讨论这个问题，第一就是癌症患者同时有慢性肾病（CKD），而CKD是造成尿蛋白的原因。第二种情况就是癌症引发免疫系统的异常反应而导致肾炎，在临床上也很常见。
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讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）医生，我的eGFR每年下降，该如何控制？是否须额外检查呢？再来如果已迈入第三期慢性肾病（CKD），是否还有逆转的可能性呢？目前eGFR为45%，是否能避免肾衰竭甚至洗肾？糖尿病患有比较高洗肾的风险，还能逆转吗？
答：首先我们必须厘清一个事实，那就是每个人的肾功能是会随着年龄而逐渐老化，但一个健康的人并不会因肾功能出现老化而迈入肾衰竭甚至洗肾阶段。正常健康的人在40岁后每年的肾功能下滑是介于0.5%至1%，但若是同时患有一些慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病等，那肾功能的下降速度就会比较快，有些甚至每年下降超过5%。而在这样的情况下，就有可能在有生之年面对洗肾。
医句话：
前列腺癌是最常见的癌症之一。然而，由于早期症状不明显及缺乏有效的诊断方法，患者可能未能及时确诊。传统上，标准针刺活检是诊断前列腺癌的常见方式，但准确度较低。MRI-超声波融合活检（MRI-US fusion biopsy）技术的出现，弥补了这一不足，成为更精确的诊断方法。
“在马来西亚，前列腺癌是男性排名第三常见的癌症，平均每117名男性中，就有1人一生中有机会罹患前列腺癌。
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讲题：守住肾脏，护住心脏！心肾相煎何太急？
日期：2/3/2025（周日）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
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现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！─心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周六）
主讲人：马来西亚肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）指数是74%，是否属于肾病前期？
答：eGFR为74%（俗称肾功能74%），处于60%至90%之间，是属于慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）第二期。
然而，肾功能与年龄密切相关，人体肾功能一般从30岁开始衰退，并逐年下降约1%。因此，若患者年纪较大，例如70岁，eGFR 74%是可以接受的，这属于正常的生理性退化。但若患者较年轻，则需及时关注，并且进一步评估是否需要采取应对措施了。
医句话：
慢性肾病可透过及早干预延缓病情恶化，最终或可免于洗肾。在管理和治疗方面，患者可采取低蛋白饮食配搭酮酸治疗，以及对肾脏具有保护作用的药物。此外，严谨控制糖尿病、高血压等疾病，降低心血管疾病和心脏衰竭的风险，对延缓CKD进程也至关重要。
医句话：
一谈及肾结石很多人第一念头就是吃太多高嘌呤食物所造成，殊不知其实超重亦是肾结石形成的因素之一。此外，喝水不足也会加剧结石形成，可是往往很多人并不晓得每日喝水量必须与体重成正比，这也造成肥胖男女比一般人更容易出现结石，因此佳节期间人人务必要喝足够的水，特别是在大热天时，避免佳节后增结石几率。
“新年展望之际许下愿望，并迎接全新的开始是对自我的承诺，更是对新的一年的期盼。对众多男女而言，减重瘦身可谓是每一年的愿望清单中的‘常客’。
事实上，肥胖症（obesity）所带来的健康伤害不仅是内分泌失调或外观不雅，研究显示，肥胖男女出现肾结石（kidney stones）的几率也会比正常人更高，其中一大关键就是喝水不足，若是佳节期间因种种因素无法摄取身体所需水量，势必加剧出现结石的可能性。
饮水量和体重成正比
