医句话：
临近农历新年，高速公路上往往涌现长长的车龙，不少人都会遇上塞车憋尿的窘境，这对本有前列腺肿大的患者而言就更加麻烦了。前列腺肿大可挤压尿道，引起尿急、频尿、夜尿等症状，成因与男性的年纪增长导致荷尔蒙改变有关，所有男性到了一定的年纪都会面临，无一幸免。

慢性肾脏病早期没有明显症状，等到发现时，肾脏功能可能早已受到影响。民众该如何预防慢性肾脏病沉默杀手找上门呢？国际肾脏医学会（ISN）与国际肾脏基金会（IFKF）共同提出黄金护肾8守则，希望帮助民众守护肾脏健康。

肾脏主要负责维持身体水份平衡、清除体内废物等工作，是人体的重要器官之一。若想维持肾脏健康，国健署表示，必须预防三高即高血糖、高血压、高血脂，控制体重避免肥胖，饮食也要均衡、减少加工食品的摄取，做到不吸烟、不滥用药物等，才能避免肾功能损伤。

而国际肾脏医学会（ISN）、国际肾脏基金会（IFKF）也共同提出黄金护肾8守则，民众可遵循下列原则，建立保肾健康的良好习惯：
1. 健康饮食
适当且均衡摄取6大类食物，调整饮食习惯，避免大鱼大肉，并减少盐分、调味料及加工食品的摄取。

2. 规律运动
每次运动约30分钟，每周累积150分钟以上的中度身体活动，有助于维持理想体重，并降低高血压、慢性肾脏病等风险。

3. 多喝水
摄取足够的水量，建议每日摄取大约2000毫升的水分。

台中医院泌尿科主任朱朗轩指出，睾丸最主要的功能是制造精子，是男性主要的生殖器官，对于大家最关心的生育问题也说明，因为每个人都有两颗睾丸，所以即便切除一颗，只要另一颗睾丸是正常的，就不会影响生育功能；但该个案因后续有进行化疗，未来如果准备结婚生子，还是要定期追踪精子数量与品质，就能正常受孕。

他说，要厘清睾丸变大的原因，只要进行超音波检查就可发现。其中最常见的是睾丸发炎、副睾丸炎或阴囊水肿，甚至会出现发烧，睾丸突然红肿、热痛肿大的症状。

如果罹患睾丸癌，其实不会疼痛，而且睾丸不会一下子肿大，而是会慢慢变大，触感也会偏硬，朱主任提醒民众发现睾丸异常变大就要尽速就医，避免错过黄金治疗期。正常睾丸大小约荔枝大，但曾有患者到院时，右侧睾丸已经大如鹅蛋、芒果，右侧睾丸体积已经是超过正常睾丸20倍以上。

医句话：
运动是日常生活中不可或缺的活动，但我们需要具备足够的知识来安全进行。热身运动、补充水分以及充足的休息，能帮助我们预防横纹肌溶解症。服药者同样需要注意，如果在服药或剧烈运动后发现尿液颜色异常，应立即就医进行血检和尿检，尽早诊断横纹肌溶解症，避免进一步引发急性肾衰竭。

“日前，中国山东一名14岁学生被罚做1000个深蹲，勉强完成200个后被教官踢倒，最终确诊为横纹肌溶解症（rhabdomyolysis），肝肾功能受损，恐终身伤残。

83岁的林老先生因为摄护腺（又称前列腺）肥大，有频尿、排尿困难而就医，却意外发现老先生除了摄护腺肥大之外，也有癌化现象，由于林老先生年纪较大，心肺功能较差，若以传统手术治疗，麻醉时的危险程度较高，在与泌尿科医生讨论过后，决定以海神无创标靶消融术，以高温消融方式，让摄护腺癌细胞凝固性坏死。

光田综合医院泌尿科主任卢智强医生解释，在台湾，每年摄护腺癌的患者约有7000多人，是相当普遍的摄护腺疾病，而摄护腺肥大是摄护腺因年纪不断增生良性组织，但若增生的是恶性组织，就成了摄护腺癌，由于摄护腺癌一般患者的年纪都在50岁以上，年纪愈大几率愈高，因此也有人戏称为长寿癌。

卢智强主任表示，摄护腺癌若用传统手术，也能将癌细胞清除干净，但由于林老先生是三高患者，心肺功能也不佳，家属考量老爷爷若施做传统手术，需要全身麻醉等步骤，意外风险较高，因此选择了海神无创标靶消融术。

对此，卢智强主任也补充，海神刀为目前最新颖的无创治疗系统，早期第一代的海福刀，同样以高强度聚焦超音波的方式，消融癌细胞组织，借此治疗摄护腺癌，效果非常不错，而最新世代海神刀，则在第一代的海福刀上再改良，能在医生执刀时，提供高解析即时超音波的影像，同时导入MRI影像与3D融合切片，协助医生在治疗时影像定位更精准，能保留更多完整的健康组织，提升治疗成效。

医句话：

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾脏病的治疗与护理-超越无知，开启无限可能
日期：17/3/2024（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

●洗腎
Q1：请问医生，为什么有些病患，之前是洗水的，但是后期却必须洗血，而且要从患者的颈部下方开管来洗血呢？医生是说病患受细菌感染，只是通常洗血不是直接在手部开管洗吗？
Q2：请问医生，医生如何判断病患需要洗水或者洗血呢？
Q3：如果已开始洗肾，是否还可以喝水到1.5公升呢？

医生解答：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

CKD饮食

Q1：没有肾病的人，可以减少肉类，而以吃酮酸来补充蛋白吗？
Q2：如果86岁有三高已进入第三期的患者，有什么推荐的早午晚餐的饮食或食材吗？
Q3：慢性肾病可以吃印度米吗？
Q4：我只有一个肾，且比一般稍大，这是否意味着我必须摄取低蛋白？另55岁，女性，日常几乎无法忍尿，这是否与我只有一个肾有关呢？

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

●治疗篇

Q1：患者30岁，肾丝球过滤率（eGFR）是18，肌酸肝为361，没有三高；请问是否可以考虑酮酸治疗或SGLT-2抑制剂呢？尿蛋白为1+，有在服用高血压、糖尿病及尿酸药物，吃了一年又8个月的药物，eGFR还是维持在18，该怎办？

Q2：目前每天有在服用糖尿病、高血压及胆固醇等药物，这是否会加速肾功能流失呢？

Q3：我是一名糖尿病患，之前怀疑是因服用益生菌而导致肾脏受损，肌酸肝也上到500多，是否还能逆转呢？

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肾脏病的治疗与护理——超越无知，开启无限可能
日期：2024年3月17日（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

●诊断篇

eGFR
Q1：我爸今年88岁，肾丝球过滤率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）为49，在2年前即2022年是60。请问这是正常的吗？抑或须进行其他的检验呢？

Q2：林教授，我所了解的是eGFR的正常水平是必须超过90，但我在上周的报告出来却告知我的eGFR是72，其余检验结果正常，我现年62岁，我该怎办呢？

Q3：男性，78岁，eGFR为86，这是否代表肾脏有事呢？抑或属于健康呢？