问：我是糖友，最近发现在月经期间，我的血糖指数波动得特别大，到底是我的心理作用还是我的身体起了变化呢？
答：女性的荷尔蒙对血糖指数的影响可能是真实存在的，而非仅仅是心理作用。女性的荷尔蒙水平在月经周期中会发生变化，这可能对血糖控制产生影响。
在月经周期中，女性体内的激素水平（如雌激素和孕激素）会不断变化。这些激素的变化可能会导致胰岛素抗性，对身体的胰岛素敏感度和血糖控制产生影响，导致血糖波动较大。有些女性在月经周期中可能会出现暂时性的胰岛素拮抗性增加，导致身体难以有效地处理葡萄糖，进而影响血糖水平。
我建议你可以在月经期间多做自我血糖检验，如果经济允许，可做连续性血糖监测（CGM），来了解个人血糖对于荷尔蒙的反应。
一般上若血糖的波动不会太大， 只要控制饮食或运动就可以。如果波动太大也可以跟着个人的反应来调整治疗。我建议咨询你的医生或糖尿病管理团队，以获得个性化的建议。
问：我今年39岁，女，育有1个3岁的儿子，月经算准时，但是每次要来月经的时候都会要来不来，滴滴答答两三天后才会正式来红，之后大概3至5天结束。结束的时候也是滴滴答答两三天。请问这个和低血压有关系吗？是不是因为血泵不出来？
答：经期前出现点滴出血通常是无害的症状，而且并不一定可以找到明显的原因。当然有时是怀孕的早期症状或体内荷尔蒙变化的迹象。从你提供的资料，经前后的点滴出血可以是正常生理性的月经出血，暂时未有研究或文献显示低血压与月经排量或特征有关联性。
如果是在正常月经之外发生的阴道出血，则需排除其他原因如怀孕、排卵、着床出血、围绝经期、癌症、创伤、子宫或宫颈息肉等。马来西亚卫生部建议对所有20至65岁的性活跃或曾经有过性活跃的女性应定时进行子宫颈抹片检查。如果连续两年的测试呈阴性，则可以每3年进行一次后续筛查。
中医里血虚可以导致月经量少，或点滴一二天便净，色淡质稀，患者面色萎黄，耳鸣心悸，小腹空痛等，但你未能提供进一步关于月经的质量如卫生棉条使用数量和经血色泽暗淡等，如果的确有血虚的情况，治疗一般以益气补血，兼滋化源为主，这里建议你可以咨询合格注册中医师进行调理。
问：服用左炔诺孕酮 （levonorgestrel）会对我的月经有什么影响？
答：左炔诺孕酮是一种可用于避孕药物成分的孕激素，它主要通过抑制排卵，同时使宫颈黏液浓度增大，来阻止精子前进以达到避孕的效果。但是，不同的情况却需要用到不同的剂量。低剂量的左炔诺孕酮适合每日规律服用来控制生育，比较常见的配方是和雌激素一起混合服用来达到更绝佳的效果。
至于高剂量的左炔诺孕酮则比较常被用于无保护性行为后的紧急避孕措施，而根据报道，如果在建议的性交后72小时内服用，仅使用左炔诺孕酮的紧急避孕药的有效率为89%左右。在紧急避孕方案开始后，每延迟服用12小时，药物的功效就会降低50%。
至于副作用方面，在服用紧急避孕药的一两天内可能还会出现呕吐、恶心、头晕、乏力等，短期服用的话，这种症状一般很快就会消失。但长期或频繁服用紧急避孕药却很可能造成内分泌水平的紊乱导致月经的失调，容易引起女性出现月经推迟的情况。但是，由于左炔诺孕酮片的避孕率并不是100%，所以还是有避孕失败的可能性，因此如果患者服用之后出现月经推迟，一定要首先排除怀孕的可能性，尤其要排除宫外孕的可能。
医句话：
根据统计，一名女性在一辈子会经历400次的经期，即大约2000天，因此月经就是女性健康的一部分，打从女性第一次月经开始，必然接触到各种对月经的见解，比如不能洗头、不能吃冰或不能运动等，以致女性在月经期间一直战战兢兢。其实从科学角度来看，很多来自长辈或身边朋友对月经的见解并不一定正确，甚至有错误，因此学习如何更好与月经共处是每一位女性的必修课。
“月经是女性重要的生理现象，它指的是伴随卵巢周期性变换而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。女性的月经规律意味着她的生殖功能成熟。正常月经是有周期性的，从出血的第一天即为月经周期的开始，在两次月经间隔时间就是月经周期，一般大约是21天至35天，平均28天。
每次月经持续时间一般为2天至8天，正常月经量是20至60毫升，超过80毫升即可视之为月经过多。一些女性会出现下腹至腰部不适，或者腹泻等肠胃功能紊乱，严重的话甚至会出现头痛或肚痛等不适。
医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录
Q1.我每次来月经都会痛，经量也很多，是否要注意些什么呢？
答：建议先进行常规检查，先排除器质性问题。举个例子，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题，就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛，不荣则痛”，不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成，不荣则痛则由气血不足所引起。
至于月经量多量少，超过80ml属于月经量多。
需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷，按摩十七椎可缓解痛经。
问：有治月经不调的中药吗？
答：当然有治疗月经不调的中药。而针对月经失调的治疗，向来就是中医用药的强项之一。
女性月经周期正常为28天来一次。首先我们要知道在什么状况下，可诊断为月经失调：
常见月经失调的因素有：
当然还有很多疾病或药物也会让月经不正常。
在临床上，中医会经望闻问切，将月经失调归类为以下几个证型：
【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：痛经血崩真要命─搞懂子宫瘤 栓塞术保宫保生育
●日期：2022年5月14日（星期六）
●主讲人：血管与介入放射专科顾问陈绍发医生
●主持：注册药剂师林恩妮
●笔录：陈孝全
医句话：
在女性的月事中，白带一直是叫众多女性抓狂的难题之一，而且从祖母时代到妈妈时代都一致认定女性有白带就是健康有问题，再不然就是有什么暗病、体虚或排毒等，其实白带可分为正常与不正常两大类，只要多了解身体的变化，就可为自己的健康把关。
“每一位女性从小到大都会分泌白带，它是存在于阴道的分泌物，其主要成分是宫颈口及宫颈管内柱状上皮细胞形成的腺体分泌的黏液。除此之外，白带也包括子宫内膜及阴道黏膜所渗出的黏液、宫颈和阴道脱落的表皮细胞，以及少量白细胞、阴道固有常驻菌群和其代谢产物等，由此可见白带的多少，主要取决于宫颈、子宫内膜、阴道黏膜的分泌及渗出功能。
可是既然白带是正常的分泌物，那为何一些女性总会为白带抓狂，申诉‘为何我总是有白带’、‘为何我的白带黏黏的’，或者是‘为何味道怪怪的’，难道真的是有暗病还是健康出了毛病？
医句话：
对于踏入青春期的少女而言，对“大姨妈”又爱又恨，爱的是终于迈入另一个成长过程，恨的是月事带来的烦恼和不适，但对医生来说更在意的是女性月经周期的规律性以及月经量是否超出正常范围，只要情况符合这两大原则，女性要和“大姨妈”做好姐妹并不难。
“曾有一名母亲带着15岁女儿来诊所会诊，当时女儿小声道出她月经已很久没来了，在2年前月经初潮后，月经通常相隔3至4个月才来一次，而这次也是3个月了，母亲担心女儿可能因月经没有准时报到，加上她的黑眼圈很深，恐怕身体已累积太多‘毒素’，因此才有了今次的会诊，这类情况亦是诊所常见的病例之一，归根究底与健康教育不够普及有关，特别是女性健康。
根据教科书的说法，月经是每28天就会来一次，由于根深蒂固的想法认为‘28天是标准日期’，因此只要经期来迟了一两天，或提早到来，一些女性就会开始疑神疑鬼，担心是否是身体出了状况，倘若三四个月才来一回，免不了会被视为‘体弱多病’，甚至被称为‘现代林黛玉’，尽管没人知道林黛玉的月事是否正常。
问：我今年26岁，体重48公斤，单身， 11岁第一次来月经， 21岁时知道有PCOS。有服用过3种避孕药数个月来调整，但是月经都没来。过后就换了另外两种药月经才会来， 但是停服后又将近1年没来了，请问应该如何解决这个问题呢？
答：多囊性卵巢症候群（PCOS）是一种荷尔蒙失调症，导致卵巢含有大量无害的“囊肿”或含有没正常发育的卵泡。至今，发病原因仍未明，但它被认为是由激素失衡引起的。PCOS无法治愈，但许多女性在服用药物时，她们的症状皆可得到有效控制。
由于你已将近1年没服药，月经也失调，建议你预约并咨询妇科医生，再次通过验血来确定激素水准，并进行盆腔检查和超声波检查，以检测是否存在任何卵巢囊肿。
至于药物治疗，需要结合不同的年龄和生活阶段，根据患者的需求进行选择。例如：
