农历新年或是任何较长假期之前，总会出现一种现象，大家蜂拥至诊所或药行购买药物储备应急，以备不时之需。大伙儿似乎都担心佳节之际，医生纷纷休假，诊所暂停营业，到时候可成了呼天天不应，叫地地不灵了。

马来西亚可爱的地方在于多元种族宗教文化，农历新年时一些马来或印度医生经营的诊所仍旧照常营业；圣诞节期间一些非基督徒医生继续为大家服务。就算所有诊所都紧闭大门，各大医院仍随时候命为民服务。

只是，常有病人会问：“农历新年医院有开咩？”、“晚上了医院还有医生咩？”、“今天是周末哦！医院有开咩？”

大家似乎对于医院的运作方式心存误解，以为医院与一般诊所相同，有周休年假（也有一些诊所是全年无休的）。殊不知医院是一个必须一天24小时，一年365天天天运作，全年无休的地方。

医院大致上可分为几个部分，急诊部，专科门诊部，以及病房。逢年过节期间，专科门诊部或许会休假，但急诊部以及医院病房却仍旧照常运作。小病小痛小感冒可在家休息多喝水，但若遇上任何急重症都能送往急诊部，驻诊的急诊医生将会全天候服务。

若是需要住院观察接受治疗，病房也有Oncall医生为病人的健康默默付出。院内也有一群不辞劳苦的白衣天使，打点病人的一切需求，监督观察每一位病人的进展。

最近全城热议的莫过于“文凭”二字。

开业看诊的这几年，不乏有病人询问关于自己的学历，也有人会问我怎么不到新加坡去赚那三倍的工资？心里的痛谁人知？新加坡都不承认我的医学文凭啊！在我国也只有马大及国大的医学文凭是获得新加坡医药理事会所承认的。我有种顿悟的感觉，原来其他大学医学系，如理大医学系，博大医学系等等，在新加坡都是野鸡大学！

“文凭”到底重要吗？那些说它不重要的人，请问你们愿意让没有文凭的“冒牌医生”看诊治疗吗？那些说它非常重要的人，你们又是否愿意成为“财迷心窍”的“无良医生”刀俎上的鱼肉？

这是相对复杂的问题，涉及了多个层面。以医学文凭为例，想要在马来西亚成为合格医生，必须先拥有合格文凭。那一纸“受马来西亚医药理事会所承认”的文凭确实重要。唯有考获此文凭，才能向医药理事会申请临时注册（Provisional Registration），也就是所谓的实习医生。而实习满两年后，才能再度向医药理事会申请正式注册（Full Registration）成为正式的合格医生。实习医生并非正式合格医生。

医句话：

在癌症治疗的路上，病人必须得到帮助，除了医务人员，来自社会的帮助如癌症患者支援团体等都扮演着重要的角色，而实际的帮助才能提高病人的生活能力及展开新生活。

36%肺癌患戒烟失败

“很多人以为，抗癌这条路是从癌症被确诊时开始，其实未必，因为根据数据，每4人就有1人患上癌症，这意味着我们都有患癌的可能，即使患癌的不是我，我们身边的人可能是癌患。因此，我们随时都要预防和降低患癌风险，这也说明了我们其实已经身处抗癌的路上。

在抗癌的路上，肺癌病人遭遇各种挑战，而降低风险和检验就是其中一项主要的挑战。

我们从参与调查的患者，包括来自政府和私人医院丶肺癌支援团体等获知，许多患者的诉求是，普通医生无法在症状出现的初期发现肺癌。

七十多岁老伯一星期前骑摩哆摔伤了膝盖，来到诊所看诊时伤口严重溃烂，布满脓液，一块块黑色凝结的硬块覆盖着伤口。

“老伯，您跌伤后在伤口上都擦了些什么啊？都已经受感染发炎了！”

“医生，我跌伤后回家就直接擦青草油啊！能够止痛、止血、消炎、消肿的啊！青草油真的很神奇，能治百病的，我们都是拿着一瓶青草油走天下的啊！”

使用青草油并不是什么大问题，最大的问题在于清理伤口的方式。我曾见过病人使用面粉、咖啡粉、Milo粉、砂糖，甚至是香灰敷在伤口上。这样做的目的无非是起到止血的作用，而据他们所说，这也都是老一辈所传授下来的“大智慧”，轻慢不得。

当然这所谓的“大智慧”也不知引发了多少严重的伤口感染发炎。每每病人来到诊所时，我总得耗上不少时间精力“收拾残局”，以无菌操作（Aseptic Technique），小心翼翼地将“手尾”清理干净，才可进行下一步治疗。

或许上一代科技不发达，资讯与知识的传播受到侷限，大伙儿也只能凭着个人经验处理伤口。而如今这个资讯爆炸的年代，怎么却连处理伤口与止血最基本的正确知识都浑然不知，却仍延用古方、偏方？

病人及朋友常问我，怎么那么“红”，每个月在报纸上出现那么多次？怎么那么多时间，能写文章还能出书，还要到处去拋头露面给讲座？怎么不安分的呆在诊所好好看诊，尽是做一些无谓事？

分享是一种美德，其实我在做的就只是“分享”那么简单，以书写或口述的方式分享自己所知道的事。我始终认为医生不该只待在自己的舒适圈里看诊过日子。在我们周围社区仍有许多人没机会接触到医普知识，或是只接收到错误资讯。当然，也并非所有人都愿意主动踏入诊所或医院寻求医疗援助。正因如此，医生更需要卸下自己给人的那种传统刻板高高在上的身分（印象），多走入人群与人接触、沟通、交流。

只是，分享也有其侷限，文章与讲座的作用，旨在于提升大家对疾病的普通常识，让大家有所醒觉及更加瞭解。切勿依赖所分享的文章或演讲用以诊断自己疾病，或成为自己疾病的处理方针。最近常收到一些读者或病人透过脸书发来短信或照片“问诊”。只是我爱莫能助，无法单凭一两张照片以及简短的几行文字做出诊断或决定医疗处方。

须知，中医有望闻问切，西医也有视触叩听，一切皆离不开详细问诊与临床体查的原则。我纵然愿意尽我所能将我所知无私分享，但也期盼读者或病患能更有智慧及更加成熟的接收讯息。

生病了，请看“实体医生”，而非透过脸书看“电子医生”。

若是问我行医的这些年里是否有遗憾？怎可能没有呢？在急重症病房的那些年里，一条条救不活的人命还少得了吗？现在回想起来，还真不知道自己当时是怎么面对的。

曾经无数次以凝重的心情对着无助的家属，郑重地宣布病者的逝去。能坦然面对淡定处理，真的是自己内心的冷漠麻木吗？每每尝试与家属深聊，却终究无法成功，只因触动了内心一直隐藏着的感性面，情绪不受控制，哽咽了，眼泪近乎夺眶而出。然而，为了保持医者专业形象，也唯有转身离去。

阿龙，69岁的资深烟民，过去的四五十年都是一天一包烟，偶尔酗酒，有高血压和心脏病，也患有严重的颈动脉狭窄症。

不管遇到什么事，阿龙都是一副天塌下来当被盖的模样，妻女常被他气得直跳脚。这一次他终于不敢大意了，因为医生诊断他的心脏有3条血管阻塞，此外还有严重的颈动脉狭窄症──左边颈动脉100％阻塞，右边颈动脉90％阻塞，脑血供岌岌可危。

“要不是最近一次次小中风，他还不肯看医生呢！”女儿气呼呼地。求医后，医生开了稀血药物给阿龙，但俗称“小中风”的短暂性脑缺血中风还是频频发作，让阿龙不敢再掉以轻心。

心脏科医生也告诉他，他一定要做心脏绕道手术，但在那之前他必须先解决颈动脉狭窄的问题，心脏科医生才能动刀。

我和阿龙及家人开了家庭会议，我告诉他们说，如果不做手术阿龙有很高的几率发生中风，至於颈动脉狭窄症的治疗法有两种，第一种是置入支架扩张动脉，第二种是切除颈动脉里的硬块，由于没有临床证据指第一种疗法比第二种好，所以阿龙最后同意开刀。

R先生，51岁的起货机操作员，因颈椎长骨刺而必须放弃工作。

R先生是一位训练有素的起货机操作员，过去30年，一直在一家颇具规模的企业公司里任职，最近几个月，他发现脖子越来越僵硬，无法灵活转动，以致有几次开着起货机后退时差点撞上障碍物，把自己和旁人吓出一身冷汗。

R忐忑不安地见了公司里的职业健康医生，医生检查后发现他的颈项往右尚可以转动45度左右，往左却只能转约20度，於是医生写了一封信，建议他找专科医生进一步检验，几天后，R就出现在马大医院里。

我对R第一眼的观察是手脚活动自如，看不出有什么毛病，他告诉我说自己素来重视健康，不烟不酒，虽有糖尿病但一直控制良好。体检时，他上下肢力度和反射正常，大脚趾感知也和常人无异，唯一的问题就是颈项僵硬，脖子转动的幅度有限。

做了电脑扫瞄后，我发现他的颈椎有罕见的弥漫性特发性不正常骨质增生（Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH），也就是一般人俗称的“骨刺”或“骨赘”。

方老太，76岁的乐天派老太太，因眼球突出和眼角膜水肿而发现罹患颅底动静脉畸形血管瘤。

方老太早在三四个月前就发现自己眼球外突，“像金鱼一样！”天性乐观的她用喜感十足的动作和表情向我描述病况。

她当时不以为意，直到一个月前，眼白也红肿了起来，也就是所谓的结膜水肿（chemosis），更让她不安的是晚上睡觉时会听到眼睛后方传来“嘶嘶”的声响，声音伴随心脏跳动而发出，时大时小，令她不胜困扰，辗转难眠。

米高，49岁华裔男子，因右眼不适和复视求医，诊断后证实罹患脑淋巴癌。

眼睛是灵魂之窗，但我们脑科医生认为，眼睛也是脑之窗，眼睛的神经线是头脑的延伸，当眼睛出现眼科医生无法查明的毛病时，就要往脑袋深究了。

两个月前，米高的右眼突然出现红肿、畏光等不适状况，但更让他忧心忡忡的是复视──看东西时出现叠影，上下楼梯时一不小心就会摔跤，开车时更是险象环生，他索性把右眼盖起来，只用左眼视物。