问：我现年30岁，男性，在大学期间曾被室友投诉有鼻鼾，也从那时开始才知道我有打鼾的习惯，这些年来我曾经尝试过很多种方法，比如换枕头、买一种夹着鼻子的工具，甚至是贴着嘴巴的，但都徒劳无功，之后我尝试减轻体重，确实看到有些改善了，这也是根据室友的告知。

可是在COVID-19期间改变了生活作息，体重上升，打鼾次数也越来越多，心情也越来越差，最近女友发了一个新闻链接给我，大意是指打鼾会有睡眠窒息的风险，而睡眠窒息则会造成血压飙升，甚至会使到身体长期处于慢性发炎。

在看了这些资料后，我顿时很担心，请问我该如何避免打鼾？或者打鼾是否真的会导致更严重的健康伤害呢？

医生解答：

医句话：

在这个年代，到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰，抑或是年轻人有越来越多三高问题，继而造成勃起功能障碍率上升呢？如果是前者的话，那对泌尿科医生而言是好事，但若是后者，就意味着年轻人必须在健康方面做得更好，否则日后将出现更多健康问题，比如心血管疾病等。

“上世纪90年代中，在‘蓝色小药丸’尚未面世前，美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查，发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰，在时隔26年的今天，估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍，可是在2019年大马国家健康与病发率调查（NHMS）却出现一个特殊情况，那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。

根据这份调查报告，大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰，尽管对比世界数据（逾52%）乍看之下似乎比较低，但并不意味着大马男性在这方面更出色，相反地从接下来的数据更值得关注。

问：我现年67岁，男性，以下是我的一些病史：
3条血管伴随心房颤动（atrial fibrillation）、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎（knee osteoarthritis）、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常（dyslipidemia）、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析（CAPD）。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病（ischemic heart disease），在2020年10月时进行冠状动脉造影，发现左心室有舒张异常（diastolic dysfunction）及轻度三尖瓣闭锁不全（Tricuspid Regurgitation，TR），而肺动脉压力（PASP）则是24+3毫米汞柱（mmHg），其余的包括左心室射出率（LVEF）为67%等，附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林（aspirin）、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑（pantoprazole）、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是：

医句话：

心脏病除了是“沉默的杀手”，也是我国首要的死亡杀手。根据2018年的数据，16%国人死于心脏病，也就是说在100宗死亡案例中，有16人死于心脏病，且还有上升的趋势。

“任何与心脏相关的疾病都可以叫做心脏病（heart disease），而最常见的冠心病（coronary heart disease）或心脏血管阻塞，是最普通且最普遍的心脏疾病。其他的还包括心律失常、血压型心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。

一般人所谓的心脏病发作（heart attack）就是属于其中一种冠心病。冠心病全名冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）性心脏病，是一种因粥样斑块沉积在血管壁并造成冠状动脉（供血给心脏的血管）狭窄的疾病。

当病情进一步扩大，粥状斑块破裂溃疡，进一步形成血栓并堵住动脉，造成心肌细胞因缺血而坏死，就会造成心肌梗塞，即所谓的心脏病发作，患者会觉得胸口闷、走路时气喘、头晕甚至晕倒、冒冷汗和心绞痛等。

医句话：
心脏病是全球头号杀手，我国也不例外，而且趋向年轻化，这是因为我国有许多过重或肥胖者、糖尿病患和吸烟者。年轻病患最大的问题在于缺乏健康意识，如果他们能够趁早接受体检，就可以做到早期发现、早期治疗和预防心脏病。

缺血性心脏病 国人首要杀手

◎医句话：
当一个人突然心脏病发倒在面前，我们可以做些什么？当发现自己经常胸痛又该注意什么呢？随着日前好几宗名人猝死事件发生，大家一时之下对暴毙深感恐惧，担心自己或至亲成为下一个受害者。研究发现，想要避免成为暴毙下一个目标，就须常常聆听自己的“心声”，同时在日常生活中掌握好急救措施以随时候命，这可减少暴毙悲剧的发生。

CPR加AED  救活一条命

“当年仅28岁的大马高球手阿利在睡梦中骤然暴毙，以及民主行动党沙巴州主席兼山打根国会议员黄天发在登山时突然心脏病发而猝死，在在都是向每个人发出一道警告，那就是突如其来的心脏衰竭足以让一个表面上看起来健康的人在短时间内就突然死亡。

由于猝死案多与心血管疾病有密切关系，所以若能在日常生活中做好预防措施，包括注意本身心血管出现异常病变的症状、掌握好心肺复苏术（CPR），后者是紧急时刻最为关键的抢救手段。不可不提的是，多年来心血管疾病一直都是大马人的头号杀手。

病人信任医生，医生关怀病人——是《医识力》希望建构起的理想医病关系。《医识力》新系列“生病遇见的医生”，让病人感念在医院里所遇到的生命贵人。

病情：父亲有心脏病
感谢的医生：曹志权/心脏专科

曹志权医生（CHOOR CHEE KEN）是HUKM的心脏专科医生，也是医学院的教授。他正是我在内科部的指定教授，教导我们日后当医生该掌握的技能，包括索取有关病情的资料、检查身体各系统的方式，还会以问题来激发我们的脑袋。

每次我看到顾客的肝指数Gamma-Glutamyl Transpeptidase（GGT）或三酸甘油脂（Triglyceride）偏高时，都会问顾客：“你有常喝酒吗？”有饮酒习惯或体检前一晚喝酒的人，其GGT或三酸甘油脂确实会偏高，有脂肪肝或心血管疾病的风险。为此，我都会鼓励他们减少喝酒甚至戒酒。可是总有一些答案让你必须省思——“有啊，可是我喝的是红酒哦！”

红酒是葡萄酒（wine）的一种。葡萄酒的颜色可分为红色、白色、粉红色。只要在白酒加入小量的红酒就可制成粉红色的葡萄酒。白酒则可以是由较为浅色（白色或青色）的葡萄制成。不过，红葡萄也能制成白酒，方法有二：一是去皮去葡萄籽挤压；二是及早挤压红葡萄以收集它的汁液，让果皮的色素来不及释放出来。恰恰是这个过程让有益的白藜芦醇（resveratrol）在白酒里减少了许多。

◎含强效抗氧化物

白藜芦醇大多存在于葡萄皮、蓝莓、蔓越莓、花生与红酒。在红酒的制作过程中，葡萄皮与葡萄籽长期浸泡在葡萄汁中，发酵而含有浓度相当高的白藜芦醇。白藜芦醇是一种强效抗氧化物。红酒备受全球瞩目的原因也是因为里面的白藜芦醇在预防心血管疾病、抗发炎、预防新陈代谢症候群疾病方面有好处。