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“鬆筋药”能治板机指?

问:我是一名60岁的退休人士,但因为早前患上板机指 (trigger finger),看了医生,医生开给我“松筋药”,医生叫我一天吃3次,每次吃2粒,但我没有吃这么多,想请问这个药的功效和副作用。

答:板机指又称为狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis),是一种会出现手指活动受限、僵硬、锁紧或卡住的疾患。当手指反复地弯曲或伸直时,导致手部的组织发炎,造成疼痛。症状初期时,医生会以药物处方缓解症状为主,例如消炎止痛药或是肌肉松弛剂。倘若此药物不能缓解你的症状或是在病情后期影响日常工作,可考虑物理治疗、中医治疗或是西医的注射类固醇或手术。

这类松筋药一般含两种成分,分别于氯唑沙宗(chlorzoxazone)和扑热息痛(paracetamol)。氯唑沙宗主要选择性地抑制多突触反射,对于肌肉异常收缩现象产生松弛作用,而不影响正常肌肉且不对脑干产生抑制,较不会影响神经及呼吸等正常生理机制。扑热息痛为镇痛剂或止痛药,可作为缓解轻微到中等程度疼痛。在使用此药物的同时,如有服用其他药物或需添加止痛药来缓解疼痛的话,请先咨询医生或药剂师。

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口服抗凝血剂rivaroxaban  百人中1人口干或肝酶增

问:我于2017年11月在某次检验中发现有心房颤动,于是从那时开始我每天服用一粒rivaroxaban,可是我却发现自己每天都感觉口腔苦涩。请问这是否与药物有关呢?若是和药物有关,那我该如何是好呢?

答:心房颤动(atrial fibrillation)患者会有心跳不规则且经常过快的症状。它源于心脏节律讯号功能异常。随着年龄增长,罹病比例增高。罹患心房颤动多数很难察觉,若经常出现心悸、疲惫、胸闷、头晕应该咨询医生做检查。

心脏不规律跳动,容易造成血液凝滞而形成血栓,增加中风的几率。因此,被诊断心房颤动后,医生通常会让患者长期服用口服抗凝血剂,比如rivaroxaban。服用这款药物时,应该饭后服用,减少胃部不适的副作用。

根据临床实验,每100名服用者会有1人遇上较不普遍的副作用,其中包括口干或者肝酶(liver enzyme)提升。长期口干可导致口腔苦涩。若遇上口干的问题,可以避免使用含有酒精的漱口水,减少摄取咖啡因,还有多喝水。肝酶指数上升也会导致口腔觉得苦涩,因此医生通常至少每6个月就会检测身体状况,确定患者身体适合继续服用rivaroxaban。

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肾功能欠佳应避免吃杨桃

问:我现年57岁,去年曾进行了心脏支架手术,目前有在吃清血药、胆固醇及糖尿病的药物。今年6月我第一次验血报告中显示我的肌酸酐(creatinine)指数是79,至于肾丝球滤过率(eGFR)则是>90;3周后我的肌酸酐指数上升至107,但肾丝球滤过率则下降至66,请问这是属于严重的情况吗?

在这段期间,我有吃不少的杨桃和中药(比如四神汤,一周有2至3次),这会有影响吗?我需要再验血吗?

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林明冠/肉骨茶是药膳?能否长期吃?

问:医师,我是之前问如果误用中药问题的读者,你回答得非常好,但如果是药膳呢?可不可以称为中药?好比马来西亚华人最爱的肉骨茶,常吃会对身体有害吗?

答:感谢你的提问,关于药膳是不是中药呢?我们先得看中药的定义:凡以中医基础理论指导下的用药,都可以称之为中药。那意味着用来日常调理身体所用的药膳,确实可以称为中药。

食物演变过程中,人们开始将中药加入食材中一起烹煮,主因有二:

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茶硷非治哮喘首选药物

问:想问theophylline这款药对哮喘者有没有帮助,有什么副作用吗?

答:茶碱(theophylline)透过抑制磷酸二酯酶(phosphodiesterase),达到呼吸道扩张的效果。 但茶碱已经不是治疗哮喘的首选药物,再加上已有更安全及有效的药物推出市场, 医生只会在使用其他更安全更有效的药物后,若病患还没得到很好的治疗效果,才会使用茶碱。

茶碱拥有狭窄的治疗指数(Narrow Therapeutic Index) ,意思是说药物剂量或血药浓度的微小变化可能引起治疗失败或严重不良反应。 因此若有必要,药剂师会为高风险病患进行治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring),以确保血药浓度处于安全水准。

茶碱的常见副作用包括肠胃不舒服、恶心、呕吐、心跳加速、头痛、失眠、手震颤等。 若病患出现这样的症状,须要立刻寻医。

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早服氨氯地平 晚用多萨坐辛 无相互作用 血压控制更佳

问:我先生有10年以上的高血压,一向吃5mg的氨氯地平(amlodipine),血压稳定。最近吃治疗前列腺肿大(BPH)的药物α受体阻断剂多萨坐辛(doxazosin,2mg),吃了后会头晕,医生叫他晚上吃。

Q1:这样的情形是否可以只吃doxazosin(例如让医生加多2mg),不用吃amlodipine,可以试试吗?
Q2:这两种降压的药一起吃会互相干扰吗 ?

 

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主治高热性心志问题 牛黄散与牛黄解毒片相异

问:牛黄散是一种什么药方?和牛黄解毒片是一样的吗?想请问有什么功效或副作用?

答:牛黄散流传的版本较多,有《太平圣惠方》、《幼科指掌》、《奇效良方》等有实际记载的,还有大小在各方家手中的版本,因此不知读者提问的是哪些中药组成的“牛黄散”?

若以《太平圣惠方》的组成来看,有牛黄、麝香、朱砂、人参、赤茯苓、桂心、犀角等,可略为看出是清热解痉,安神定志为主。且服用方法有讲究,即是以竹沥水调服。

从字面解,当然与牛黄解毒片相异,一为散剂;一为片剂。

“牛黄解毒片”较常见,已经制成中成药广泛应用于临床,对此组成就较清晰统一。它用于清热解毒,如一些火热内盛造成的咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。

《太平圣惠方》的牛黄散主要有高热引起的心志问题,而牛黄解毒片则少出现心志问题。副作用的问题还是老话一句:辨证不明,用方不对,肯定会有副作用,如虚者更虚、寒者愈寒。有病找大夫,不要瞎用药。

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羚羊角清肺热止咳 加工后肉眼难辨真伪

问:想知道如何分辨羚羊角的真伪、功效和禁忌。

答:羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角,是一种价格较高的中药材,主要含角蛋白、磷酸钙、不溶性无机盐、离胺酸及丝胺酸等成分。根据中医典籍的记载,常用于治疗小儿肺炎、流感发热、麻疹及其它发热病症,具有镇痛、镇静与抗惊厥作用,还用于清肺热止咳,如羚羊清肺散。

若羚羊角尚未制成薄片,有经验的中医药从业人员很容易从药材的外形观察辨识其真伪,有研究也提到透过组成分分析可帮助判定羚羊角之真伪。但若经过加工处理,并以粉末、片状等形式贩售,一般消费者以肉眼根本是很难分辨其真伪,在购买时建议寻求有商誉的药材店,会比较有保障。

虽然有资料显示羚羊角的使用并无特别禁忌,但也有资料指出羚羊角属于一种治标不治本的药材,并不适合长期服用,若使用不当是有可能出现抽搐和痉挛等后遗症。民众在使用上若有任何疑问,建议应先咨询医师及遵循专业指示服用。

 

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红枣汤或姜茶 非所有痛经都适用

问:我今年30岁未婚,长期有痛经的问题,听说喝当归红枣汤或姜茶可以改善,但我每次喝了都会发热,导致经期时肚子更痛,想请教医师该怎么办?

答:凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶部,甚至剧痛昏厥者,称为痛经,是青年女性常见病之一,中医临床分为气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏虚、湿热蕴结、气血虚弱等几种类型,中医理论认为是这些因素导致气血运行不畅,经血流通受阻,而发生痛经。

痛经的病因分型必须由中医师根据患者的症状、月经周期、量、色、血块等来作出辨别后对症下药。因此你所提到的当归红枣汤和姜茶只适用于寒湿凝滞或气血虚弱类型的痛经,并不是所有痛经都能服用,你的痛经很可能就不是这两种类型造成的。一般上来说,痛经的中医分型如下:

寒湿凝滞型:小腹冷痛、手脚冰冷、以温敷小腹、饮热水、服温热性食疗(生姜、红糖、肉桂、当归等)痛经可以得到缓解。

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硫熏药材·防虫防腐鲜少超标

问:中药店里常见有无硫熏的药材,请问有什么分别及意义?

答:依据食品添加物使用范围及限量及规格标准,二氧化硫(SO2)属于食品漂白剂,其物理化学性质无色、非易燃性气体,具有强烈、刺鼻、窒息气味。

欧盟将这些合法食品添加物同归纳为“亚硫酸盐类”。其种类有二氧化硫、亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、偏亚硫酸氢钠、偏亚硫酸氢钾、亚硫酸钙、亚硫酸氢钙和亚硫酸氢钾,因为摄食后的作用机制相似。这些亚硫酸盐在水溶液中会生成亚硫酸根,因其具有强还原力、抑止细菌生长、可阻止酵素性和非酵素性褐变作用等特性,因此与食品浸泡接触时,可作为食品加工时的漂白剂及抗氧化剂,且同时具有还原剂、防腐剂以及面团调整剂等作用。

亚硫酸盐在食品加工的主要作用:




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