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儿童便少干硬 实证便秘宜泻热润肠

问:我的女儿今年5岁,自两岁多开始就持续有便秘的问题,大便量少、干硬,像羊大便一样,必须使用软便剂才能顺利排便,有时甚至多天没有便意。长期给她吃西药也不是办法,想请教中医师有没有药方可分享?

答:“便秘”是儿童时期常见疾病之一,占小儿消化科门诊的10%至20%,其中90%找不到明确的病因,属于功能性便秘,主要症状表现为大便干燥或秘结不通,次数减少,排便间隔时间延长,排便艰涩,或虽有便意却难以排出或难以排净,可伴有腹胀、腹痛、食欲不振等,甚至诱发肛裂、痔疮等问题。

小儿容易发生便秘的原因是:

  1. 1.每日饮用水不足,或偏食,所食用的瓜果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物太少,导致肠道渣滓或水分过少,不足以刺激结肠正常蠕动。
  2. 2.不喜欢活动,腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱,肠道蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。

另一个客观原因是小儿肠道相对长度比成人长,大小肠长度也不同,有助于肠道摄取营养,但由于乙状结肠和直肠相对较长,粪便中水分容易被过度吸收,所以小儿容易出现便秘。

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萧文雄/鲜少单用 多与其他中药配伍 黄耆强心降压 止汗消渴

问:想请教“黄耆”这一味中药的药性、如何服用等。

答:黄耆,豆科,豆科多年生草本植物蒙古黄耆或膜荚黄耆的根,是常用中药之一,性甘、微温,归入脾、肺经。黄耆化学组成含多糖、单糖、黄酮类、生物碱(胆碱、甜菜碱)、多种氨基酸、葡萄糖醛酸及微量叶酸等,以及硒、硅等多种微量金属元素。

一般中医处方上,黄耆常用在补气、固表、利尿、托疮。黄耆甘温无毒。常见剂型有原药材、科学中药、胶囊等。黄耆可归类在药食同源上,除了中药处方治疗外,养生饮食文化与膳食习惯上也用作药饍食补食材。

市面上贩售的种类有分成黄耆(北耆)与红耆(晋耆)两种,用途分类虽都属于补益药(补气),但在口感、味道及效用上有些许差异。

现代药理研究则有:

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林建斌/长期摄高剂量维C 恐致草酸盐肾结石

问:想请问我偶尔会服用维生素C,其实一天合适剂量是多少呢?我通常是服用两粒,请问这算过量吗?之前有听说服用太多会导致肾有问题,是真的吗?

答:维生素C在我们身体有着重要的角色,它帮助铁质的吸收,也对身体的胶原蛋白结构有着很大的影响,但它增加抵抗力的依据其实并不多。

一名成人每日的维生素C营养推荐摄入量(RNI)为70毫克。1到9岁小孩30至35毫克即可,10到18岁则需65毫克。平常只要食物营养均衡,其实不难获得足够的维生素C。

若要服用保健品维生素C,每日成人摄取量的顶限为2000毫克。所谓的顶限就是每日最高的安全摄取量,我们身体不需要那么高的维生素C,所以不建议每天都摄取顶限的剂量。由于我并不知道你的每颗剂量为多少,所以无法回答服两颗是否安全。

维生素C在体内的分解代谢会产生草酸盐(oxalate),所以长期摄取高剂量的维生素C会增加体内草酸盐,造成肾结石,所以凡事适量就好。

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萧文雄/忧遁草加青苹果可治乳癌?

问:请问忧遁草加青萍果能治晚期乳腺癌吗?如何服用?须多久时间?

答:迈入21世纪,癌症已经非当初冒出时那么让人闻风丧胆。癌症(cancer),也称作恶性肿瘤(malignant tumor),是指身体某个部位开始有细胞异常的增生。癌症形成后,可能从原本部位向外扩张,借由淋巴、血管进而转移到身体其它部位。依据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的分期,方便用于临床诊治、统计、追踨及治疗参考,如下:

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陈文恬 / 抗病毒 调节免疫中药两机制抗衡COVID-19

问:请问中药对COVID-19真的有帮助吗?

答:中国中医药管理局的数据显示,截至2020年2月17日,中医药治疗介入了6万107确诊案例,参与程度高达85.20%,提示中西医结合治疗COVID-19是可靠、安全的治疗手段。经中国中西医结合医院多项研究显示在山西、河北、黑龙江、陕西、四川与湖北等地开展逾1000余例确诊患者临床观察,中医药对COVID-19病毒临床治愈率高,转重型者较少,对改善症状、缩短出院时间、改善血液异常指标、减少不良反应等均有帮助。

现代药理研究表明,中药在治疗COVID-19过程中主要是起到两种作用:

1.抗病毒:清热解毒、解表化湿等中药成分对病毒有一定的抑制作用。中药抗病毒的途径分为两大类,一类具有直接抑制病毒作用,其中大多数为清热解毒类中药,如金银花、大青叶、黄芩等;另一类通过调节免疫功能,诱导干扰素和免疫球蛋白等来发挥抗病毒作用,间接发挥抗病毒作用或抑制病毒引起的炎症反应,如黄芪、丹参、刺五加、龙胆草等。同时,中医药特别重视人体整体调节,可发挥多靶点、多环节的调控作用。

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林恩妮/斯克拉非治胃溃疡孕妇可用 哺乳妈妈另用

问:想问sucralfate对孕妇安全吗?会不会有什么副作用?

答:Sucralfate(斯克拉非)多数用于胃溃疡,它通常用于短期治疗(4至8周),防止肠胃溃疡恶化,一天通常需要服用4次,建议餐前1小时服用。有些怀孕的妈妈在孕期会有胃灼热的痛楚,斯克拉非是其中用于治疗的药物。

斯克拉非在美国食品及药物管理局(FDA)归类为B级别,就是说在动物实验中并没有对胚胎产生不良影响。这一类药物一般上是安全的,但医生都会先进行药物评估才配药。对于哺乳妈妈,实验暂未证实此药物是否会随着母乳影响宝宝,因此医生或药剂师会先用其它的药物取代。

斯克拉非的副作用不多,较常见的是便秘、皮肤痒或腹部胀气,如果服用后有严重的反效果需要马上咨询医生或药剂师。更重要的是此药物不能预防下一次肠胃溃疡的问题,因此医生和药剂师还是建议患者注意自己的饮食和作息,保护肠胃的正常运作。暴饮暴食、咖啡因、压力、三餐时间不规律都可能影响肠胃的健康运作。

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周志辉/得舒饮食能抗高血压吗?

问:我今年40岁,家族有遗传性高血压,想问得舒饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)这种饮食法,对高血压患者如我会有什么效果呢?是不是如果我遵守了此饮食条件,就可以避免长期吃药呢?

答:我们先来了解什么是得舒饮食(DASH)。得舒饮食是过去经由科学观察和实验研究,所发展出得以改善及预防高血压的饮食方法,且与时并进的不断精进。最初的得舒饮食,提倡的是增加蔬果在每日饮食中的比例,同时降低摄取乳制品中的脂肪,发展至今则演变到成高钾、高镁、高钙、高膳食纤维及适量不饱和脂肪酸的饮食原则。

值得一提的是,虽然有些人误以为得舒饮食就是低钠的饮食,但在得舒饮食的发展中其实从未强调极度减钠(比如完全不能用盐调味)的概念,反而是通过提高人体在钾离子的吸收,进而拮抗钠离子,达到降低血压的效果。在日常饮食中,只要多选择全谷类、多吃蔬菜、水果、坚果、鱼类、鸡肉及饮用低脂乳制品,就可以轻松达到得舒饮食的基本原则。

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“补骨”保健品并非都一样

问:我的母亲今年60岁,在行管期间曾经跌倒,但她自己爬了起来,也没有告诉我们,直到上周她说要我们上网帮她买一款保健品,我们才知道她跌倒,想问这glucosamine营养辅助品有效吗?

答:长者们由于身体机能随着岁月发生退化,行动会变得不灵活,预防跌倒对照顾长者们而言是非常重要的。先谈谈母亲跌倒后是否有受伤,若有跌伤,那至今是否依然感到疼痛或红肿等。若过了几天依然没有好转,或越来越疼,那应该找医生做个检查及诊断。由于一般长者们骨头都有某程度的疏松,有时一些隐蔽式的伤势(如应力性骨折,stress fracture)不易被察觉。

再来就是要如何预防跌倒。首先,需要在家里做个详细的检查和评估。这主要目的是要找出危险的障碍物或地面是否太滑等。再来就是可以在长者们需要辅助的地方安装辅助器,如扶把或防滑地毯等。若需要可以找专人检查和评估,可以询问你的医护人员。长者们也会因为一些疾病或药物导致容易头晕,这需要和你的药剂师和医生确认。

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陈诗欣/中医治基孔症 加强功能锻炼 改善关节受限

问:本人52岁,女,几个月前得了基孔症,过后这两个月来手指关节、肩膀和脚踝肿痛,尤其两边膝盖后方在弯曲或直挺时有如刀割,睡觉时挪动脚会痛到醒来,请问这些都是基孔症的后遗症吗?有人介绍我吃中药,可是吃了中药反而更痛,严重到行动困难,也痛到影响睡眠, 请问这是正常的反应吗?这病有办法治吗?西医劝我吃止痛药,让身体慢慢痊愈,我现在每天晚上都吃一粒塞来昔布(celecoxib),请问这药能长期吃吗?

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肝肾不足 筋脉失养 中老年人多长骨刺

问:中医可以治骨刺吗?

答:骨刺,又称为骨质增生,是一种退行性病变,由于人体受力部位的骨或关节处出现增厚和变粗,可出现在颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位,伴随压迫神经、血管而出现肢体麻木、疼痛等症状的一种疾病,也有约1/5的患者没有明显症状。中医认为骨刺的产生与外伤、劳损、风湿等引起经络不通,气血不畅有关。《黄帝内经》日:“肝主筋、藏血,肾藏精,主骨生髓”,因此肝肾不足,气血虚弱,筋脉失养则会导致此病,故中老年人患者多数长有骨刺。

经过临床应用与实验表明,针灸或以艾条熏灸局部穴位,可以疏经通络,改善局部代谢循环,促进炎症吸收的作用。另外,中药内服如独活寄生汤、芍药甘草汤、威灵仙、鸡血藤等具有祛风除湿,活血止痛的药物可有松弛肌肉、促进血液循环、缓解骨质增生引起的症状。

另外,坚持练习气功、太极拳、八段锦、瑜伽等运动也能强身健体,增加气血循环,防止骨关节老化,减轻骨刺症状。




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